許萍

如何應對病案管理人員的職業(yè)倦怠

許萍

隨著我國醫(yī)改的不斷深入，全面醫(yī)保的逐步推進，臨床的工作量不斷增加，病案管理工作也越來越繁重。由于工作負荷大，工資待遇相對較低，晉升困難等因素的影響，病案管理人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象逐漸增多。本文主要分析職業(yè)倦怠形成的原因及病案管理工作中可產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素，最后提出了預防及應對職業(yè)倦怠的措施。

病案管理;職業(yè)倦怠

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠是上班族在工作的重壓之下所體驗到的能量被耗盡、身心俱疲的感覺，這和肉體的疲倦勞累是不一樣的，而是緣自心理的疲乏，是由工作引發(fā)的心理枯竭現(xiàn)象[1]。最早F reudenberger于1974年提出職業(yè)倦怠的概念，他認為職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀。隨后M aslach等人把對工作上長期的情緒及人際應激源作出反應而產(chǎn)生的心理綜合征稱為職業(yè)倦怠。一般表現(xiàn)為：(1)對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望;(2)工作態(tài)度消極，對服務或接觸的對象沒耐心、不柔和；(3)對自己工作的意義和價值評價下降，常常遲到、早退，甚至開始打算跳槽或轉(zhuǎn)行;(4)在人際關系上，常對他人產(chǎn)生不信任感、冷漠孤僻等[2]。

2 職業(yè)倦怠形成的原因

2.1 高危險職業(yè)群

高危險職業(yè)群是職業(yè)倦怠形成的主要原因。如醫(yī)護工作者、警察、教師等職業(yè)群是職業(yè)倦怠癥的高發(fā)群體。這類職業(yè)具有高危險性和助人的特點，但當助人者將個體的內(nèi)部資源耗盡而無補充時，就會引發(fā)職業(yè)倦怠[3]。有些職業(yè)因為缺乏挑戰(zhàn)性、沒有壓力，或個人能力得不到很好的發(fā)揮，無法獲取成就感，得不到周圍人和社會的認可，也會產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2.2 職業(yè)錯位

剛畢業(yè)的大學生為了能盡快就業(yè)，養(yǎng)活自己，減輕家里的負擔，在就業(yè)難的壓力下，匆匆進入職場，最后才發(fā)現(xiàn)這個職業(yè)不是自己喜歡的，自己入錯了行，正因為缺乏興趣，時間久了就會導致職業(yè)倦怠。

2.3 性格因素

性格因素也是職業(yè)倦怠形成的原因之一。A型性格、自我評價低、外控性格、追求完美主義等都容易受到職業(yè)倦怠癥的折磨。如A型性格的人進取心強，但情緒急躁，容易緊張，表面上沖勁十足，但身心狀況超支付出，易導致職業(yè)倦怠。

2.4 來自工作或職場環(huán)境的失衡

職場的人際關系疏離、缺乏工作自主、工作負擔過重、薪資待遇不合期望、強烈認為組織待遇不公等都會引發(fā)職業(yè)倦怠癥[4]。

3 病案管理工作中可產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素

3.1 工作負荷過大

現(xiàn)在一般的醫(yī)院的病床數(shù)和病案管理人員的比例及不協(xié)調(diào)，病案管理人員相對較少，但同時其工作量比較大。病案管理人員既要完成對病案的排序裝訂、分科登記、病種卡建立和病案歸檔上架，還要負責臨床及科研所需病案的查閱等工作。

3.2 重視不夠

重視不夠主要來自三個方面：一是醫(yī)院領導重視不夠，醫(yī)院一般以照顧職工之名，把一些老弱病殘調(diào)入到病案室。二是其他科室對病案管理重視不夠，認為病案管理任何人都可以做，缺乏技術含量。三是自身不重視，一些病案管理人員本來就把病案室當做是退休前的養(yǎng)老，自身對病案管理工作缺乏正確的認識和重視。

3.3 工資待遇相對較低，晉升困難

病案室在醫(yī)院是不產(chǎn)生經(jīng)濟效益的科室，一般病案管理人員的工資待遇相對臨床工作者的比較低。同時病案室在醫(yī)院管理中不夠重視，有晉升的指標一般優(yōu)先考慮臨床。由于工資待遇、晉升的不公平則容易帶來情感衰竭，導致職業(yè)倦怠。

4 應對措施及預防

4.1 建立心理干預機制

心理疏導有利于病案管理人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業(yè)自尊和興趣?？梢詣?chuàng)建形式多樣的減壓措施和有效的減壓方法，如設立院長職工接待日、興趣小組、家屬聯(lián)誼日、旅游等，設病案管理人員心理咨詢、話療等干預。

4.2 病案管理人員自身要求

要求病案管理人員加強自身素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高自己應對困難的能力，建立積極、樂觀、健康的心態(tài)，保持豁達[5]。在生活與工作中建立良好人際關系，善于溝通。樹立正確的職業(yè)信念、恪守職業(yè)操守，盡最大努力為臨床服務。

4.3 加強病案管理人員的教育學習

加強病案管理人員的教育學習首先是要認識到病案管理工作的重要性，根據(jù)不同的人員情況進行有針對性的教育學習，方式應該靈活多變。最終提高病案管理人員的專業(yè)水平，認清自身的能力和目標，正確的面對工作、生活和學習，并處理好人際關系。

4.4 提高病案管理人員的待遇

醫(yī)院應該重視病案室的建設和發(fā)展，適當提高病案管理人員的待遇，制定適合病案管理發(fā)展的人員晉升制度，提高病案管理人員的積極性。病案管理工作是醫(yī)院管理工作的一個重要的組成部分，病案管理工作的好壞直接影響到整個醫(yī)院的管理發(fā)展，所以應該關注病案管理人員的職業(yè)倦怠，分析引起職業(yè)倦怠的原因，采取積極有效的措施進行干預，以提高病案管理人員的工作熱情，提高其工作效率。

[1] 鄭先如.職業(yè)倦怠研究在我國的回顧與思考[J].龍巖學院學報, 2005(04):123-125.

[2] 謝群.從“職業(yè)倦怠”談產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的維護[J].當代醫(yī)學,2010,16(9):30-31.

[3] 梁華立.職業(yè)倦怠分析及其治理對策[J].現(xiàn)代企業(yè),2009, 15(04): 27-29.

[4] 李兆良,高燕,馮曉黎.醫(yī)護人員工作壓力狀況及與職業(yè)倦怠關系調(diào)查分析[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2006(01):168-170.

[5] 楊豐.病案管理人員職業(yè)倦怠的根源及應對策略[J].中國醫(yī)療前沿,2009(03):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.013

519000 中山大學附屬第五醫(yī)院（許萍）