袁淑芬,趙冬梅

(開縣人民醫(yī)院,重慶開縣 405400)

賁門癌由于解剖位置特殊,發(fā)現時多為中晚期,患者已經失去手術機會。我院采用周劑量紫杉醇化療同步放療的方法治療中晚期賁門癌 26例,效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年 5月 ～2009年 12月收治的中晚期賁門癌患者 52例,男 35例,女 17例;年齡45～73歲。所有患者經過 X線鋇餐、CT及內鏡檢查確診為中晚期賁門癌,無放療禁忌證。其中低分化腺癌 18例,黏液腺癌 6例,中分化腺癌 25例,高分化腺癌 3例;腫瘤發(fā)生淋巴轉移 13例,胰腺轉移10例,腹膜后轉移 8例;并發(fā)腹水 15例,消化道梗阻 6例。將 52例患者隨機分為化療組和綜合組,各26例。

1.2 治療方法 化療組采用紫杉醇60 mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml靜滴 3 h,在開始化療的第 1、8、15天用藥,用藥前 12 h及 6 h口服地塞米松20mg,用藥前30min肌注苯海拉明20mg,甲氰咪胍400mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴。綜合組化療方法同上,第 1周化療結束后給予常規(guī)分割放療,每周 5次。

1.3 療效判定 完全緩解：病變完全消失,時間持續(xù)1個月以上;部分緩解：病變縮小 50%以上,時間超過4周;穩(wěn)定：病變縮小不及 50%或增大不超過25%;惡化：病變增大 25%以上或出現新的病變。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。計數資料比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

化療組完全緩解 1例、部分緩解 11例、穩(wěn)定 8例、惡化6例,總緩解率為46.15%;綜合組分別為 5、13、6、2例及69.23%;兩組總緩解率相比,P＜0.05。

兩組化療期間,部分患者出現胃腸道反應,主要包括食欲減退、惡心、嘔吐等,共 15例,另外出現Ⅲ～Ⅳ度白細胞下降 12例,化療期間無周圍神經毒性及腎功能損傷發(fā)生。綜合組放療期間無明顯不良反應。

3 討論

對于中晚期賁門癌的治療臨床上常實施化療。但單純化療的療效不理想。我們采用周劑量紫杉醇化療同步放療對 26例中晚期賁門癌患者進行治療,總有效率明顯高于單純化療者。賁門癌對放療比較敏感,局部作用較強,可有效抑制和殺傷癌細胞[1]。紫杉醇是一種紫杉烷環(huán)有機化合物,可抑制腫瘤細胞的有絲分裂,誘導細胞凋亡,發(fā)揮抗癌作用[2]。周劑量紫杉醇化療同步放療對于賁門癌可能發(fā)生的遠處轉移性病灶的預防及治療有較好的作用,并能增加放射敏感性,減輕放射損傷,兩種方法聯(lián)合應用,可增強治療效果[3]。周劑量紫杉醇化療的主要不良反應為胃腸道反應及血液學毒性反應,無周圍神經毒性及腎功能損傷發(fā)生;放療的不良反應不明顯。

[1]汪志求,汪文琴,段愛雄.放療聯(lián)合化療治療中晚期賁門癌37例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(5)：785-786.

[2]楊靜峰,秦叔逵,錢軍,等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療復治性中晚期食管癌奔邁的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2003,8(4)：272 -273.

[3]楊衛(wèi)衛(wèi),魏曉麗,喬健,等.化療聯(lián)合放療治療中晚期賁門癌的臨床觀察[J].延安大學學報(自然科學版),2002,21(3)：81-82.