肖 永 梅

（河北省故城縣中醫(yī)院，河北省衡水市故城縣體育街北首，053000）

中藥保留灌腸結(jié)合腰部運(yùn)動(dòng)（瑜珈）治療慢性盆腔炎78例

肖 永 梅

（河北省故城縣中醫(yī)院，河北省衡水市故城縣體育街北首，053000）

慢性盆腔炎/中藥保留灌腸療法

慢性盆腔炎是以有時(shí)低熱，下腹部墜脹疼痛，腰骨底部酸痛，乏力為主要癥狀的疾病，部分患者由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適，常在勞累、性交后和月經(jīng)前后加劇。本病屬于中醫(yī)婦科的帶下病范疇，嚴(yán)重影響人們的生活和工作。2007年3月-2009年4月筆者采用中藥保留灌腸結(jié)合腰部運(yùn)動(dòng)（瑜珈）治療本病78例收到較好的療效，此法簡(jiǎn)便易行，適宜在社區(qū)、農(nóng)村以及家庭開展，故有廣泛的發(fā)展前景?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 78例均為我院婦科門診患者，年齡23～55歲，病程4個(gè)月～3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷（參考婦產(chǎn)科學(xué)第六版）：a.有急性盆腔炎病史；b.有慢性盆腔炎的癥狀和特征；c.彩超提示附件炎性包塊、盆腔積液有助于診斷；d.腹腔鏡檢查。2）中醫(yī)診斷（參考中醫(yī)婦科學(xué)第六版）：本病屬于中醫(yī)帶下病的范疇。癥見：帶下量多、稀薄、小腹墜脹、腰膝酸軟無(wú)力，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

1.3 適應(yīng)癥 1）本法適用于慢性盆腔炎、盆腔積液的患者。各年齡段均可，一般為23～55歲之間，腰部活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)自己的情況掌握運(yùn)動(dòng)的速度、幅度。2）無(wú)腰部外傷、內(nèi)傷者。有腰部外傷、內(nèi)傷者可單用中藥保留灌腸。3）無(wú)直腸、肛門周圍疾病者。4）月經(jīng)后第5～15天。

1.4 禁忌癥 1）慢性盆腔炎急性發(fā)作期伴發(fā)熱者禁用。2）腰部外傷、內(nèi)傷者，禁用腰部活動(dòng)（瑜珈）方法，可單用中藥保留灌腸法。3）有肛門、直腸周圍疾病者可用腰部活動(dòng)法，不可用灌腸法。4）月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)禁用。5）其他不宜用本方法情況。

2 治療方法

2.1 器械 用灌腸器或自制灌腸器（用250mL或500mL的輸液瓶清洗干凈，裝煎好的中藥，用一次性輸液器，去掉連接針頭的軟管及過(guò)濾部分，然后連接一次性1mL的針管外管，用膠帶封好，即成為一個(gè)簡(jiǎn)便易行的灌腸器）。

2.2 操作步驟 1）灌腸藥物組成：土茯苓20g，敗醬草30g，蒲公英20g，當(dāng)歸15g，川芎10g，紅花10g，丹參10g，延胡索10g，乳香、沒藥各10g，另外可根據(jù)中醫(yī)辨證偏寒者加艾葉10g、生姜10g，偏熱者加赤芍15g，將上述藥物加水400mL浸泡20min，文火煎至150mL，涼至溫度在39℃～40℃時(shí)裝入灌腸器中。讓患者左側(cè)臥位，用小枕抬高臀部10cm，墊上橡皮單和治療巾，露出肛門。然后將灌腸器掛在輸液架上，排氣后夾住灌腸管。輕輕插入直腸約10～15cm，松開血管鉗，調(diào)節(jié)滴數(shù)。藥液滴完后，拔出灌腸管，用衛(wèi)生紙輕揉肛門處，囑患者仰臥或哪側(cè)病情嚴(yán)重向哪側(cè)臥，保留30min～1h，每日1次，連用10天，（月經(jīng)過(guò)后第5～15天）連用3個(gè)月。2）腰部運(yùn)動(dòng)（瑜珈運(yùn)動(dòng)）：瑜珈要求配合呼吸來(lái)完成運(yùn)動(dòng)，若患者愛好此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可用瑜珈的腰部鍛煉方法去做，效果最好。不愛好者可按以下動(dòng)作做腰部運(yùn)動(dòng)：首先應(yīng)適當(dāng)做一下熱身活動(dòng)，然后平躺在床上或瑜珈墊上：a.腰部按摩：雙手抱膝，左右擺動(dòng)身體30次；b.仰臥起坐10次或適量；c.人體倒置：平躺雙腿上抬，雙手扶腰，慢慢向頭部移動(dòng)雙腿，盡量做到最大幅度，堅(jiān)持幾分鐘；d.弓腰：平躺，雙膝拱起，兩手扶腰上抬腰腹部堅(jiān)持幾分鐘；e.抬頭看天：俯臥，雙手伏地，上身向后仰，堅(jiān)持幾分鐘；f.彎腰：雙膝著地，上身向后仰，堅(jiān)持幾分鐘；g.轉(zhuǎn)腰：站立，雙腳分開，約1尺左右的距離，雙手叉腰，腹部向前挺，左轉(zhuǎn)10圈，右轉(zhuǎn)10圈。以上運(yùn)動(dòng)每日1次或2次，早晚1次最好。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶下證的療效標(biāo)準(zhǔn)。1）治愈，解除婦科炎證引起的帶下、小腹痛疼、月經(jīng)不調(diào)。2）好轉(zhuǎn)，癥狀減輕或復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，婦科檢查有改善。3）未愈，癥狀小腹痛疼及帶下，月經(jīng)不高無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 本組共78例，治愈47例，好轉(zhuǎn)25例，未愈6例，總有效率92.3%。

4 討論

慢性盆腔炎是一個(gè)嚴(yán)重影響廣大婦女身心健康的疾病，對(duì)患者的工作和生活都有很大的影響，而到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病沒有特效的方法。中藥對(duì)本病的治療效果很好，但由于中藥口服口感不好，又需要長(zhǎng)期服用，人們不愿接受，而中藥保留灌腸使藥物直達(dá)患處，有利于藥物的吸收。方中土茯苓、敗醬草、蒲公英有清熱解毒消炎的作用；當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參有活血通絡(luò)的作用，能促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥的吸收；延胡索、乳香、沒藥有活血行氣止疼的作用；艾葉、生姜有溫經(jīng)散寒止疼的作用；赤芍有活血涼血的作用。再加上每天早晚的腰部運(yùn)動(dòng)（瑜珈）。早晨慢性盆腔炎的患者經(jīng)過(guò)一晚的睡眠大部分自覺腰部酸痛，如起床后做以上腰部運(yùn)動(dòng)，可以伸展腰部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收，腰疼的癥狀自可減輕或消失；晚上活動(dòng)效果更好，因?yàn)槿藗円惶斓恼玖?，特別是盆腔積液的患者，由于重力的作用，積液長(zhǎng)期積于盆腔下端，刺激腰底神經(jīng)，故患者自覺腰底部酸痛，腹部脹滿，通過(guò)以上7個(gè)腰部運(yùn)動(dòng)，可使積液向不同的方向和位置移動(dòng)，積液的吸收面積擴(kuò)大，有利于積液的吸收所以效果會(huì)更好。

總之用中藥保留灌腸結(jié)合腰部運(yùn)動(dòng)共奏清熱解毒，活血通絡(luò)止疼的作用，以促進(jìn)患處周圍的血液循環(huán)，利于炎癥的吸收，故對(duì)本病可以收到良好的效果，值得推廣。

（2009 -06 -05 收稿）