李美珍

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江寧波 315100)

《兒科護(hù)理》理實(shí)一體模塊化教學(xué)的改革與實(shí)踐

李美珍

(寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江寧波 315100)

目的 提高學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì),以適應(yīng)崗位能力要求。方法 改革《兒科護(hù)理》課程知識(shí)構(gòu)架,建立以崗位工作任務(wù)為核心的模塊化課程教學(xué)體系。將護(hù)理專業(yè)102名學(xué)生按班級(jí)分為改革班52人、對(duì)照班50人。改革班采用理實(shí)一體模塊化教學(xué),對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué);課程結(jié)束后,比較兩班學(xué)生期末考試、綜合技能考核、制定案例護(hù)理計(jì)劃成績(jī),并采用調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 改革班期末考試、綜合技能、制訂案例護(hù)理計(jì)劃成績(jī)明顯高于對(duì)照班(P<0.01);兩班學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 理實(shí)一體模塊化教學(xué)模式,極大激發(fā)了學(xué)生求知欲,有利于理論知識(shí)的掌握,有助于自學(xué)能力、崗位職業(yè)素質(zhì)技能的提高。

護(hù)生;兒科教學(xué);改革

“理實(shí)一體化”教學(xué)是打破理論課、實(shí)訓(xùn)課的界限,將某門課程相關(guān)的理論知識(shí)、實(shí)踐技能融于一體,是一種突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)、充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)模式。針對(duì)目前高職《兒科護(hù)理》課程教學(xué)的現(xiàn)狀和高職護(hù)理人材培養(yǎng)的特點(diǎn),在立足于滿足社會(huì)職業(yè)崗位(崗位群)所需要的職業(yè)能力的基礎(chǔ)上,本院兒科教研室進(jìn)行了高職《兒科護(hù)理》課程理實(shí)一體模塊化教學(xué)改革探索和實(shí)踐,嘗試打破傳統(tǒng)學(xué)科體系的課程構(gòu)建,建立以崗位工作任務(wù)為核心、輻射知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)的理實(shí)一體模塊化課程教學(xué)體系,并與傳統(tǒng)教學(xué)效果進(jìn)行比較,旨在尋求高職護(hù)理教育的最佳模式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生102人,均為女性。以班為單位,分成改革班52人、對(duì)照班50人,平均年齡改革班(20.69+1.62)歲、對(duì)照班(20.80+1.72)歲。兩班學(xué)生入學(xué)成績(jī)、年齡分布等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩班選用教材相同,教學(xué)時(shí)數(shù)均為78學(xué)時(shí),由同組教師統(tǒng)一任教。

1.2.1 對(duì)照班 予傳統(tǒng)教學(xué),完成校內(nèi)理論教學(xué)34學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)20學(xué)時(shí);課程教學(xué)結(jié)束后集中臨床見(jiàn)習(xí)24學(xué)時(shí)(1周)。按實(shí)習(xí)大綱制定臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃,要求學(xué)生自覺(jué)完成布置的臨床見(jiàn)習(xí)作業(yè)。

1.2.2 改革班 打破傳統(tǒng)的理論課、實(shí)訓(xùn)課界限,實(shí)施理實(shí)一體模塊化教學(xué)。

1.2.2.1 理實(shí)一體模塊教學(xué)內(nèi)容整合 分析臨床護(hù)士的崗位工作任務(wù),按完成崗位工作所需的相關(guān)專業(yè)理論課與實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“模塊”整合,見(jiàn)表1。

表1 《兒科護(hù)理》課程“教學(xué)模塊”

1.2.2.2 以崗位工作流程為依據(jù)的教學(xué)活動(dòng)實(shí)施 模塊教學(xué)活動(dòng)的組織包含校內(nèi)理論學(xué)習(xí)、仿真實(shí)訓(xùn)操作→由教師帶學(xué)生下教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)[1]→返校評(píng)價(jià)、總結(jié)→進(jìn)入第二個(gè)模塊學(xué)習(xí)的循環(huán)過(guò)程。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí),學(xué)生以組為單位,教師選擇典型病例,要求學(xué)生以書(shū)面形式完成作業(yè)。作業(yè)內(nèi)容:對(duì)典型病例進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)并提出護(hù)理問(wèn)題;收集病例相關(guān)資料,結(jié)合自身已學(xué)的模塊知識(shí)尋求證據(jù)[2];綜合分析、評(píng)估病例表現(xiàn)及輔助檢查后提出相應(yīng)解決問(wèn)題的護(hù)理措施;制訂完整護(hù)理計(jì)劃。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后返校總結(jié),方法為分小組匯報(bào)(每小組派一位代表陳述),其他組進(jìn)行質(zhì)疑、討論,老師點(diǎn)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查 參考相關(guān)文獻(xiàn)[3,4],自行設(shè)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容見(jiàn)表3,設(shè)“是”“否”2個(gè)選項(xiàng)?！秲嚎谱o(hù)理》課程結(jié)束后對(duì)兩班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,學(xué)生根據(jù)自身感受打勾。

1.3.2 考試成績(jī)分析 課程結(jié)束,采用相同考試方式、同一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩班學(xué)生的期末理論考試成績(jī)、病案護(hù)理計(jì)劃、綜合技能考核成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩班學(xué)生理論及技能考核成績(jī)比較 見(jiàn)表2。

2.2 兩班學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)持肯定態(tài)度情況 見(jiàn)表3。

表2 兩班學(xué)生理論及技能考核成績(jī)比較(±s,分)

表2 兩班學(xué)生理論及技能考核成績(jī)比較(±s,分)

表3 兩班學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)持肯定態(tài)度情況(例,%)

3 討 論

3.1 開(kāi)展理實(shí)一體模塊化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 激發(fā)學(xué)生求知欲 學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力。在教學(xué)中,學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)和激發(fā),既是促進(jìn)教師改革教學(xué)內(nèi)容和方法的手段,也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)的途徑。理實(shí)一體模塊化教學(xué),強(qiáng)調(diào)真實(shí)崗位場(chǎng)景的表現(xiàn)和角色模擬,提前接觸臨床、以真實(shí)病案為問(wèn)題的學(xué)習(xí),使學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣,特別是學(xué)生充當(dāng)護(hù)士角色,所進(jìn)行的護(hù)理評(píng)估、提出的護(hù)理診斷和制訂的護(hù)理計(jì)劃得到教師和同學(xué)的肯定時(shí),從中獲得了成就感,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。本文調(diào)查“能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”選項(xiàng)顯示,改革班學(xué)生明顯高于對(duì)照班(P<0.05)。

3.1.2 有利于理論知識(shí)的鞏固和掌握 每個(gè)由崗位任務(wù)驅(qū)動(dòng)的模塊教學(xué)[5],學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的經(jīng)歷為校內(nèi)學(xué)習(xí)、仿真實(shí)訓(xùn)→強(qiáng)化綜合訓(xùn)練→課間典型案例見(jiàn)習(xí)→考核的循環(huán)過(guò)程,構(gòu)成了有目標(biāo)、有系列的立體化的教學(xué)體系,這種融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)流程,使學(xué)生將已獲得的理論知識(shí)和技能,再通過(guò)真實(shí)病案的實(shí)踐、求證,得以進(jìn)一步理解、鞏固和延伸,不容易遺忘。本文資料顯示,改革班的期末理論考試成績(jī),顯著高于對(duì)照班(P<0.001)。

3.1.3 提高學(xué)生的自學(xué)能力及職業(yè)技能 國(guó)際著名教育家PaulLengrand認(rèn)為,教育不單是為了給學(xué)生傳授知識(shí),更重要的是注重促進(jìn)人的發(fā)展[1]。為了適應(yīng)信息時(shí)代、知識(shí)更新的挑戰(zhàn),護(hù)理教育中教師的作用不應(yīng)是單純傳遞知識(shí),而應(yīng)注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng),發(fā)掘?qū)W生特長(zhǎng),形成良好的個(gè)性品質(zhì)。傳統(tǒng)的集中見(jiàn)習(xí),雖然有作業(yè)布置,但沒(méi)有明確的要求和及時(shí)的反饋評(píng)價(jià),學(xué)生學(xué)習(xí)抓不住重點(diǎn),總是處在被動(dòng)位置,容易產(chǎn)生走過(guò)場(chǎng)。理實(shí)一體的模塊化教學(xué),強(qiáng)調(diào)了以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)的教學(xué)法,每完成一項(xiàng)“模塊”任務(wù)的學(xué)習(xí)后臨床見(jiàn)習(xí),圍繞真實(shí)典型案例,教師緊扣相應(yīng)的“模塊”知識(shí)和護(hù)士的職業(yè)要求布置工作,結(jié)束后及時(shí)評(píng)價(jià)、反饋小結(jié),在這過(guò)程中,學(xué)生需要獨(dú)力去發(fā)現(xiàn)、思考、查閱資料,與患者進(jìn)行溝通交流,與小組“同事”進(jìn)行討論,投入的自學(xué)時(shí)間明顯比傳統(tǒng)的教學(xué)模式增加,學(xué)生在完成“工作”過(guò)程中構(gòu)建起相應(yīng)的知識(shí)和職業(yè)能力,這種真實(shí)職業(yè)崗位中的提前職業(yè)角色體驗(yàn)、職業(yè)氛圍感受、職業(yè)任務(wù)完成,提高了學(xué)生崗位應(yīng)對(duì)能力、自學(xué)能力、分析問(wèn)題能力和協(xié)作、溝通能力。本文資料顯示,改革班病例分析(護(hù)理計(jì)劃)成績(jī)、綜合技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照班(P<0.001);在調(diào)查問(wèn)卷中投入自學(xué)時(shí)間及各種能力的選項(xiàng)中,改革班與對(duì)照班比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3.2 理實(shí)一體模塊化教學(xué)尚需完善 理實(shí)一體模塊化教學(xué),適應(yīng)高職教育技能型人才培養(yǎng)的目標(biāo),是一種有效、實(shí)際的教學(xué)模式之一,它不僅僅是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的簡(jiǎn)單結(jié)合,也是教師在知識(shí)、技能、教學(xué)能力上的“一體化”和教學(xué)場(chǎng)所的“一體化”。因此,理實(shí)一體化教師隊(duì)伍的建設(shè)、高度仿真理實(shí)一體的職業(yè)場(chǎng)景設(shè)計(jì)、理實(shí)一體的課本教材開(kāi)發(fā),尚需做大量深入細(xì)致的工作,還需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和摸索過(guò)程,才能逐步趨向完善。

[1]賴亞寧,姚巡.新本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)下臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):8-11.

[2]王小莉.基于建構(gòu)主義的“PBL”教學(xué)法探討[J].南方醫(yī)學(xué)教育,2010,(2):21-23.

[3]程瑛.角色扮演法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(7):548-549.

[4]李健芝,于小華,胡麗,等.案例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(1):109-110

[5]蔣建文.高職醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)施模塊化教學(xué)的趨勢(shì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,(24):18-19.

G424.1

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1671-9875(2011)06-0543-03

李美珍(1956-),女,本科,副教授,兒科教研室主任.

2010-11-10