董 燕，張祚建，米文寧，周克亮

筆者所在醫(yī)院是一所大聯(lián)勤體制下的軍隊(duì)中小型綜合醫(yī)院，聯(lián)勤以來(lái)，在上級(jí)機(jī)關(guān)的大力支持下，醫(yī)院黨委深入學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊抓住聯(lián)勤發(fā)展機(jī)遇，始終堅(jiān)持"以人為本、和諧發(fā)展"的建設(shè)理念，以專科建設(shè)為龍頭，以人才培養(yǎng)為核心，以科技創(chuàng)新為動(dòng)力，全面推進(jìn)醫(yī)院的整體建設(shè)水平，醫(yī)療毛收入呈逐年持續(xù)增長(zhǎng)勢(shì)頭。

1 軍隊(duì)中小醫(yī)院的特點(diǎn)

1.1 規(guī)模小、人員少，任務(wù)重 隨著軍隊(duì)編制體制的調(diào)整，醫(yī)院編制床位壓縮，技術(shù)干部編制明顯減少；而醫(yī)院的收治任務(wù)逐年擴(kuò)大，機(jī)動(dòng)任務(wù)日益增多，遂行多樣化軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備任務(wù)明顯加重，綜合醫(yī)療保障任務(wù)更加艱巨。

1.2 高層次人才匱乏，?？瓢l(fā)展不平衡 人才緊缺是制約軍隊(duì)中小醫(yī)院發(fā)展的首要因素,體制編制改革使醫(yī)院面臨著中青年骨干保留難、實(shí)用人才引進(jìn)難的“兩難”境地[1]。由于高層次人才少，人才梯隊(duì)不完善，大部分專科力量較薄弱，?？瓢l(fā)展不平衡，僅少數(shù)的業(yè)務(wù)骨干就可能決定醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向。

1.3 學(xué)科門(mén)類齊全，政策靈活性大 雖然醫(yī)院的整體規(guī)模小、人員編制少，但是所設(shè)學(xué)科門(mén)類齊全、涵蓋面廣。筆者所在醫(yī)院共設(shè)有26個(gè)臨床醫(yī)技科室，涉及32個(gè)專業(yè)學(xué)科，這不僅有利于學(xué)科之間的交叉互補(bǔ)及相關(guān)專業(yè)的協(xié)作配合，也便于通過(guò)靈活的政策引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)?？频馁Y源調(diào)整與快速培育。

2 456醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的做法體會(huì)

2.1 因勢(shì)利導(dǎo)，合理調(diào)整專科結(jié)構(gòu) 根據(jù)醫(yī)院周圍的醫(yī)療市場(chǎng)需求與地區(qū)人群的疾病譜特點(diǎn)，本著“發(fā)揮自我優(yōu)勢(shì)，滿足醫(yī)療需要”的原則，筆者所在醫(yī)院黨委審時(shí)度勢(shì)，提出了“以特色?？茷辇堫^，以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為重點(diǎn)”的科技興院戰(zhàn)略方針，及時(shí)調(diào)整發(fā)展思路，合理統(tǒng)籌資源配置，在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科（如神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科）的基礎(chǔ)上，大力培植新的學(xué)科亮點(diǎn)。先后將腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、醫(yī)學(xué)健康體檢中心等作為專科建設(shè)的重點(diǎn)培育對(duì)象，詳細(xì)制定專科發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)先保障醫(yī)療用房環(huán)境，合理調(diào)整?？撇季?，整合相關(guān)學(xué)科資源，在設(shè)施設(shè)備、人才技術(shù)、政策制度上給予優(yōu)先考慮、實(shí)行“綠色”扶持，形成合力，促使有潛力有實(shí)力的學(xué)科快速成長(zhǎng)。

腎內(nèi)科自2005年從心腎內(nèi)科獨(dú)立出來(lái)后，在醫(yī)院黨委的精心謀劃、正確指導(dǎo)下，短短5年多時(shí)間，展開(kāi)的病床數(shù)量就由原來(lái)的15張擴(kuò)展到如今的60張，還專門(mén)增設(shè)了腎內(nèi)科病理實(shí)驗(yàn)室，使腎內(nèi)科從臨床診斷、治療到護(hù)理都形成了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，門(mén)診量、收治量明顯增加，醫(yī)療毛收入比2005年翻了5番多，去年順利被批準(zhǔn)為軍區(qū)醫(yī)學(xué)專科中心。

2.2 以人為本，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 堅(jiān)持以人為本的理念，是把人文精神貫徹到醫(yī)院管理的全過(guò)程，把人文關(guān)懷體現(xiàn)在專科建設(shè)的實(shí)踐中，為構(gòu)建一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、積極的內(nèi)部環(huán)境提供根本保證。學(xué)科帶頭人是專科技術(shù)發(fā)展的中流砥柱，要讓醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步入快車道，關(guān)鍵是要讓學(xué)科帶頭人強(qiáng)硬起來(lái)[2]。醫(yī)院加大了人事改革力度，開(kāi)放了用人觀念，采取多種方式吸收和使用人才，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)任用，把一批業(yè)務(wù)精、學(xué)歷高、素質(zhì)好并具有一定管理能力的中青年骨干推上了科室領(lǐng)導(dǎo)崗位?，F(xiàn)有幾個(gè)?？浦行牡膶W(xué)科帶頭人都具有碩士或碩士以上的學(xué)歷，年齡均在46歲以下，其中1位學(xué)科帶頭人是醫(yī)院專門(mén)從外單位引進(jìn)的留美博士。同時(shí)，還為專科中心建立了一支學(xué)歷結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)合理的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，筆者所在醫(yī)院60%的博士與40%的碩士分布在?？浦行模麄兪菍？频募夹g(shù)骨干或技術(shù)苗子，保證了?？屏己玫娜瞬沤Y(jié)構(gòu)梯次。

只有考慮人才的專業(yè)成長(zhǎng)，才是真正體現(xiàn)以人為本，在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院首先考慮向重點(diǎn)專科傾斜。近3年來(lái)，醫(yī)院先后選派20多名專科技術(shù)骨干外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)，參加各種軍內(nèi)外學(xué)術(shù)交流百余人次，定期安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，發(fā)揮人才的主觀能動(dòng)性，以保證專科技術(shù)人員及時(shí)掌握專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，更好的滿足學(xué)科發(fā)展需要。

3 以人為本，鼓勵(lì)特色技術(shù)創(chuàng)新

科技創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)?？瓶沙掷m(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。為了提升?？频目萍紕?chuàng)新能力，醫(yī)院黨委提出了“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的戰(zhàn)略要求，建立綜合績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，完善激勵(lì)機(jī)制，充分挖掘人才潛能，大力倡導(dǎo)科技創(chuàng)新。醫(yī)院黨委重新修訂了《醫(yī)院科研工作管理規(guī)定》，充分調(diào)動(dòng)廣大人員的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)自主創(chuàng)新意識(shí)，濃厚科研學(xué)術(shù)氛圍，對(duì)科技成果實(shí)行重獎(jiǎng)，對(duì)重點(diǎn)?？频目蒲泄ぷ鲗?shí)行"四優(yōu)先",即課題立項(xiàng)優(yōu)先、實(shí)驗(yàn)條件優(yōu)先、經(jīng)費(fèi)保障優(yōu)先、申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)先，為他們創(chuàng)造良好的科研環(huán)境。

創(chuàng)新要立足于臨床，只有不斷開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，才能打造出特色技術(shù)品牌。為此，醫(yī)院黨委專門(mén)制定了《新業(yè)務(wù)新技術(shù)管理規(guī)定》，對(duì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的申請(qǐng)、評(píng)定進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理，鼓勵(lì)開(kāi)展高等級(jí)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，努力推出特色技術(shù)品牌，充分發(fā)揮技術(shù)效益。

4 以人為本，培育和諧文化氛圍

一個(gè)令人愉悅、團(tuán)結(jié)向上的?？莆幕諊沁m合人才成長(zhǎng)的肥沃土壤，良好的文化氛圍能使具有不同價(jià)值取向、性格習(xí)慣的人們，按照社會(huì)、時(shí)代及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的要求，進(jìn)行“精神”上的素質(zhì)教育和影響，形成統(tǒng)一、團(tuán)結(jié)、和諧的工作集體，使工作效率得到提高[3]。

培育和諧的文化氛圍，重在加強(qiáng)專科自我管理。首先，塑造團(tuán)結(jié)向上的科室精神?？剖抑Р繄F(tuán)結(jié)一心，努力使各級(jí)各類人員樹(shù)立“主人翁”意識(shí)、“團(tuán)隊(duì)”意識(shí)，提高科室的凝聚力、戰(zhàn)斗力。通過(guò)形式多樣的文化活動(dòng)和政治教育，大力弘揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；建立健全激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行綜合績(jī)效考評(píng)管理，充分調(diào)動(dòng)廣大人員的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)，給年輕人創(chuàng)造脫穎而出的機(jī)會(huì)，形成“以老帶新、你追我趕”的良好氛圍。其次，大力倡導(dǎo)科學(xué)精神。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者，具備科學(xué)精神是最基本的素質(zhì)要求；只有以科學(xué)精神來(lái)培養(yǎng)人，才能使學(xué)科發(fā)展后繼有人，才能使學(xué)科建設(shè)向縱深發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科中心積極引導(dǎo)科室人員開(kāi)展科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新，培育濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，提高科室的自主創(chuàng)新能力；通過(guò)因材施教充分挖掘內(nèi)部人員潛能，鼓勵(lì)年輕的文職人員參與科研，注重專業(yè)知識(shí)的更新與動(dòng)手能力的培養(yǎng)，讓更多的聘用人員在科研和創(chuàng)新活動(dòng)中得到鍛煉與成長(zhǎng)，目前該中心50%的年輕聘用醫(yī)師都能夠在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文。

5 以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)療市場(chǎng)的新特點(diǎn)、新要求，醫(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，由傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，由關(guān)注“疾病”到關(guān)注“患者”，將以人為本的服務(wù)理念貫穿到醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程中。在院黨委提出“謹(jǐn)慎醫(yī)療、提高服務(wù)質(zhì)量”的總體要求下，各?？埔蚕敕皆O(shè)法為患者推出了形式多樣的人性化服務(wù)措施，將以人為本的理念體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)中。如專科門(mén)診實(shí)行“一站式便捷服務(wù)”，專科病房設(shè)置了風(fēng)格不同的“溫馨病房”、“舒心病房”及“家庭病房”等，為患者提供“情境溝通”等貼心服務(wù)新樣本；婦產(chǎn)科中心還為產(chǎn)后出院的媽媽贈(zèng)送“三個(gè)一”溫馨服務(wù)，即“一次健康指導(dǎo)、一次專車護(hù)送、一次電話回訪”，使患者在出院后仍能感受到真誠(chéng)熱情的服務(wù)，患者滿意率達(dá)98%以上。各?？仆ㄟ^(guò)提供“人無(wú)我有、人有我精、人精我特”的悉心服務(wù)，搭建起醫(yī)患溝通的橋梁，大大降低了醫(yī)療投訴或糾紛的發(fā)生率，樹(shù)立了軍隊(duì)醫(yī)院的良好形象，收到了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，軍隊(duì)中小醫(yī)院如何提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)療市場(chǎng)中謀求生存與發(fā)展，成為一個(gè)更加嚴(yán)峻的話題。?？平ㄔO(shè)就是塑造醫(yī)院的子品牌，一個(gè)一個(gè)的子品牌就構(gòu)成了醫(yī)院的大品牌，最終就能夠形成醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。軍隊(duì)中小醫(yī)院只有在?？平ㄔO(shè)上把握好方向、找準(zhǔn)突破口，才能夠帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展、科學(xué)發(fā)展。

[1]鄭溪水，林平冬，凌小明，等.軍隊(duì)醫(yī)院體制編制調(diào)整后人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)策[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（4）：350-351.

[2]王春蘭，王小平.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，5（20）：51-53.

[3]何光鳳，李 濤.和諧醫(yī)院文化論[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(6)：72-73.