安 哲，屈 夢(mèng)

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安 710004)

檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)模式探索

安 哲，屈 夢(mèng)

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安 710004)

探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)模式。實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)具有重要意義但是不能照搬在校階段的教學(xué)模式。實(shí)習(xí)階段教學(xué)應(yīng)以“說(shuō)課”為前提，以“檢驗(yàn)”為出發(fā)點(diǎn)，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以應(yīng)用為目的，吸納多元素參與臨床檢驗(yàn)教學(xué)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)習(xí)；教學(xué)模式；探索

實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的重要時(shí)期。檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)理論涉及面廣、內(nèi)容復(fù)雜、同時(shí)臨床檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器及試劑盒不斷投入應(yīng)用。面對(duì)諸多問(wèn)題，為了提高實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗(yàn)專業(yè)人才，必須積極探索適應(yīng)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)階段教學(xué)的新模式。

1 實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)具有重要意義

檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)階段不僅是學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的重要時(shí)期，也是通過(guò)實(shí)踐操作進(jìn)行檢驗(yàn)理論再學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。臨床實(shí)驗(yàn)室是目前檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要機(jī)構(gòu)，由臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)具有重要意義：(1)是對(duì)學(xué)校理論教學(xué)的有益補(bǔ)充和強(qiáng)化；(2)以檢驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)的逆向理論教學(xué)是對(duì)學(xué)生多學(xué)科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的融合和貫通；(3)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的理論教學(xué)能更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)好理論知識(shí)的積極性；(4)以應(yīng)用為目的的理論教學(xué)能使學(xué)生迅速融入實(shí)習(xí)環(huán)境并為日后工作獲得良好的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)[1]。

2 實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)模式不能照搬在校階段的教學(xué)模式

實(shí)習(xí)階段的理論教學(xué)是以檢驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)、以實(shí)踐操作為基礎(chǔ)、以臨床應(yīng)用為目的教學(xué)過(guò)程，不能照搬在校學(xué)習(xí)階段的理論教學(xué)模式。當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)在校理論教學(xué)多以基礎(chǔ)理論為主，理論內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，檢驗(yàn)教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此難以滿足臨床檢驗(yàn)工作復(fù)雜多樣的需求。

3 探索實(shí)習(xí)階段生物化學(xué)檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)的模式

3.1 “說(shuō)課”是前提 “說(shuō)課”是教師在授課前對(duì)同行講解具體教學(xué)設(shè)想及其依據(jù)的一種教研活動(dòng)。可以使教師充分熟悉知識(shí)脈絡(luò)、把握教學(xué)內(nèi)容、選擇合適教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 以“檢驗(yàn)”為出發(fā)點(diǎn) “檢驗(yàn)”是實(shí)習(xí)階段教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)。首先是因?yàn)榕R床常用語(yǔ)言與教材所用描述性文字之間存在差異，其次是因?yàn)榕R床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目有一些是以組合的形式出現(xiàn)，需要以檢驗(yàn)為出點(diǎn)的逆向教學(xué)思維。以心肌損傷標(biāo)志物教學(xué)為例，教材對(duì)心肌酶、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白依次進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，在校理論教學(xué)的重點(diǎn)多著重于各標(biāo)志物的詳細(xì)內(nèi)容，而實(shí)習(xí)階段的理論教學(xué)重點(diǎn)是“心肌損傷時(shí)主要心臟標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化曲線”。再如血清淀粉酶檢查，淀粉酶的鈣離子金屬酶特性決定了實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)淀粉酶檢測(cè)血樣可以采用血清或肝素抗凝血，而不能采用EDTA或枸櫞酸鈉抗凝血，并且一旦發(fā)現(xiàn)是EDTA或枸櫞酸鈉抗凝血樣可視其為不合格標(biāo)本而拒收樣本，以確保分析前質(zhì)量控制。

3.3 以實(shí)踐操作為基礎(chǔ)，綜合檢驗(yàn)學(xué)、生化檢驗(yàn)儀器、生化檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量控制等多門(mén)專業(yè)課開(kāi)展立體式教學(xué)

實(shí)踐操作是實(shí)習(xí)階段的主要內(nèi)容。當(dāng)前實(shí)習(xí)學(xué)生基本能通過(guò)實(shí)習(xí)掌握常規(guī)檢驗(yàn)的操作。在操作過(guò)程中結(jié)合具體檢驗(yàn)項(xiàng)目，講述該項(xiàng)目的生化特征、診斷價(jià)值、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，分析該項(xiàng)目所用檢驗(yàn)儀器上的檢測(cè)方法和儀器的使用與維護(hù)，闡明該項(xiàng)目檢驗(yàn)要求的標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、標(biāo)本保存、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控等質(zhì)量管理知識(shí)，最終使學(xué)生對(duì)該項(xiàng)目檢驗(yàn)?zāi)軌蛉嬲莆铡?/p>

3.4 以應(yīng)用為目的，納入檢驗(yàn)報(bào)告審核、臨床溝通內(nèi)容

檢驗(yàn)報(bào)告審核和臨床溝通是檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用的綜合過(guò)程。出具合格的檢驗(yàn)報(bào)告、同醫(yī)師和患者進(jìn)行有效的臨床溝通是當(dāng)前檢驗(yàn)工作的重要內(nèi)容，是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的綜合應(yīng)用。在實(shí)習(xí)階段教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)在檢驗(yàn)報(bào)告審核和臨床溝通中的應(yīng)用。以血糖檢測(cè)為例，一些患者因?yàn)槲闯晕顼埗髾z查空腹血糖，檢驗(yàn)人員必須明確建議患者在改日上午采樣檢查，原因在于饑餓狀態(tài)會(huì)影響血糖檢測(cè)結(jié)果。

3.5 吸納多因素參與臨床檢驗(yàn)教學(xué)

臨床檢驗(yàn)工作不僅涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、檢驗(yàn)專業(yè)理論，還涉及到質(zhì)量控制、檢驗(yàn)儀器、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、實(shí)驗(yàn)室信息管理等各方面工作，單獨(dú)依靠各臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)科室難以勝任對(duì)學(xué)生的全面教學(xué)。在實(shí)習(xí)階段，檢驗(yàn)部門(mén)可以邀請(qǐng)與醫(yī)院密切合作的儀器方面專家、醫(yī)務(wù)部門(mén)人員、IT專業(yè)人員等共同參與檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)以提供關(guān)于檢驗(yàn)儀器維護(hù)與保養(yǎng)、儀器原理、醫(yī)學(xué)基本法律法規(guī)、實(shí)驗(yàn)室信息管理技術(shù)等方面的知識(shí)和技能，從而全面提高實(shí)習(xí)階段教學(xué)質(zhì)量[2-4]。

總之醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)階段教學(xué)工作對(duì)培養(yǎng)合格檢驗(yàn)專業(yè)人才具有重要意義，積極探索實(shí)習(xí)階段教學(xué)模式是檢驗(yàn)工作者的責(zé)任和義務(wù)[4，5]。以“說(shuō)課”為前提提高教師對(duì)講授內(nèi)容的完全熟悉，提高教學(xué)質(zhì)量；以檢驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行理論教學(xué)，突出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的知識(shí)導(dǎo)向；以實(shí)踐為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)專業(yè)理論必須結(jié)合實(shí)踐操作、指導(dǎo)實(shí)踐操作；以應(yīng)用為目的，把理論應(yīng)用于實(shí)際工作并服務(wù)于臨床；引導(dǎo)多因素參與教學(xué)工作；最終通過(guò)實(shí)習(xí)階段教學(xué)，全面提高學(xué)生的理論水平和操作技能，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才。

[1]劉政江.構(gòu)建新疆臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2010.

[2]張 領(lǐng).淺談多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的利弊[J].大眾科技,2010,(04):184-185.

[3]青寧生.忠誠(chéng)醫(yī)學(xué)教育的微生物學(xué)家——于本崇[J].微生物學(xué)報(bào),2010,50(8):1005-1006.

[4]陸衛(wèi)平.美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育[J].科技導(dǎo)報(bào),1980,(02):74-75.

[5]韓 琴.江凌凌.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校教師綜合素質(zhì)的探討[J].黑龍江科技信息,2007,(22):234.

Searching theory teaching patterns for the internship students of laboratory medicine

AN Zhe,QU Meng.Department of Clinical Laboratory,The Second Affiliated Hospital of Xi＇an Jiaotong University,Xi＇an 710004,China

The instruction for internship students of laboratory medicine is quite significant，as the classical pattern of college period can not suit for them.A new pattern is proposed for the instruction to internship students,which highlights pre-instruction among colleagues as precondition,examining as start-point,practice as basis,application as aim，and a variety of ways should be adopted for the instruction.

Medical examination major；Internship；Instruction patterns；Searching

R446

B

1674-1129(2011)05-0553-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2011.05.035