龐文艷

藥品庫存管理模式各有不同，為確?；颊甙踩盟帲?guī)范藥品庫存管理。我院按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫驗收、出庫核對、儲存養(yǎng)護(hù)等管理制度。采用醫(yī)院藥庫信息化管理(HIS)系統(tǒng)，通過系統(tǒng)錄入、出庫，使藥品實數(shù)與電腦庫存數(shù)相符，做到實庫存管理。在保證藥品質(zhì)量，壓縮庫存的情況下，勤購少購，使藥品從入庫→出庫→使用過程中有嚴(yán)格的監(jiān)控體系。

1 藥品的入、出庫實庫存管理

1．1 藥品的入庫管理 藥品的入庫驗收依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品到貨時，收貨人員按購進(jìn)記錄數(shù)據(jù)，依據(jù)供貨單位的隨貨同行單對照藥品名稱、規(guī)格、批號、廠家、數(shù)量、有效期，收貨單位等核對藥品，并查看正式發(fā)票是否蓋有供貨方的公章，方可簽字。對包裝破損、污染、滲液或封條損壞無法發(fā)給患者的，及時連票退回藥品公司。發(fā)現(xiàn)包裝異常，零貨或拼箱的，逐個檢查每包或每盒的包裝并及時核對價格和數(shù)量。特殊管理的藥品(麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品)由專門負(fù)責(zé)麻醉藥品管理的人員進(jìn)行驗收，實行雙人驗收，雙人核對，雙人簽字。對所購進(jìn)藥品入庫驗收完成后，由負(fù)責(zé)電腦管理的人員根據(jù)驗收入庫發(fā)票及時進(jìn)行電腦入庫工作;入庫內(nèi)容包括選擇藥品供應(yīng)商，輸入藥品名稱，數(shù)量，批號，核對規(guī)格，價錢，廠家，確認(rèn)無誤后輸入發(fā)票號，保存記賬。這時的實際庫存數(shù)是和電腦庫存數(shù)相吻合的。人為計算機操作差錯可通過藥品會計在結(jié)帳前先核對發(fā)票與電腦入庫是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1．2 藥品的出庫管理 藥庫根據(jù)各藥房提出的申請，通過計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)接收，打印申請單，電腦庫存會自動削減。出庫單上顯示藥品的名稱，規(guī)格，數(shù)量，廠家，金額，貨位號，結(jié)存。庫管人員參照出庫單出藥，每出一個品種都要核對實數(shù)是否與出庫單的結(jié)存相符，若有問題，及時反饋，查找原因。藥品由各藥房負(fù)責(zé)人來清點核對，并在申請單上簽字確認(rèn)。遇到個別藥品斷貨需要臨時出庫時，我們也會打出臨時出庫單，憑出庫單到庫里領(lǐng)藥，同時由發(fā)藥人核對庫存數(shù)量。實行實庫存管理顯著提高藥品出庫的準(zhǔn)確率，杜絕了缺藥少藥到處查到處找的問題，使藥品帳與財務(wù)帳相吻合，提高了工作效率，降低了勞動成本，確保各藥房的藥品及時準(zhǔn)確供應(yīng)。

2 藥品的儲存管理

2．1 藥品的質(zhì)量問題直接關(guān)系到患者的人身安全和治療效果。按照藥品的儲存條件，根據(jù)藥品的質(zhì)量特性對藥品進(jìn)行合理儲存，養(yǎng)護(hù)保管，保證藥品的質(zhì)量。儲存藥品針對具體情況采取避光、遮光、通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等措施，對于需要冷藏的藥品放在溫度在2～8℃的冷庫中儲存，對需要遮光保存的藥品采取了避光措施，對于高危藥品根據(jù)《高危藥品管理制度》按照各自的儲存要求儲存，并設(shè)有明確的標(biāo)識，便于識別。每天上、下午由專管人員負(fù)責(zé)檢查庫房的溫度、濕度，并做好記錄，濕度保持在45%～75%。藥品的養(yǎng)護(hù)要勤檢查，查效期、查藥品質(zhì)量，查是否有藥品變色、吸潮，注射液發(fā)生沉淀析出等現(xiàn)象，并及時作出處理［1］。

2．2 藥品儲存按質(zhì)量特性分區(qū)管理 合格藥品區(qū):為可以發(fā)給各藥房，供患者安全使用的。不合格區(qū):存放破損藥品，或外包裝不合格，不能出庫的。退藥區(qū):有效期3個月以下，滯銷藥品等即將退回藥品公司。新品種區(qū):是臨時購進(jìn)的新藥，供臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情臨時為患者調(diào)配的藥品。按藥品的劑型分類存放在不同區(qū)域，片劑庫，針劑庫，中藥庫，并通過電腦貨位碼識別系統(tǒng)，給每個藥品編碼，對藥品進(jìn)行分類統(tǒng)一碼放，存放在不同的藥架，以便查找和清點數(shù)量。退藥區(qū)藥品的在退回。退貨單要及時進(jìn)行電腦錄入。

3 近效期藥品管理

藥品有效期指藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。每個月的月初，各藥房都要清查所有藥品，對效期在6個月以下的，統(tǒng)計數(shù)量和具體失效期，統(tǒng)一報到藥庫。藥庫負(fù)責(zé)人召集各組效期管理人員開效期會，根據(jù)各藥房用藥情況，互相調(diào)換，先把效期近的用出，及時與臨床使用部門聯(lián)系使用或與供貨單位聯(lián)系換貨。在各窗口發(fā)藥的時候也是秉承“近期先發(fā)，先進(jìn)先出”的原則。在藥品的擺放上，把效期近的擺放在前面，遠(yuǎn)的往后放。并且用“先發(fā)前面近期的”標(biāo)示牌，把近期和遠(yuǎn)期的藥品隔開。有效期3個月以下的，放在退藥區(qū)，聯(lián)系藥品公司退回。這樣不僅杜絕了近效期藥品的積壓現(xiàn)象，確?；颊哂盟幐踩判模冶苊饬私o醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

4 實庫存盤點

根據(jù)我院制定的盤點制度，按季度進(jìn)行。在相對靜止?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)入盤點系統(tǒng)打出盤點表，盤點表上的數(shù)量是以當(dāng)時的實庫存為準(zhǔn)，庫管人員拿著盤點表點實數(shù)，每種藥品的數(shù)量要與盤點表的數(shù)量相吻合，如果數(shù)量對不上，及時查找原因，一般原因有:(1)退藥區(qū)藥品清點不到位;(2)臨時借藥打出庫單后生成新的庫存，與盤點表上的庫存數(shù)不符，需要重新核對庫存數(shù)。實行實庫存管理，不僅做到藥品庫存信息準(zhǔn)確，盤點數(shù)量明確，賬面金額清晰［2］，而且節(jié)省了時間，給工作帶來便捷。

5 效果

我院多年來采用的實庫存管理，通過對入庫驗收制度的嚴(yán)格把關(guān)，對出庫藥品雙人核對，及時削減庫存，對基數(shù)，使我們的庫存數(shù)量清晰，帳務(wù)明確。在對庫存藥品的科學(xué)管理和精心養(yǎng)護(hù)下，確保藥品的質(zhì)量，使藥品安全有效的應(yīng)用于患者，讓每個患者吃到放心藥，是我們藥品管理者的責(zé)任和義務(wù)。實庫存管理給醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益，使我們的工作目標(biāo)更加清晰，工作方向更加明確，工作效率顯著提高。

1 譚亮，何凱，鄧杰球．加強醫(yī)院藥庫管理的探討．現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9:280-281．

2 董向文．醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中藥品實庫存管理模式．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，6:55-56．