陳鳳英,吳小青,董 潔

(義烏稠州醫(yī)院,浙江義烏 322000)

在競爭激烈的醫(yī)療市場中,民營醫(yī)院生存和穩(wěn)步發(fā)展,一是需要政府的政策扶持,二是要靠自己的內(nèi)部管理,內(nèi)部管理中最難的是人力資源管理。本院是建院十年左右的民營醫(yī)院,通過努力,已成為經(jīng)省市批準(zhǔn)的集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的二級綜合性醫(yī)院。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平提高和“以人為本”護(hù)理理念的普及,如何保證現(xiàn)有護(hù)理人力資源配置的優(yōu)化,是現(xiàn)代護(hù)理管理者亟待解決的問題。為提高民營醫(yī)院護(hù)理人力資源利用率,現(xiàn)將本院護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀及對策報(bào)告如下。

1 民營醫(yī)院護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員流動大 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為民營醫(yī)院沒地位、不可靠、安全性差;護(hù)理崗位缺編,護(hù)理人員長期處于工作超負(fù)荷狀態(tài);社會認(rèn)同度低,待遇不高;外地戶籍護(hù)理人員比例較高,婚嫁后離職,上述因素使護(hù)理人員流動大。本院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)護(hù)士121人,其中外地戶籍護(hù)理人員占30%;每年有33%人員流動,其中改行17%、去公立醫(yī)院當(dāng)協(xié)議護(hù)士60%、外地戶籍婚嫁離院23%。

1.2 護(hù)理人員缺編 護(hù)理人員缺編不僅僅是民營醫(yī)院存在的一大問題,也是全國在將來幾年中需要解決的問題[1]。浙江省等級醫(yī)院評審2010版二類指標(biāo)中衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定二級醫(yī)院床護(hù)比為1∶0.55,本院目前固定床位300張,床位使用率均在90%以上,床護(hù)比僅1∶0.4。

1.3 護(hù)理人力資源配置結(jié)構(gòu)不合理且綜合能力低下 根據(jù)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、年齡、臨床經(jīng)驗(yàn)、溝通和應(yīng)急能力等綜合能力安排工作崗位,是護(hù)理人力資源最大化使用的保證。李春玉等[1]報(bào)道,2005年護(hù)士學(xué)歷及技術(shù)資格構(gòu)成狀況,學(xué)歷為本科及以上占2.5%、大專占28.6%、中專占61.4%、無專業(yè)學(xué)歷占7.5%,高級、中級、初級職稱護(hù)士的構(gòu)成比為1∶25∶74。多數(shù)民營醫(yī)院低年資人員比例大,中高級職稱人員相對缺乏,在使用人才時(shí)很難做到按能力、資力承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任與工作任務(wù),既有高職低聘使用,更多的是低職高聘使用。本院121名護(hù)理人員中高級職稱13人、護(hù)師46人、護(hù)士62人,本科學(xué)歷6人、大專56人、中專59人,護(hù)齡3年以下39人,占32.2%。

2 民營醫(yī)院護(hù)理人力資源管理對策

2.1 實(shí)施彈性管理提高人力資源利用率 全院通過宏觀調(diào)控、整合資源、彈性排班,對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理開發(fā)和利用[2]。在不增加人員的基礎(chǔ)上,增加機(jī)動班,減少護(hù)理人員加班;成立護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì),由各科護(hù)理骨干組成,業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力相對較好,并安排她們在醫(yī)院附近居住,基本做到呼之即來、來之能戰(zhàn),在出現(xiàn)護(hù)理人員突然離院、科室缺編較多、遇到重大搶救或科室工作驟增時(shí),由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)度,動態(tài)編配,確保護(hù)理工作安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 實(shí)行人性化管理打造完美團(tuán)隊(duì) 為增加護(hù)理人員在民營醫(yī)院的凝聚力,在管理上實(shí)施人本管理,體現(xiàn)人文關(guān)懷,以每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)來打造完美團(tuán)隊(duì)。定期召開座談會,征求工作意見,解決生活困難;對于家在外地的護(hù)理人員,定期安排假期探親;實(shí)行優(yōu)化組合排班,做到新老搭配、性格互補(bǔ)搭班,盡可能揚(yáng)長避短,以發(fā)揮個(gè)人優(yōu)點(diǎn)為用人原則;醫(yī)院團(tuán)總支組織各種聯(lián)誼和文娛活動,既豐富了業(yè)余生活,增進(jìn)了同事之間的相互了解和友誼,又為個(gè)人特長和才能展示提供一個(gè)平臺,增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力 對在職護(hù)理人員進(jìn)行有系統(tǒng)、有重點(diǎn)、分層次的培訓(xùn)。護(hù)理部每月規(guī)定2項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作考核項(xiàng)目,由護(hù)理部操作考核組組長在護(hù)士長層面演示、講解,每科根據(jù)?？铺厣黾訉？撇僮骺己隧?xiàng)目,統(tǒng)一由護(hù)士長組織學(xué)習(xí)并演示講解,月底科內(nèi)先普考每人過關(guān),護(hù)理部抽考;護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科內(nèi)每周小講課,護(hù)士長和護(hù)理骨干輪流講課;對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),制定帶教計(jì)劃,專人負(fù)責(zé)帶教,由護(hù)士長評估合格后上崗;鼓勵在職人員參加繼續(xù)教育,每年安排30%護(hù)理人員外出參加各種學(xué)術(shù)活動,拓寬視野和知識面。

2.4 重獎輕罰發(fā)揮激勵優(yōu)勢 激勵是現(xiàn)代管理學(xué)中的一條主要原則[3],合理激勵可以增加人的自信心、緩解壓力,提高護(hù)理人員對工作的滿意度。在護(hù)理管理中遵循重獎輕罰原則,以教育為主、處罰為輔,以查找管理薄弱環(huán)節(jié)為主、追究個(gè)人責(zé)任為輔;設(shè)置各種單項(xiàng)獎,如“5.12”評選十佳護(hù)士及評選優(yōu)秀帶教老師、護(hù)理文書書寫優(yōu)勝獎、任勞任怨獎、委屈獎、特殊貢獻(xiàn)獎、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策獎等,充分發(fā)揮激勵機(jī)制在管理中的優(yōu)勢。

2.5 實(shí)行三級查房及設(shè)施24 h全程監(jiān)控 針對民營醫(yī)院護(hù)理人員流動量大、綜合能力偏低及護(hù)理過程存在安全隱患等問題,采取護(hù)理部主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士三級查房,護(hù)理部主任每天根據(jù)夜間護(hù)士長總值班匯報(bào),對全院患者選擇重點(diǎn)進(jìn)行查房指導(dǎo),科室護(hù)士長對本科新入院患者、手術(shù)患者、危重患者進(jìn)行重點(diǎn)查房,責(zé)任護(hù)士對自己分管患者進(jìn)行查房,一級考核一級、一級向一級匯報(bào);晚間設(shè)夜查房值班護(hù)士長,對夜間的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo),使全院護(hù)理工作24 h全程監(jiān)控,不留盲區(qū)和死角,大大提高護(hù)理安全性。

2.6 增設(shè)病區(qū)護(hù)理文員和培訓(xùn)護(hù)工緩解缺編病區(qū)文員選擇動手能力強(qiáng)、電腦操作較熟練的無學(xué)歷專業(yè)護(hù)理人員或非護(hù)理人員擔(dān)任,主要負(fù)責(zé)原病區(qū)主班護(hù)士工作;加強(qiáng)對護(hù)工的培訓(xùn),協(xié)助護(hù)理人員工作,如患者的生活護(hù)理、領(lǐng)藥、陪特檢、領(lǐng)取材料物品、送標(biāo)本、整理床單元、搬運(yùn)患者等,減輕護(hù)理人員工作負(fù)荷,緩解護(hù)士缺編[4],降低護(hù)理人員的離院率。

3 小 結(jié)

民營醫(yī)院護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀是護(hù)理人員流動性大、護(hù)理人員缺編、護(hù)理人力資源配置結(jié)構(gòu)不合理且綜合能力低。實(shí)施彈性管理、人性化管理,加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取重獎輕罰措施,實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士三級查房制,設(shè)置病區(qū)文員緩解缺編,使民營醫(yī)院護(hù)理人力資源得到合理配置,提升人力資源利用率,提高護(hù)理質(zhì)量,減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[1]李春玉,齊艷.我國護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存問題[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):18.

[2]朱麗華,姚紅瑛.低年資護(hù)士夜間聽班制應(yīng)用于護(hù)理人力資源管理中的研究[J].護(hù)理研究,2006,20(9C):2520-2521.

[3]賈云華.我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及其管理研究進(jìn)展[J].家庭護(hù)士,2007,5(8B):22-24.

[4]陸小英,中文琴,張玲娟.護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(1):25-26.