(東莞市職業(yè)病防治中心職業(yè)衛(wèi)生科 523008)

急性中毒的發(fā)病速度非?？觳⑶胰绻虝r(shí)間內(nèi)得不到有效的治療,患者的生命就有可能會(huì)受到威脅。隨著工業(yè)的快速發(fā)展,近些年來工業(yè)場(chǎng)所急性中毒的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì),它主要通過皮膚、呼吸道等侵入人的體內(nèi),因此探討工業(yè)場(chǎng)所急性中毒的方法有著現(xiàn)實(shí)的意義。我院從2010年3月～2010年7月期間共有64例工業(yè)場(chǎng)所急性中毒患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月到2010年7月來我院治療急性中毒患者共有64例,其中男38例,女26例,年齡26～48歲,平均年齡37歲。其中初上文化以上8人,占總?cè)藬?shù)的12.5%,其余為初中文化以下。其中笨中毒的患者共有10例,硫化氫中毒的患者共有15例,氰化物中毒的患者共有20例,一氧化碳中毒的患者共有19例。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn) 10例苯中毒的患者中,有3例患者中毒較輕,其臨床表現(xiàn)是惡心、干咳、視力模糊并且四肢無力;3例患者屬于中等程度的中毒,其臨床表現(xiàn)是意識(shí)不再清晰并且其表現(xiàn)比較像酒后,步伐踉蹌。4例患者中毒程度較重,從其臨床表現(xiàn)來看,其瞳孔變得很大,在通過對(duì)其呼喊后也不見其有任何意識(shí),呼吸也極度急促,有隨時(shí)死亡的危險(xiǎn)。15例硫化氫[1]中毒的患者中,10例程度比較輕的患者出現(xiàn)胸悶并且在不停地流淚,由于咽喉發(fā)熱而特別想喝涼水,5例程度重的患者除了出現(xiàn)上述癥狀之外,還伴有抽搐或者呼吸困難的癥狀。20例氰化物中毒[2]的患者出現(xiàn)大聲尖叫的癥狀,也有患者在尖叫后倒地并出現(xiàn)呼吸急促意識(shí)喪失的癥狀。19例一氧化碳中毒[3]的患者中有5例患者程度較輕,其表現(xiàn)為惡心嘔吐并伴有四肢無力的癥狀;10例患者屬于中毒程度較高,其在輕度中毒的基礎(chǔ)上還表現(xiàn)為心跳加快昏迷并且口唇的顏色呈現(xiàn)現(xiàn)深紅色;4例患者屬于嚴(yán)重中毒,其在中度中毒的基礎(chǔ)上還表現(xiàn)為脈搏和呼吸同時(shí)變?nèi)?2患者出現(xiàn)休克的癥狀。

1.2.2 急救措施 在本次治療的患者中,其中苯中毒的患者共有10例,其采取的急救措施是對(duì)將患者置于陰涼通風(fēng)處,對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難狀況的患者,立即對(duì)其進(jìn)行人工呼吸。然后讓患者換掉衣服,由于笨很容易被皮膚吸收,所以要用消費(fèi)液對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清洗,同時(shí)將患者送入醫(yī)院進(jìn)行其它的治療。對(duì)于硫化氫中毒的患者采取的急救措施是先對(duì)其眼部進(jìn)行護(hù)理,具體方法是使用溫水清洗其眼部,然后再使用一些其它的藥物進(jìn)行配合治療,如橄欖油、滴眼液[4]等。對(duì)于呼吸困難的患者進(jìn)行緊急人工呼吸后再轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療,在搶救過程中要防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥,可以對(duì)患者使用適量的抗生素。對(duì)于氰化物中毒的患者采取的急救方法是將患者置于陰涼通風(fēng)處,同時(shí)給患者吸氧以防止其呼吸短促而突然死亡,對(duì)心跳突然停止的患者要立即進(jìn)行胸外按壓或才人工呼吸及時(shí)搶救。對(duì)于一氧化碳中毒的患者,其臨床急救方法也是先將患者置于通風(fēng)狀況較好的地方,然后再按壓患者的涌泉、人中等穴位[5]以刺激患者,這有助于喚醒患者的意識(shí),對(duì)中毒程度嚴(yán)重的患者進(jìn)行人工呼吸或者胸外按壓的方法,然后再送入醫(yī)院。同時(shí)采用心理護(hù)理學(xué)的相關(guān)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,一般來說,先必須穩(wěn)定患者的情緒,避免患者出現(xiàn)過于急躁的情緒而影響急救效果,同時(shí)對(duì)于害怕恐懼的患者進(jìn)行心理安慰,告知其會(huì)得到有效的治療等,使患者的病情處于可控制中。

2 結(jié)果

10例苯中毒患者中有9例現(xiàn)場(chǎng)急救后病情得到控制,1例患者昏迷嚴(yán)重,在轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療后所有患者的病情都得到有效控制最終成功治愈。15例硫化氫中毒的患者中13例患者的急救措施有效,2例患者急救措施無效,轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療后出現(xiàn)并發(fā)癥。氰化物和一氧化碳中毒的患者中有1例氰化患者有1例一氧化碳中毒患者死亡,其余急救措施有效并最終成功治愈?？偟膩碚f,急救措施有效的概率為93.75%,死亡率為3.1%。具體結(jié)果見表1。

表1

3 討論

臨床上對(duì)于工業(yè)場(chǎng)所急性中毒的患者必須采用快速并且合理的措施,才可以使患者的病情得到緩解,同時(shí)為后期的治療爭(zhēng)取時(shí)間。在急救過程中,必須弄清患者的中毒原因,然后再進(jìn)行急救措施,否則急救措施就會(huì)失效。同時(shí)要加強(qiáng)防止并發(fā)癥的發(fā)生,本次研究的64例中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,雖然沒有給其帶去生命危險(xiǎn),但是對(duì)于患者以后的影響是很大的?？偟膩碚f,在研究的對(duì)象中采取的急救措施非常有效,為患者后期的治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間,這些急救方法可以加以推廣,從而更好地處理工業(yè)場(chǎng)所的中毒病例。

[1]孟昭泉,李偉.急性中毒急救速查手冊(cè)[M].金盾出版社,2008～3.

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[5]陸遠(yuǎn)強(qiáng).急性中毒的處理原則及常用的特效解毒劑[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2010(3):88～123.