西安電力中心醫(yī)院(西安 710032)張寶華 付紅玲

隨著糖尿病患病率的急劇上升,糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴重影響人類身體健康的主要疾病之一?，F(xiàn)將我院 2010年6月至2011年 4月收治的 56例 2型糖尿病患者并發(fā)癥情況,分析報道如下。

臨床資料

1 一般資料 本組患者 56例,男 30例,女 26例,年齡 35～ 72歲,平均 56歲,病史 20d至 16年,平均病史 10年。其中急性并發(fā)癥 12例:并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷 8例,糖尿病高滲性昏迷 4例;慢性并發(fā)癥 44例:感染性并發(fā)癥 14例,并發(fā)肺結核、皮膚化膿性感染各 3例,呼吸道感染 8例;并發(fā)血管病變 24例:冠心病 6例,高血壓 7例,腦血管病變 2例,糖尿病腎病 5例,糖尿病視網膜病變 3例,其中糖尿病白內障致盲 1例;并發(fā)糖尿病足 5例;并發(fā)糖尿病低血糖癥 1例。

2 方 法 對糖尿病酮癥酸中毒昏迷及患有糖尿病高滲性昏迷患者立即搶救,盡快補液以恢復血容量、糾正失水狀態(tài),降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調;對糖尿病低血糖癥患者立即采用 50%葡萄糖 60～ 100ml靜脈推注 ,繼而給予 10%葡萄糖液靜脈輸注,同時糾正電解質紊亂[1]。對于昏迷病人,要做好口鼻腔的清潔工作,防止褥瘡發(fā)生,保持呼吸道的通暢,正確記錄出入量。待病情穩(wěn)定后,進行常規(guī)降糖治療,應用胰島素聯(lián)合口服降糖藥嚴格控制血糖,并檢測血糖、血壓、血脂等指標。對各種糖尿病感染性并發(fā)癥患者,控制感染,找出病因,對癥治療。對糖尿病血管病變患者進行針對性治療。對糖尿病足患者進行全身治療,輔以局部清創(chuàng)治療,注意觀察足部皮膚色澤、溫度,足背動脈的搏動和彈性。治療的同時對患者進行知識宣教、運動、飲食及心理等方面的干預。

3 結 果 本組患者中 53例好轉出院,3例糖尿病腎病患者轉腎病科繼續(xù)治療。

討 論

糖尿病急慢性并發(fā)癥已成為患者致殘、致死的主要原因,強調早期防治。本組糖尿病患者并發(fā)癥檢出率高,高血糖、高血脂、高血壓控制不理想。飲食和降糖治療的順從性差?；颊邔μ悄虿〔l(fā)癥知曉率低,警惕性不高,又因該病發(fā)病隱匿,發(fā)展緩慢,對糖尿病并發(fā)癥的認識不夠,患者常認為治療糖尿病就是降糖,往往忽略了并發(fā)癥的相關危險因素,如糖尿病的診斷年齡、糖尿病病程、糖化血紅白、吸煙、家族史、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[2],特別是糖尿病診斷年齡、糖尿病病程和收縮壓與多種慢性并發(fā)癥均相關,發(fā)病年齡越低、病程越長,慢性并發(fā)癥患病率就越高。因此自患者入院時即給予良好的糖尿病健康教育,對糖尿病患者及家屬耐心宣教,使其認識到糖尿病是終身疾病,治療需持之以恒,讓患者了解糖尿病的基礎知識和治療控制要求,學會監(jiān)測血糖,掌握醫(yī)學營養(yǎng)治療的重要性和體育鍛煉的必要性,依據患者的個體差異,對其進行針對性的指導,使其明了基礎治療的重要性。指導患者合理使用藥物。對病程較長的患者尤其應注重對其心理干預,建立良好的醫(yī)患關系。糖尿病患者由于病史時間長,承受疾病和經濟的壓力,容易產生悲觀情緒。醫(yī)護人員應耐心細致解釋疾病的發(fā)展規(guī)律及治療進展,使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極樂觀的心態(tài)來面對病情。所以對糖尿病患者要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,防治并發(fā)癥的出現(xiàn),以延緩糖尿病患者的生存期,提高糖尿病患者的生命質量。

[1]王萬征,陳順波.糖尿病并發(fā)低血糖癥 70例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2008,37(11):1554.

[2]李社莉,王 晶,李 亞.糖尿病患者 738例并發(fā)癥現(xiàn)狀及相關因素分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2009,38(10):1407.