蔡美霞

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多，主要有動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化、腫瘤等。蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療（動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)）具有創(chuàng)傷小、安全、定位準(zhǔn)確、成功率高、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。2007～2010年筆者所在科共收治由動(dòng)脈瘤造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者32例?，F(xiàn)將心理護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組32例，男19例，女13例；年齡31～66歲，平均 44歲。通過(guò)心理護(hù)理，改善了患者的焦慮心理，提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度。

2 心理護(hù)理

2.1 心理準(zhǔn)備 患者入院后，主管護(hù)士熱情接待患者，自我介紹后，介紹主管醫(yī)師、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，使護(hù)患之間建立良好的信任感。①向患者及家屬介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療的相關(guān)知識(shí)及患者需配合的內(nèi)容；②根據(jù)患者的職業(yè)、性別、文化修養(yǎng)等不同，針對(duì)性地解除患者恐懼、憂(yōu)慮、悲觀情緒，使其在接受治療時(shí)處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài)[1]。所以，圍手術(shù)期的心理護(hù)理至關(guān)重要，對(duì)手術(shù)的成敗起著決定性的作用。

2.2 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前焦慮的原因是多方面的，國(guó)內(nèi)一般資料認(rèn)為[2]：患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心介入治療造成軀體痛苦，擔(dān)心術(shù)者的技術(shù)是否過(guò)硬及手術(shù)能否成功、會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥，怕發(fā)生意外影響以后的生活和工作，給家庭親友和單位帶來(lái)麻煩或被輕視，失去原有待遇，對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生恐懼、焦慮心理等，加之蛛網(wǎng)膜下腔出血造成的腦血管痙攣及其病理改變，會(huì)對(duì)介入治療的進(jìn)行有很大的影響。護(hù)士首先幫患者調(diào)整情緒，關(guān)心鼓勵(lì)患者。可利用圖片給其講解手術(shù)的目的、方式及重要性，告訴患者栓塞術(shù)是一門(mén)高新的介入技術(shù)，該技術(shù)創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確、療效顯著，能解決傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)無(wú)法解決的問(wèn)題，對(duì)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血有重要意義。并可介紹患者認(rèn)識(shí)病區(qū)內(nèi)手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)其信心，贏得最佳的配合。還要做好家屬的思想工作，讓他們鼓勵(lì)和支持患者，給患者最大的心理安慰，使醫(yī)、護(hù)、患、家屬都積極配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)后心理護(hù)理 患者術(shù)后回到病房，在患者清醒后，應(yīng)第一時(shí)間祝賀患者手術(shù)很成功，使其放心，以利于配合術(shù)后治療；給患者講解術(shù)后嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)的重要性，使其不要恐懼，告訴其穿刺點(diǎn)加壓包扎、穿刺下肢制動(dòng)的必要性；而護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)血腫、滲血，穿刺下肢的足背動(dòng)脈搏動(dòng)如有減弱或消失，皮膚蒼白或皮膚溫度下降，提示供血障礙，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施[3]；術(shù)后禁食4 h后可給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，囑患者少量多次飲水，促進(jìn)造影劑的排泄?；颊咦⒁庑菹?，保持心情愉悅，避免情緒激動(dòng)，合理飲食，多食粗纖維食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以保持大便通暢，切忌用力過(guò)度，避免發(fā)生再出血。需繼續(xù)服藥的要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

3 體 會(huì)

在臨床中通過(guò)積極做好蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療手術(shù)前后的心理護(hù)理，減輕了患者的消極心理反應(yīng)，更能夠取得患者積極配合，使其順利渡過(guò)手術(shù)難關(guān)，大大提高了手術(shù)的成功率和療效，也能讓更多的患者接受此種治療方法，故加強(qiáng)蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療圍手術(shù)期的心理護(hù)理值得臨床應(yīng)用。

[1]楊 艷.肝癌介入治療的健康教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，18(2):15.

[2]何志晶，湯盛飲，吳其常，等.手術(shù)前焦慮與心理護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1996，3970：421-423.

[3]馬 紅.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，13(1):19-20.