周 宇

1 病例資料

患者1，男，70歲。因前列腺Ⅱ度增生，于2010年3月12日行前列腺Ⅱ度增生術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H32021913，批號(hào):0910271，下同)4.0 g靜脈滴注，8 min后患者出現(xiàn)煩躁，立即測(cè)血壓為70/40 mmHg、心率50次/min，給予麻黃堿注射液6 mg靜注、高濃度吸氧處理，停藥后癥狀逐漸消失。

患者 2，男，28歲。因右精索鞘膜積液，于2009年4月17日行右精索鞘膜積液切除術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注，5 min后患者發(fā)生心慌、惡心，癥狀逐漸緩解。

患者3，男，19歲。因左側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ度，于2009年6月25日在硬膜外麻醉下行左側(cè)精索高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注，5 min后，患者發(fā)生心慌、惡心，癥狀逐漸緩解。

患者4，男，58歲。因前列腺肥大、前列腺結(jié)石，于2009年10月11日在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注，約10 min后，患者訴心慌悶氣，脈搏微弱。急查心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩，P 38次/min，BP 80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)。隨即出現(xiàn)呼吸困難，四肢冰冷，意識(shí)喪失。P 36次/min，BP 0/0 kPa，診斷為過(guò)敏性休克。停止輸液，立即搶救，皮下注射腎上腺素注射液1 mg，靜注阿托品注射液0.5 mg、地塞米松注射液10 mg，肌注異丙嗪注射液50 mg，多巴胺注射液60 mg加入生理鹽水500 mL中靜滴，給予地塞米松注射液10 mg加入生理鹽水注射液500 mL中靜滴，給予持續(xù)吸氧3 L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。約10 min后，患者逐漸清醒。

2 討論

2.1 氨基己酸注射液常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、結(jié)膜充血，其次為眩暈、瘙癢、頭暈、耳鳴、全身不適、鼻塞、皮疹、胃灼熱感、紅斑、不泄精等?；颊哌^(guò)敏性休克糾正后，除外氨基己酸注射液，恢復(fù)其他藥物應(yīng)用，未發(fā)生不良反應(yīng)。

2.2 4例不良反應(yīng)的給藥途徑均為靜滴。隨機(jī)調(diào)查了30位普外科、泌尿外科、婦科住院患者，應(yīng)用同批號(hào)氨基己酸注射液4.0 g，未見(jiàn)不良反應(yīng)。

2.3 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，主要取決于藥物本身，也與許多影響因素有關(guān)，除了患者年齡、性別、病理、藥物用量、相互作用等熟知因素外，也與給藥速度有關(guān)。當(dāng)每日劑量超過(guò)16 g時(shí)尤易發(fā)生，氨基己酸注射液靜滴方式給藥以30 min計(jì)，在開(kāi)始給藥5 min內(nèi)，應(yīng)注意給藥速度不宜過(guò)快?？焖凫o滴可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常，少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過(guò)4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎功能衰竭等，停藥后可緩解恢復(fù)。

2.4 本品從尿排泄快，尿濃度高，能抑制尿激酶的纖溶作用，可形成血凝塊，阻塞尿路。因此，泌尿科術(shù)后有血尿的患者應(yīng)慎用。易發(fā)生血栓和心、肝、腎功能損害，有血栓形成傾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用。

［1］ 郝文耀，任喜存，慶格樂(lè)，等.氨基己酸致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)一例［J］.中國(guó)藥物與臨床，2005，5(1):40.

［2］ 石鳳梧，陳子英，劉蘇，等.氨基己酸對(duì)體外循環(huán)下直視手術(shù)患者纖溶系統(tǒng)的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2005，25(4):255-257.