齊玉梅，王生鋒，王桂華

2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示我國農(nóng)村村民癌癥死亡的比例為25.4%，位于首位［1］。癌癥與人們的不良生活習慣有關(guān)，且晚期癌癥治療效果不盡如人意，預(yù)防尤顯重要。目前國內(nèi)有關(guān)農(nóng)村防癌知識的文獻較少?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》［2］指出要加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋城鄉(xiāng)居民，普及健康知識。為了解湖北省農(nóng)民防癌知識及獲取途徑于2010年1—2月進行了調(diào)查，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機整群抽取湖北省80個村，再采取系統(tǒng)抽樣方法按門牌號一定間隔抽取1個家庭，共抽取352個家庭，其家庭中≥18歲，有當?shù)卣綉艨谡邽檎{(diào)查對象。排除癌癥患者及其家屬。

1.2 方法 在參考文獻［3－5］的基礎(chǔ)上自制“湖北省農(nóng)村村民防癌知識調(diào)查表”。內(nèi)容包括:(1)一般情況如年齡、文化程度、性別等;(2)癌癥一級預(yù)防11個條目、癌癥的常見早期癥狀10個條目以及防癌行為20個條目，每個條目采用“是”和“否”回答，答對1題計2分，答錯計0分，總分82分。問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查50人，調(diào)查信度和效度分別為0.92和0.90。對我院08級高護班80名家住農(nóng)村的學生進行調(diào)查問卷統(tǒng)一培訓，2010年1—2月利用寒假回家進行調(diào)查，上門對調(diào)查對象進行一對一的調(diào)查與指導，問卷當場收回，對于文化程度低者，由調(diào)查員現(xiàn)場詢問并予以記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進行數(shù)據(jù)輸入和糾錯，運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 ()表示，組間比較采用方差分析。計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 發(fā)放問卷1 200份，回收1 084份，整理并剔除缺失資料后有效問卷949份，有效回收率為87.5%。年齡18～70歲，平均 (42.6±11.5)歲，其中18～39歲333人，占35.1%;40～59歲508人，占53.5%;≥60歲以108人，占11.4%。文化程度:小學及以下249人，占26.2%;初中或高中572人，占60.3%;大專以上128人，占13.5%。性別;男510人，占53.7%;女439人，占46.3%。

2.2 農(nóng)民對防癌知識的認知情況

2.2.1 農(nóng)民對癌癥一級預(yù)防知識認知情況 在一級預(yù)防知識中，對工業(yè)產(chǎn)生的廢渣、廢水、廢氣知曉率較高，為91.3%，對長期心理壓力和肥胖知曉率較低僅為63.9%和55.1%(見表1)。

2.2.2 農(nóng)民對癌癥的常見早期癥狀認知情況 癌癥常見的早期癥狀知曉率最高的是身體逐漸增大的無痛性腫塊(74.5%)，知曉率最低的是大便習慣改變或便血 (49.2%，見表2)。

表1 農(nóng)民對癌癥一級預(yù)防認知情況 (n=949)Table 1 Awareness of primary prevention in farmers

表2 農(nóng)民對癌癥常見的早期癥狀認知情況 (n=949)Table 2 Awareness of early symptoms in farmers

2.2.3 農(nóng)民對預(yù)防癌癥行為的認知情況 在預(yù)防癌癥的行為認知中排列前2位是保持個人清潔衛(wèi)生和不酗酒，分別為84.1%和72.5%，后2位分別是不吃腌制的食物和每年體檢，分別為38.4%和31.4%(見表3)。

2.2.4 不同特征農(nóng)民防癌知識的得分情況 949名農(nóng)民防癌知識總分為18～82分，平均 (51.4±11.8)分，均分占滿分的62.6%。其中癌癥一級預(yù)防0～22分，平均 (16.8±4.3)分;早期癥狀0～20分，平均 (12.4±5.2)分;防癌行為4～40分，平均 (22.1±6.9)分;分別占各維度滿分的76.4%、62.0%和55.3%。不同年齡、文化程度和性別的農(nóng)民防癌知識總評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.01，見表4)。

表3 農(nóng)民對預(yù)防癌癥行為的認知情況 (n=949)Table 3 Awareness of cancer prevention behaviors in farmers

2.3 農(nóng)民防癌知識獲取途徑情況 農(nóng)民現(xiàn)有防癌知識獲取方式前3位是廣播電視、親朋好友和報紙雜志。認為較好的健康教育方式前3位是廣播電視、村衛(wèi)生室宣傳和醫(yī)院專家咨詢。認為較好的健康教育方式與現(xiàn)有防癌知識的獲取方式6個方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.01，見表5)。

3 討論

3.1 農(nóng)民防癌知識情況 本調(diào)查結(jié)果顯示949名農(nóng)民防癌知識得分 (51.4±11.8)分，低于齊玉梅等［6］對城市居民調(diào)查的認知，說明農(nóng)民對防癌知識了解較少，可能與農(nóng)村防癌知識的健康教育不夠有關(guān)。不同年齡、文化程度和性別的農(nóng)民防癌知識總分和對癌癥一級預(yù)防知識的了解是有差異的，可能與年輕、文化程度較高者接受事物和信息快，知識來源途徑較多及女性更關(guān)注健康有關(guān)。與溫日?。?］和齊玉梅等［6］人的調(diào)查結(jié)果是一致的。

表4 不同特征農(nóng)民防癌知識得分比較(x±s，分)Table 4 Scores of cancer prevention knowledge in farmers with different characteristics

表5 農(nóng)民防癌知識獲取途徑比較Table 5 Sources of cancer knowledge acquisition in farmers

對癌癥一級預(yù)防的調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)民對工業(yè)產(chǎn)生的廢渣、廢水、廢氣和吸煙等知曉率相對較高，但低于齊玉梅等［6］對城市居民調(diào)查的結(jié)果。對長期心理壓力及肥胖與癌癥的關(guān)系認識不足，可能與這兩方面的知識宣傳過少有關(guān)。由于對肥胖的認知率較低，因此只有45.9%的農(nóng)民能夠限制脂肪的攝入和39.5%的農(nóng)民經(jīng)常進行體育鍛煉。農(nóng)民對常見癌癥早期癥狀認識不夠，可能與多年來健康教育中以致病危險因素介紹較多，對癌癥早期癥狀介紹較較少有關(guān)。這與柳青等［5］調(diào)查結(jié)果是一致的，但知曉率略高于齊玉梅等［6］對城市居民的調(diào)查結(jié)果。可能與農(nóng)民對疾病的知識了解較少，身體出現(xiàn)異常情況即誤認為與癌癥有關(guān)。在預(yù)防癌癥的行為上，年齡較輕、文化程度較高和女性顯示出更為積極的行動，農(nóng)民對保持個人清潔衛(wèi)生、不酗酒回答正確率較高，分別達到84.1%、72.5%，與農(nóng)民對這些知識的知曉率較高，能夠改變個人的行為有關(guān)。但對不吃腌制食物、每年體檢的回答正確率分別為38.4%和31.4%。研究發(fā)現(xiàn)食用酸菜、咸魚和咸肉均是食管癌的危險因素［7］，可能與農(nóng)民對食用腌制食物是癌癥的危險因素認知不夠有關(guān)。體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥的知曉率雖然較高，但每年能夠進行體檢率卻只有31.4%，可能與經(jīng)濟不能承受有關(guān)［6］。

3.2 農(nóng)民防癌知識獲取途徑情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民現(xiàn)有的防癌知識的獲取途徑主要是通過廣播電視，高于齊玉梅等［8］對城市居民的調(diào)查結(jié)果，比劉顏等［9］2000年的調(diào)查結(jié)果要高，可能與農(nóng)村生活水平提高，廣播電視的普及有關(guān)，也說明我國通過電視等媒體加大了對防癌知識的宣傳。其次是親朋好友，可能與農(nóng)民的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，也說明農(nóng)民對防癌知識的來源途徑受其環(huán)境和文化程度的影響。在農(nóng)民認為防癌知識較好的健康教育方式調(diào)查中，村衛(wèi)生室的宣傳與醫(yī)院專家咨詢率均明顯提高，說明農(nóng)民更希望從醫(yī)學專業(yè)人員那里獲得防癌知識。健康教育是促使居民主動預(yù)防癌癥成本效益最大的預(yù)防措施，健康教育能夠改變居民的不良生活習慣［9］。隨著我國新農(nóng)合政策深入人心，國家資金投入增加，村衛(wèi)生室條件的改善和村衛(wèi)生室人員的培訓，村衛(wèi)生室應(yīng)加大對防癌知識的宣傳力度，從而發(fā)揮其優(yōu)勢作用。廣播電視是一種喜聞樂見的健康教育方式，適合各種人群，中共中央國務(wù)院2009年6號文件已明確提出2009年在中央電視臺開設(shè)健康教育頻道，相信會極大提高農(nóng)民的健康保健知識［8］。

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 ［EB/OL］.http:www.moh.gov.cn.

2 國務(wù)院.中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見［EB/OL］.(2009－03－17).http:www.gov.cn.

3 吳莉莉.社區(qū)護理［M］.北京:高等教育出版社，2003:12.

4 溫日建.濟南市部分成年居民生活習慣與防癌知識認知狀況調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學論壇，2004，10(4):404－405.

5 柳青，曾楚華，劉顏，等.越秀區(qū)居民防癌知識調(diào)查 ［J］.中國腫瘤，2000，9(6):251－252.

6 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市城市居民對防癌知識的認知調(diào)查 ［J］.護理學雜志，2009，24(19):87－89.

7 于萍，張致新.廣東汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險因素的研究 ［J］.癌癥，2001，20(2):160－163.

8 齊玉梅，王生鋒，王桂華.荊門市社區(qū)居民防癌知識獲取途徑調(diào)查分析 ［J］.中國腫瘤，2009，18(10):801－802.

9 劉顏，柳青，曾楚華，等.越秀區(qū)居民接受防癌知識教育4年效果評價 ［J］.癌癥，2000，19(11):1036－1039.