黃瑞峰,王吉榮
為了適應(yīng)“兩高期”新形勢下老干部保健工作特點(diǎn),努力提高老干部身心健康水平,根據(jù)《干休所工作條例》、《軍隊(duì)干休所衛(wèi)生工作管理規(guī)定》及《全軍干休所衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)創(chuàng)先考評標(biāo)準(zhǔn)》等文件精神,結(jié)合實(shí)際情況,對進(jìn)一步做好老干部預(yù)防保健工作思考如下。
衛(wèi)生所可成立健康教育管理小組,由衛(wèi)生所長擔(dān)任健康教育管理小組的組長,負(fù)責(zé)制定健康教育計(jì)劃,保管健康教育資料,檢查健康教育工作質(zhì)量,其余醫(yī)護(hù)人員共同參與健康教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)健康教育知識,掌握溝通技巧 ,與不同的老干部都能進(jìn)行很好的交流。健康教育應(yīng)以普及保健防病知識為主,通過健康教育使老干部對老年常見病、多發(fā)病有更多的了解;建立健康生活方式 通過健康教育幫助老年患者認(rèn)識和改變不良行為,逐漸形成較好的生活方式和習(xí)慣;通過健康教育在轉(zhuǎn)變老干部觀念的同時(shí),使老年病患者獲得合理安排膳食的知識和能力。健康教育方法可采用書面教育、影視教育、板報(bào)、宣傳欄、口頭講解、示范教育、隨機(jī)教育。
個(gè)體化綜合保健措施,是根據(jù)每個(gè)老干部的生理、心理、體質(zhì)、患病情況、家庭狀況、行為習(xí)慣、個(gè)人愛好等多種不同因素,從心理保健、飲食營養(yǎng)、運(yùn)動體療、生活方式、疾病防治等方面為每位老干部開具的綜合保健處方。實(shí)踐證明,開展個(gè)體化綜合醫(yī)療保健,對提高老干部保健整體效益有明顯效果。干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用門診、巡診等多種機(jī)會,及時(shí)準(zhǔn)確掌握老干部目前的個(gè)體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、夫妻關(guān)系、子女情況等資料,為隨時(shí)調(diào)整老干部個(gè)體化綜合保健措施提供依據(jù)。
老干部大都患有多種疾病,在治療用藥上,應(yīng)本著安全、有效、科學(xué)的原則,針對老干部不同病癥,制定具體的治療及用藥方案。由于藥物在體內(nèi)的途徑和相互作用十分復(fù)雜,為控制不良反應(yīng),對每位老干部的“長期用藥”,一般都從小劑量開始,“摸著石頭過河”,根據(jù)療效逐步達(dá)到適當(dāng)劑量;對患臨時(shí)性疾病的“臨時(shí)用藥”,把握以不影響主要疾病治療用藥為前提。對市場上宣傳的一些新藥、廣告藥,因其不良反應(yīng)和毒性不清楚,加之老干部年老多病適應(yīng)能力較弱,原則上不輕易使用。在用藥途徑上,堅(jiān)持能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的不靜脈輸液,避免和減少耐藥性等帶來的不良后果。
近年來,疾病譜已發(fā)生明顯變化,原有亞健康狀態(tài),現(xiàn)均變?yōu)轱@性疾病,因此,醫(yī)療模式應(yīng)由過去的無病防病一級預(yù)防逐步變?yōu)橛胁≡绨l(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級預(yù)防上,甚至爭取一切措施防止病殘、延長壽命的三級預(yù)防。人們的就醫(yī)模式已不再由過去的單純注重軀體疾病,而是轉(zhuǎn)向質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。因此,衛(wèi)生所的保健職能也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)學(xué)模式,即集內(nèi)、外、皮膚、五官、精神、急救、治療、預(yù)防、保健、護(hù)理融于一體,提供全面綜合性保健。為此,應(yīng)把老干部保健重點(diǎn)放在高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭誘發(fā)因素及三級預(yù)防宣傳教育上。采用多種教育形式,將老年病常見知識傳授給老干部及家屬子女。尤其對家屬進(jìn)行危重急癥的臨床早期表現(xiàn)及搶救知識的普及,建立家庭病房。把過去單純由衛(wèi)生所抓保健變?yōu)槿巳藚⑴c,群防群治。
老干部健康檔案是干休所衛(wèi)生所進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料,是衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員工作的一項(xiàng)重要依據(jù)。老干部健康檔案是在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下,為住所老干部提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄。對干休所醫(yī)療保健服務(wù)的評價(jià)、科研、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義,必須認(rèn)真如實(shí)填寫。健康檔案的填寫,應(yīng)根據(jù)《軍隊(duì)干休所衛(wèi)生工作管理規(guī)定》,按統(tǒng)一的規(guī)范描述記錄,內(nèi)容要真實(shí)可靠;符合邏輯,不得隨意涂改。如有改動,責(zé)任者必須簽字,以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。干休所醫(yī)師應(yīng)根據(jù)老干部身心變化、入院出院、外出活動、體格檢查等情況,做到及時(shí)收集、及時(shí)記錄,統(tǒng)一編號,歸檔保管,以便查閱。各干休所要積極創(chuàng)造條件,根據(jù)國家衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) (試行)》(衛(wèi)辦發(fā) 〔2009〕46號)、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》和相關(guān)服務(wù)規(guī)范的要求,逐步推進(jìn)建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案。老干部心理健康檔案的建立,應(yīng)對老干部進(jìn)行心理健康普查后,及時(shí)建立。心理檔案應(yīng)包括老干部的基本情況、心理健康測量結(jié)果、個(gè)人性格分析等;日常的咨詢情況,要及時(shí)補(bǔ)充到檔案中。心理檔案要統(tǒng)一保管在指定的檔案柜中,作為心理關(guān)愛和咨詢輔導(dǎo)的依據(jù),要實(shí)行專人管理,不得對外公開,確保其保密性。
家庭病床是集家庭醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活料理、功能康復(fù)和健康教育為一體的綜合醫(yī)療服務(wù)。隨著老干部年齡的增長,慢性病的增多,醫(yī)院有限的床位難以滿足老干部的需求。家庭病床的設(shè)立流程,根據(jù)老干部病情需要,有經(jīng)治軍醫(yī)提出,衛(wèi)生所長批準(zhǔn)備案并向所領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。家庭病床的服務(wù)對象,多為慢性病需要連續(xù)治療,病情穩(wěn)定,住院確有困難者。如腦血管病康復(fù)期;腫瘤晚期無特殊治療;在家進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥患者;老年性癡呆、失明患者;其他需要在家治療的患者等。家庭病床的服務(wù)項(xiàng)目,包括建立家庭病床病歷檔案、開展基礎(chǔ)護(hù)理、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸入、吸氧、配藥、送藥、褥瘡護(hù)理、靜脈抽血、理療、檢測血糖、傷口清洗換藥、更換留置管、灌腸、清潔消毒等。家庭病床的設(shè)備配置,應(yīng)有血壓計(jì)、體溫計(jì)、制氧機(jī)、吸痰器、血糖檢測儀、心電圖機(jī)、理療儀、紫外線消毒燈、急救箱等醫(yī)療設(shè)備。家庭病房應(yīng)建立嚴(yán)格的管理制度,組織良好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),定期查房,加強(qiáng)巡診,及時(shí)調(diào)整醫(yī)療護(hù)理方案,隨時(shí)完善家庭病房病歷。同時(shí)要注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),建立有效的轉(zhuǎn)診制度。