尹律平，吳建國(guó)，顧擁軍

(江蘇省宜興市中醫(yī)院，江蘇宜興214200)

2008以來，筆者自擬筋痛散外敷治療網(wǎng)球肘取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共32例，均為門診患者。男15例，女17例;年齡28～60歲，平均44歲;雙側(cè)發(fā)病2例，單側(cè)發(fā)病30例;病程15天～1年。臨床表現(xiàn)為肘外側(cè)酸、脹痛和前臂放射痛，勞累后加重，休息后緩解。握物無力，甚至物品會(huì)不經(jīng)意掉落，當(dāng)患肢握物用力旋轉(zhuǎn)(如絞毛巾)時(shí)痛甚。局部怕涼、喜熱。肘關(guān)節(jié)其他活動(dòng)基本正常。查肱骨外上髁周圍壓痛明顯，在前臂伸肌群可觸到條索狀組織，患肢前臂作抗阻力腕背伸肌試驗(yàn)呈陽(yáng)性，mi11征陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性。

2 治療方法

筋痛散用桃仁、紅花、生南星、生半夏、生大黃、血竭、木香各等份。烘焙至干燥，放涼后粉碎，過100目篩，混合均勻，加入適量的有利于皮膚滲透的助透劑。根據(jù)疼痛范圍，在3～4層厚的紗布條上攤薄層凡士林，然后撒上適量的備用藥粉，貼于患處，用紗繃帶環(huán)形結(jié)扎以防滑落，每3天換藥1次，15天后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間囑患者在家自行熱敷、進(jìn)行肘關(guān)節(jié)牽拉手法的功能鍛煉。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，1年以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn)，但持重物時(shí)仍感患肘疼痛、影響工作。無效:癥狀及體征無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈18例，占56.2%;好轉(zhuǎn) 11例，占 34.4%;無效 3例，占 9.4%;總有效率 90.6

5 討論

網(wǎng)球肘屬中醫(yī)“肘部傷筋”等范疇。多因肱骨外上髁前臂伸腕肌群的起點(diǎn)部反復(fù)過度牽拉如跌撲挫傷、強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘、腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長(zhǎng)時(shí)間提攜、拋擲重物等所致。病機(jī)為筋膜勞損、氣血虧虛、血不養(yǎng)筋，治療當(dāng)以養(yǎng)血榮筋、舒筋活絡(luò)為原則［1］，但石仰山認(rèn)為本病為筋脈痹阻，治療宜化痰散結(jié)消炎止痛［2］。筆者據(jù)臨床觀察，本病多因損傷后氣血經(jīng)脈不通，瘀血內(nèi)阻，關(guān)節(jié)經(jīng)脈不利，影響氣血津液的運(yùn)行，津液輸布失去常道，聚而為痰，痰瘀互結(jié)而發(fā)。治療當(dāng)用祛瘀化痰法。筋痛散方中生南星、半夏除濕化痰、消腫止痛，桃仁、紅花、大黃、血竭活血散瘀、通絡(luò)止痛，木香行氣活血、和營(yíng)止痛。諸藥合用，共奏化痰散結(jié)、祛瘀止痛、通利關(guān)節(jié)之功，故療效較好。

［1］岑澤波，等.中醫(yī)骨傷科［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.198.

［2］石仰山，等.石氏“消散膏”治療網(wǎng)球肘炎臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1986，(5):21.