徐勇飛，陳 成

(湖北省浠水縣人民醫(yī)院康復(fù)科，湖北浠水438200)

近年來，我們采用靈龜八法取穴配合阿是穴針刺治療腰三橫突綜合征療效頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共114例，分為兩組。治療組58例，男38例，女20例;年齡最小20歲，最大65歲;病程最短5天，最長3年;左側(cè)20例，右側(cè)26例，雙側(cè)12例。對(duì)照組56例，男36例，女20例;年齡最小21歲，最大63歲;病程最短4天，最長3年;左側(cè)19例，右側(cè)24例，雙側(cè)13例。

診斷依據(jù)采用國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有突然彎腰扭傷、長期慢性勞損或腰部受涼史;②多見于從事體力勞動(dòng)的青壯年;③一側(cè)慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時(shí)可向下肢放射至膝部;④第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié);⑤X線攝片可有第三腰椎橫突過長或左右不對(duì)稱。

2 治療方法

治療組:①靈龜八法:采用靈龜八法推算開穴法，按時(shí)取患側(cè)后溪穴(或先點(diǎn)刺患側(cè)申脈穴，再取患側(cè)后溪穴)，采用常規(guī)進(jìn)針法，得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法，同時(shí)讓患者行腰部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等，尤以向運(yùn)動(dòng)障礙方向活動(dòng)為主。留針30min后出針。②阿是穴合谷刺:選準(zhǔn)阿是穴，直刺得氣后，再提針向左右或上下斜刺，并施以提插瀉法，不留針，出針后局部閃罐20下左右。每日治療1次，10次為一療程，休息5天后繼續(xù)下一療程。

對(duì)照組:取腎俞、氣海俞、大腸俞、阿是穴、委中等，針刺得氣后，采用平補(bǔ)平瀉法，留針30min，出針后局部拔火罐。每日治療1次，10次為一療程，休息5天后繼續(xù)下一療程。兩組均治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:腰痛消失，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺疼痛不適。無效:腰痛無明顯減輕，活動(dòng)受限。

4 治療結(jié)果

表1 兩組患者療效比較 例(%)

5 討論

第三腰椎橫突比其他腰椎橫突長，且橫突尖部處附有腰大肌、腰方肌、骶棘肌、腰背深筋膜等，是腰部活動(dòng)拉力中心和運(yùn)動(dòng)中心，當(dāng)彎腰活動(dòng)過程中急性損傷或長期彎腰工作中慢性勞損均可引起橫突部附著的肌肉及筋膜局部滲出、粘連等刺激或壓迫局部神經(jīng)而發(fā)病。本病屬中醫(yī)“腰痛”范疇。是由于勞損、外傷或受涼致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通所致。靈龜八法是運(yùn)用九宮八卦學(xué)說，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈相交會(huì)的8個(gè)十二正經(jīng)的腧穴以日、時(shí)干支推算按時(shí)取穴的方法。該法可以調(diào)節(jié)各經(jīng)脈氣血，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法以動(dòng)帶靜，讓粘連肌肉筋膜在最大牽張力下得到松解，達(dá)到益氣活血、通絡(luò)止痛的目的。阿是穴合谷刺配合局部閃罐可直接刺激局部病灶，從而達(dá)到緩解痙攣、松解粘連的作用。兩法合用可起到標(biāo)本兼治、相得益彰之效，明顯提高治愈率。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.