呂桂玲 張小琴 王賞 朱學(xué)鳳 王靜

護理人員在職培訓(xùn)是護理專業(yè)技術(shù)人員不斷進行知識、技能的補充、更新、拓寬和提高的一種繼續(xù)教育［1］。如何有效地使新畢業(yè)生將所學(xué)到的理論知識盡快地與臨床實踐相結(jié)合，規(guī)范地掌握臨床常用基本護理技能操作是每個護理管理者面臨的緊迫任務(wù)。我們在總結(jié)2008年臨床常用基本護理技能全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，從2009年起至今，制定并組織實施了見習(xí)期護士臨床常用基本護理技能的規(guī)范化培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)將實踐結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 2008年招聘畢業(yè)生28名，其中男2名，女26名;學(xué)歷:本科2名，專科26名;2009年招聘畢業(yè)生20名，其中男1名，女19名;學(xué)歷:本科5名，專科15名。上述畢業(yè)生參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)后，由護理部安排為期1年的醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，在輪轉(zhuǎn)期間完成臨床常用基本護理技能操作的培訓(xùn)。

1．2 方法

1．2．1 培訓(xùn)老師的確定:護理部在全院帶教老師范圍內(nèi)挑選責(zé)任心強、理論知識扎實、技能操作規(guī)范、具有良好表達及溝通能力的優(yōu)秀帶教老師進行專項技能的培訓(xùn)，逐人逐項按照操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)進行指導(dǎo)和點評，講解操作要點及注意事項，被確定的培訓(xùn)老師反復(fù)練習(xí)后，經(jīng)護理部考核組考核合格后，指定該人為該項目的培訓(xùn)老師。以后各層次護士只要進行該項目的培訓(xùn)，其培訓(xùn)任務(wù)均由培訓(xùn)老師承擔(dān)。這樣保證了操作的規(guī)范性及全院護士操作的統(tǒng)一性，避免了以前存在的同一個操作項目在全院不同護理單元操作及評價不一致的現(xiàn)象。

1．2．2 培訓(xùn)項目的確定:從臨床實際出發(fā)，以《護理技術(shù)操作手冊》［2］(科學(xué)技術(shù)文獻出版社出版，高榮華等主編)為藍本，確定了我院見習(xí)期護士的培訓(xùn)項目。包括:心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、生命體征監(jiān)測技術(shù)、口腔護理技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、除顫技術(shù)、皮內(nèi)注射技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮下注射技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、微量注射泵使用、密閉式靜脈輸液技術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù)、輸液泵使用技術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、快速血糖監(jiān)測技術(shù)、動脈采血技術(shù)、吸痰技術(shù)、口服給藥技術(shù)、霧化吸入技術(shù)、患者出入院護理技術(shù)、患者跌倒預(yù)防技術(shù)、壓瘡預(yù)防及護理技術(shù)、患者約束技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、痰標(biāo)本采集技術(shù)、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、鼻飼技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、患者搬運技術(shù)、物理降溫技術(shù)、臥床患者更換床單技術(shù)、床上洗頭技術(shù)共37項。

1．2．3 培訓(xùn)安排:按照日歷的自然周，將以上37項技能操作分別安排在37周的時間內(nèi)由27位培訓(xùn)老師承擔(dān)。培訓(xùn)時間定于每周的周一上午(如遇法定節(jié)假日，則培訓(xùn)時間順延至周二，5月1日至5月7日不安排)，培訓(xùn)分為3個時間段，即8∶30～9∶30;9∶30 ～10∶30;10∶30 ～11∶30，進行某一個項目的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)地點設(shè)在護理示教室(全天開放)。要求見習(xí)期護士必須參加每一個項目的培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行簽到及考勤制度，護士可根據(jù)自己的時間進行練習(xí)并請老師指導(dǎo)，每周的周五、周六為考核時間，考核由項目培訓(xùn)老師和護理部主任(或副主任)共同進行考核，85分為及格線，每個人考核結(jié)束時，考官當(dāng)場點評存在的問題，并統(tǒng)計每個人每一項目達到合格的考核次數(shù)，不合格者再次培訓(xùn)反復(fù)考核，直到合格為止。

1．2．4 培訓(xùn)方法:按照培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)老師提前備課，在集中培訓(xùn)的半天時間內(nèi)，護理部主任(或副主任)到場，以了解老師培訓(xùn)及護士參加培訓(xùn)的情況。培訓(xùn)采取理論講授，反復(fù)示范操作、模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式。講解操作的流程、操作的要點、難點及注意事項，容易扣分或污染之處及正確的操作方法;在新護士操作過程中，培訓(xùn)老師隨時點評，指出存在的問題并指導(dǎo)其掌握正確的操作，將護士們普遍存在的問題集中進行再講解。這種互動的教學(xué)模式很好的調(diào)動了護士們參加培訓(xùn)的積極性，同時培訓(xùn)老師的現(xiàn)場點評也及時提醒了其他護士，避免了同樣的問題出現(xiàn)在不同護士的身上。

2 結(jié)果

2008年、2009年招聘的48名畢業(yè)生，37項基本護理技能操作培訓(xùn)參加率為100%，培訓(xùn)后考核一次合格率分別為98．4%和 99．12%。

3 討論

高素質(zhì)、高水平、技術(shù)精湛的護理團隊，是保證患者安全、提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)［3］。新護士走向臨床后，需盡快適應(yīng)臨床工作，將理論知識與臨床實踐有效的結(jié)合。在學(xué)校期間，《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)以理論講授為主，提供實踐的機會較少，并且講課的教師中直接從事臨床護理工作的不多，她們對于臨床護理操作的要求也不十分清楚。為了能夠讓新護士規(guī)范地掌握護理基本操作技能，養(yǎng)成良好的規(guī)范操作習(xí)慣，為今后的?？婆嘤?xùn)打下扎實的基礎(chǔ)，各醫(yī)院對新護士的技能培訓(xùn)都非常重視。我們通過連續(xù)3年的護理技能培訓(xùn)，規(guī)范和統(tǒng)一了全院護士的臨床常用基本護理技能操作，使我們在準(zhǔn)備接受河北省三級醫(yī)院等級評審期間，護理部質(zhì)控組成員隨機抽取任何一個護士進行任何操作時，護士們都掌握了操作的流程和要領(lǐng)。

在集中培訓(xùn)的半天時間內(nèi)，護理部主任(或副主任)到場親自督導(dǎo)，使得培訓(xùn)老師必須認真?zhèn)湔n，充分準(zhǔn)備，絲毫不敢馬虎，保證了培訓(xùn)的質(zhì)量;護理部要求各護理單元必須保證轉(zhuǎn)科護士按時到場參加培訓(xùn)，轉(zhuǎn)科護士一次考核不合格時，扣所在科室的月質(zhì)控分數(shù)，避免了護士輪轉(zhuǎn)所在科室以任何理由使輪轉(zhuǎn)護士不能按時參加培訓(xùn)，這樣科室非常關(guān)心轉(zhuǎn)科護士的培訓(xùn)考核情況，也在科室督促轉(zhuǎn)科護士認真練習(xí);護理部同時也對轉(zhuǎn)科護士的培訓(xùn)提出了嚴格的要求，對于無故不參加培訓(xùn)及考核者或同一項目考核3次仍不合格者給予警告談話，延期定科、延期聘用乃至解聘的處理。通過以上嚴格管理，層層制約，有效地保證了培訓(xùn)的參加率及培訓(xùn)質(zhì)量，使得轉(zhuǎn)科1年后護士定科時，已經(jīng)熟練地掌握了臨床常用護理技能的操作，工作得心應(yīng)手，得到了醫(yī)生的認可和患者的贊許。

醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，而技能操作又是實踐性很強的一門課程。通過規(guī)范化系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使新護士掌握正確的護理技能操作方法，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，為今后的?？婆嘤?xùn)打下扎實的基礎(chǔ)，這對于護理隊伍整體素質(zhì)的提高及護理質(zhì)量的提升都是非常重要的。

1 楊桂華．在職護士分層次培訓(xùn)的實踐．中華護理教育，2010，7:223-225．

2 高榮華，彭祝憲主編．護理技術(shù)操作手冊．第1版．北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2008．45．

3 宋玉波．在職護士參加技術(shù)操作比賽培訓(xùn)的體會．中國誤診學(xué)雜志，2010，10:4865．