譚穎穎 劉昭純 陜西中醫(yī)學(xué)院 (咸陽(yáng) 712046)

筆者曾對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生理論的建構(gòu)從發(fā)生學(xué)上進(jìn)行了深入探討,明確提出“中國(guó)傳統(tǒng)思維在中醫(yī)養(yǎng)生理論體系的建構(gòu)過程中發(fā)揮著十分重要的作用,對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生原則和方法的確立產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響”。經(jīng)過大量文獻(xiàn)閱讀和長(zhǎng)時(shí)間的思考,筆者意欲對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)思維中的整體思維模式在中醫(yī)養(yǎng)生理論建構(gòu)中的主導(dǎo)作用,進(jìn)行一番更為深入的探討與分析。

中國(guó)傳統(tǒng)思維方式是在中華民族漫長(zhǎng)的文明建設(shè)中逐步發(fā)生與發(fā)展起來的,因此它的存在也必將依托于整個(gè)民族的人文大環(huán)境。整體思維具有鮮明的中國(guó)傳統(tǒng)文化特色,是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的重要特征之一,是歷經(jīng)數(shù)千年的人類智慧和思維的歷史積淀,蘊(yùn)涵獨(dú)具特色的東方智慧。追溯整體思維的文化和哲學(xué)源流,《周易》是目前所知較早記載與整體思維相關(guān)的經(jīng)典古代哲學(xué)著作?！吨芤住吩谟^察自然現(xiàn)象的基礎(chǔ)上,結(jié)合人自身的特性,將人和自然看作是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體,把人和自然置于一個(gè)整體的系統(tǒng)中來解釋人的吉兇禍福。雖然其尚未明確提出“天人合一”的概念,但《系辭》所言:“仰以觀于天文,俯以察于地理,是故知幽明之故”的觀點(diǎn)已經(jīng)初露整體思維的端倪,將人和自然置于統(tǒng)一的思維平臺(tái)。

作為對(duì)中國(guó)文化影響至深至遠(yuǎn)的儒、道兩家,無(wú)論是老子的“天人合道”觀還是孔子的“天人合德”觀都無(wú)一例外的受到《周易》整體觀的影響,并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出各自的理論體系?！兜赖陆?jīng)》有“人法地,地法天,天法道,道法自然”的論述,《莊子?天運(yùn)》也說:“順之以天理,行之以五德,應(yīng)之以自然,然后調(diào)理四時(shí),太和萬(wàn)物,四時(shí)迭起,萬(wàn)物循生。”其中的“順之天理”和“應(yīng)之自然”均是在天人合一觀影響下建立起來的養(yǎng)生原則。這種哲學(xué)意義上的天人合一觀在儒家那里經(jīng)孔子、孟子和荀子等人加以發(fā)揮、完善,尤其是經(jīng)漢代董仲舒的闡述,進(jìn)一步充實(shí)了天人合一觀。但是先賢的諸多論述并未直接提出“天人合一”的概念,直至宋代理學(xué)家張載在其著作《張子正蒙》中首次明確提出天人合一的概念,“儒者則因明致誠(chéng),因誠(chéng)致明,故天人合一,致學(xué)而可以成圣,得天而未始遺人”。至此天人合一觀的發(fā)展方告一段落,整體思維模式已初具規(guī)模。這種樸素整體思維模式千百年來一直影響著我國(guó)傳統(tǒng)文化的發(fā)展,尤其在中醫(yī)養(yǎng)生理論的建構(gòu)中發(fā)揮著絕對(duì)的主導(dǎo)作用。

詳而言之,受中國(guó)傳統(tǒng)思維方式之整體思維模式影響而建構(gòu)的中醫(yī)養(yǎng)生理論主要包括:

1 順應(yīng)自然養(yǎng)生觀

天人合一的整體思維觀作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心思想,強(qiáng)調(diào)人與自然界的統(tǒng)一性,這種哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)養(yǎng)生理論中,使其建立了獨(dú)具特色的順應(yīng)自然養(yǎng)生原則。人與天地相參,與所生活的自然界息息相通,自然界陰陽(yáng)二氣的消長(zhǎng)變化,形成了一年四季、一日四時(shí)的變化。隨著這些規(guī)律性的變化,人體的生理功能也相應(yīng)發(fā)生適應(yīng)性的規(guī)律性變化。如果氣候變化異常人體不能適應(yīng)時(shí),就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此對(duì)于生活在自然界的人類而言,就要從各個(gè)方面調(diào)節(jié),使之適應(yīng)外界的變化,即順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的規(guī)律進(jìn)行養(yǎng)生。正如《素問?上古天真論》所言“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”和“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,以及《靈樞? 歲露》所言:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”,指人生于自然,隨著自然氣候的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的適應(yīng)性改變,必然也受到自然的制約和影響。在此基礎(chǔ)上,古人認(rèn)識(shí)到人類要想健康、長(zhǎng)壽地生活,必須協(xié)調(diào)好與自然界的關(guān)系,做到順應(yīng)自然以養(yǎng)生,正如《靈樞?本神》所云:“智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?如是則僻邪不至,長(zhǎng)生久視?！?/p>

2 形神兼顧養(yǎng)生觀

中醫(yī)養(yǎng)生在建構(gòu)自己的理論體系時(shí),沒有割裂形神關(guān)系,而是在形神一體的整體思維模式下,建構(gòu)了更為客觀和全面的形神兼養(yǎng)的養(yǎng)生原則和方法。中醫(yī)養(yǎng)生除了對(duì)外在形體的關(guān)注,同樣重視內(nèi)在“神”的狀態(tài),提出形神兼養(yǎng)的觀點(diǎn),并成為中醫(yī)養(yǎng)生有別于西醫(yī)保健的理論特色。形神兼養(yǎng)的養(yǎng)生觀認(rèn)為,不僅要注重形體的保養(yǎng),而且還要重視精神的保養(yǎng),使得形體健壯,精神充沛,二者相輔相成、相得益彰,從而使形體和精神得到均衡的發(fā)展。如張介賓在《類經(jīng)》中所說,“無(wú)神形不可活,無(wú)形則神無(wú)以生”?；趯?duì)形神關(guān)系及其重要性的認(rèn)識(shí),《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為養(yǎng)生盡天年的最高標(biāo)準(zhǔn)是“形與神俱”,如《靈樞?天年》說:“血?dú)庖押?榮衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?！比簟鞍贇q,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終矣”,《素問?上古天真論》把這種關(guān)系概括為“形與神俱”,確立了唯物主義的形神觀念。達(dá)到此目的的重要途徑可概括為鍛煉身體,外避邪氣以養(yǎng)形;調(diào)攝情志,內(nèi)葆真氣以養(yǎng)神。

3 精氣神養(yǎng)生觀

在整體思維模式的影響下,中醫(yī)認(rèn)為精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),與人渾然為一個(gè)整體,人無(wú)精氣則不活,精氣離人則不存。人體之中精氣無(wú)處不在,精氣充足與否與人之健康壽夭休戚相關(guān)。在此基礎(chǔ)上,中醫(yī)養(yǎng)生建立了積精全神和保養(yǎng)真氣的養(yǎng)生原則?！胺e精全神,保養(yǎng)真氣”這一養(yǎng)生原則的建構(gòu)受道家“道氣論”哲學(xué)觀的影響。以老子為代表的道家,經(jīng)戰(zhàn)國(guó)中期分化為分別以莊子和管子為代表的兩個(gè)派系,前者重視“道”,認(rèn)為“道”是物質(zhì)世界永恒的、無(wú)處不在的終極本原;后者認(rèn)為“道”是無(wú)所不在而富有生機(jī)的精氣,精氣才是宇宙萬(wàn)物發(fā)生并存的本原。在戰(zhàn)國(guó)后期上述兩派逐漸走向融合,形成了黃老新道家,這便是道家“道氣論”觀點(diǎn)的由來。所謂積精,就是護(hù)養(yǎng)精氣,使之充實(shí),不致妄泄而耗傷。精是人體生命活動(dòng)之本,是構(gòu)成人之形體的基本物質(zhì),是化生神的物質(zhì)基礎(chǔ),只有注意精的攝養(yǎng),才能“形與神俱”。葛洪在其《抱樸子》中曰:“神者精也,保精則神明,神明則長(zhǎng)生?！闭f明保精在中醫(yī)養(yǎng)生中占有極其重要的地位,是健康長(zhǎng)壽的必要條件。中醫(yī)認(rèn)為,人身先天之精稟受于父母,后天之精源于水谷,先天精氣是否充足取決于父母精氣。因此,父母在孕育胎兒之前就應(yīng)該注意保養(yǎng)腎精,以使胎兒的先天之精充足,出生后的嬰兒則應(yīng)保證充足的飲食攝入,以培補(bǔ)后天之精,正如張介賓《景岳全書》所言:“夫人之所受于天而得生者,本有全局,是即所謂天年也。”又曰:“然則后天之養(yǎng),其為在人,可以養(yǎng)生家而不以此為首務(wù)乎!”“若以人之作用言,則先天之強(qiáng)者不可恃,恃則并失其強(qiáng)矣;后天之弱者當(dāng)知慎,慎則人能勝天矣。”這種養(yǎng)生重視保精理念的建構(gòu)不能不說深受整體思維模式以及在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的道家“精氣說”的影響。

4 五臟六腑養(yǎng)生觀

在整體思維模式主導(dǎo)下建立起來的五臟六腑整體觀,是五臟六腑養(yǎng)生觀建構(gòu)的理論基礎(chǔ)。五臟六腑整體觀認(rèn)為,人體生命活動(dòng)是以臟腑功能為中心進(jìn)行的,五臟主藏精,能化生和貯藏精氣;六腑主傳化物,能受盛和消化水谷,吸收精微,排泄糟粕。在臟腑功能活動(dòng)過程中,十二臟腑通過經(jīng)絡(luò)形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們?cè)谛牡闹鲗?dǎo)下,互相依賴,互相配合,因此,協(xié)調(diào)臟腑功能在養(yǎng)生中就具有十分重要的意義。養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)重視臟腑之間的配合協(xié)調(diào)關(guān)系,明代萬(wàn)全《養(yǎng)生四要》指出,“今之養(yǎng)生家曰:心者,神之主也;腎者,精之府也;脾者,谷氣之本也。三者交養(yǎng),可以長(zhǎng)生”。推而廣之,養(yǎng)生中對(duì)五臟之間、臟與腑之間的關(guān)系都要處理好,這應(yīng)作為養(yǎng)生的要求貫穿在養(yǎng)生方法中,如四季養(yǎng)生中,春季強(qiáng)調(diào)養(yǎng)肝,其目的是為奉養(yǎng)夏長(zhǎng)之心氣;夏季強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心,其目的是為了奉養(yǎng)秋收之肺氣,等等。飲食養(yǎng)生中要求調(diào)和五味,不可偏嗜,其目的則是防止太過之味克伐或乘侮相應(yīng)的臟器。在精神調(diào)攝中應(yīng)認(rèn)識(shí)到,一種過激的情志不但會(huì)傷害本臟,也能影響其他臟腑,避免情志過激可以保持臟腑功能的和諧。這些養(yǎng)生方法都是遵循協(xié)調(diào)臟腑的原則而實(shí)施的。《素問?刺法論》中還介紹了一種氣功避疫法,認(rèn)為經(jīng)常操練可以增強(qiáng)臟腑功能活動(dòng),培育正氣,后世所創(chuàng)造的氣功呼吸“六字訣”、“八段錦”、“五禽戲”等功法,都與臟腑相聯(lián)系 ,而有協(xié)調(diào)和促進(jìn)臟腑功能的作用,進(jìn)而達(dá)到整體養(yǎng)生的目的。

5 調(diào)暢情志養(yǎng)生觀

情志是指人的精神心理狀態(tài),是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí),人體本能的綜合反映,情志失調(diào)可影響健康、導(dǎo)致疾病。情志的異常變化,尤其是突然的、強(qiáng)烈的、長(zhǎng)時(shí)間的情志刺激,常常影響人體的臟腑功能,使氣機(jī)失調(diào)、氣血運(yùn)行紊亂,從而導(dǎo)致人體多種疾病的發(fā)生。中醫(yī)養(yǎng)生理論在其建構(gòu)過程中,不但將人體和自然、身體的各個(gè)部分之間看作一個(gè)整體,而且認(rèn)識(shí)到情志的正常與否也與養(yǎng)生密切相關(guān),上述觀點(diǎn)均得益于整體思維模式的影響。就認(rèn)識(shí)到情志在養(yǎng)生中所起的重要作用而言,中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了其他醫(yī)學(xué)的步伐?！兜赖陆?jīng)?第十六章》曰:“致虛極,守靜篤。萬(wàn)物并作,吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓,各復(fù)歸其根。歸根曰靜,靜曰復(fù)命。復(fù)命曰常,知常曰明。不知常,妄作兇。知常容,容乃公,公乃全,全乃天,天乃道,道乃久,沒身不殆”。 這可以說是較早關(guān)于調(diào)暢情志,以達(dá)到養(yǎng)生之目的的記載?！豆茏?內(nèi)業(yè)》篇曰:“凡人之生也,必以其歡,憂則失紀(jì),怒則失端。憂悲喜怒,道乃無(wú)處。愛欲靜之,遇亂正之,勿引勿催,福將自歸?！薄胺踩酥?必以平正,所以失之必以喜怒憂患。是故止怒莫若詩(shī),去憂莫若樂,節(jié)樂莫若禮?！敝笐n、悲、喜、怒有失養(yǎng)生之道,而只有調(diào)暢情志,安神定志,保持樂觀才是養(yǎng)生的正確做法。受諸子重視精神愉悅的影響,中醫(yī)養(yǎng)生在建構(gòu)自己的理論體系時(shí)也非常重視對(duì)精神的調(diào)攝,《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”,即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動(dòng)與五臟密切相關(guān),并認(rèn)識(shí)到精神情志的異常變化會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。如果情志活動(dòng)失常,可以影響到五臟功能,致使氣機(jī)紊亂而發(fā)生病變,即《靈樞?百病始生》所說的“喜怒不節(jié)則傷臟”,具體來說就是怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。相反,如果情志活動(dòng)正常則臟腑和順,氣機(jī)條暢,身體健康,即《靈樞?本臟》所言的“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣”。提示人們,養(yǎng)生不僅要被動(dòng)地適應(yīng)自然和社會(huì)的客觀環(huán)境,而且要積極主動(dòng)地調(diào)攝情志。人的精神狀態(tài)正常,機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力以及抵抗疾病的能力就會(huì)增強(qiáng),反之則身體抵抗力弱,容易生病。因此,積極調(diào)暢情志,增強(qiáng)人體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力,才是養(yǎng)生之要旨。

綜上,中國(guó)傳統(tǒng)思維方式之整體思維模式在中醫(yī)重要養(yǎng)生理論的建構(gòu)中起著絕對(duì)的主導(dǎo)作用。在此基礎(chǔ)上建構(gòu)的中醫(yī)養(yǎng)生理論極其重視對(duì)整體的認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào),既認(rèn)識(shí)到人體與外界環(huán)境的和諧共處重要性,同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)部各臟腑組織以及情志與健康之間的功能聯(lián)系和整體調(diào)攝的重要意義。簡(jiǎn)言之,該哲學(xué)思維模式賦予中醫(yī)養(yǎng)生理論以理性和智慧的特征。

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