陳丹萍 李爭紅

血脂異常的中醫(yī)辨證論治實驗室療效監(jiān)測

陳丹萍 李爭紅

目的 探討中醫(yī)辨證論治在血脂異常疾病治療方面的地位與作用。方法 將200例血脂異?；颊弑孀C為氣血瘀滯型、痰濁中阻型、脾腎陽虛型、肝郁氣滯型四組，各組患者均給予中藥復(fù)方制劑治療，治療前后分別監(jiān)測患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指標(biāo)的含量。結(jié)果 各組患者治療前后血脂指標(biāo)含量均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），氣血瘀滯型組和脾腎陽虛型組患者經(jīng)藥物治療后，血脂指標(biāo)下降程度大于痰濁中阻型組和肝郁氣滯型組（P＜0.05）。結(jié)論 血脂異常證型不同，對中藥復(fù)方調(diào)血脂藥的效果發(fā)揮亦有所差別。

血脂異常；中醫(yī)辨證；療效監(jiān)測

血脂異常（blood lipid abnormality，BLA）是指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂和非游離脂肪酸等代謝紊亂，以血中TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）升高為指標(biāo)特征的心血管系統(tǒng)常見病之一[1-2]。本文結(jié)合中醫(yī)辨證理論，運(yùn)用中藥復(fù)方制劑對各型血脂異?；颊哌M(jìn)行藥物干預(yù)，并通過監(jiān)測血脂指標(biāo)的變化情況，對其療效進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年12月我院收治的血脂異常患者200例，其中男108例，女92例；年齡40～60歲，平均52.5歲，病程3～10年。所有患者均參照《中藥新藥臨床試驗指導(dǎo)原則》[3]血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，將以上患者辨證為氣血瘀滯型（A型）、痰濁中阻型（B型）、脾腎陽虛型（C型）、肝郁氣滯型（D型）四組，每組各50例。各組患者在性別、年齡、病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有入選患者均口服中藥復(fù)方制劑（丹參500g，水蛭250g，山楂、草決明、何首烏各166g，三七7.5g，上藥研末，制成膠囊2000粒），每次3粒，3次/d，1個療程為30d，共觀察1個療程。

1.3 指標(biāo)監(jiān)測方法

治療期間所有患者均正常飲食，于治療前1日和治療結(jié)束日分別禁食12h，于次日清晨抽取靜脈血，分離血清，按試劑盒方法檢驗患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指標(biāo)的含量。

1.4 儀器與試劑

日本東京醫(yī)療TMS1024i全自動生化儀；LDL-C、TG、TC試劑盒均為上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司產(chǎn)品。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前，A型組患者LDL-C、TC、TG分別為（4.38±0.88）、（6.32±1.02）、（2.88±0.72）mmol/L；C型組患者分別為（4.42±0.76）、（6.30±0.98）、（2.86±0.80）mmol/L；B型組患者分別為（4.28±0.81）、（6.28±1.04）、（2.82±0.74）mmol/L；D型組患者分別為（4.32±0.74）、（6.34±1.00）、（2.80±0.76） mmol/L，通過藥物治療，各組患者LDL-C、TG、TC等血脂指標(biāo)均有不同程度的下降。其中，A型組患者分別為（2.19±0.51）、（4.35±0.86）、（1.34±0.19）mmol/L；C型組患者分別為（2.49±0.46）、（4.39±0.83）、（1.28±0.23）mmol/L；B型組患者分別為（2.24±0.54）、（5.02±0.98）、（1.48±0.21）mmol/L；D型組患者分別為（2.51±0.39）、（4.99±0.87）、（1.50±0.29）mmol/L。A型組和C型組患者經(jīng)藥物治療后，各項血脂指標(biāo)含量下降最為顯著（P＜0.01），效果明顯優(yōu)于B型組和D型組（P＜0.05）；B型組和D型組患者治療前后各項血脂指標(biāo)含量差異亦均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明本研究中所用中藥復(fù)方制劑對各種類型的血脂異?；颊呔幸欢ǖ闹委熜Ч?，但對A型組和C型組患者的治療效果更明顯。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)中無“血脂異?！辈∶?，屬“氣血津液病”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，脾失健運(yùn)會引發(fā)“痰濁”和“瘀血”，而“痰濁”和“瘀血”恰是血脂異常的病因，因此治療此病應(yīng)燥濕健脾、化痰祛瘀[4]。本研究中所選配方由丹參、水蛭、山楂、草決明、何首烏、三七等藥味組成，方中丹參可行氣活血，水蛭可破血逐瘀，山楂可活血化瘀、消食化滯，三七活血化瘀而不傷正氣，草決明與何首烏潤腸通便、補(bǔ)腎生精，諸藥合用，共奏活血化瘀、消食健脾之功效?，F(xiàn)代藥理研究亦表明[4]，丹參、山楂、三七、水蛭均具有降血脂作用，其中山楂具有降低血液黏稠度、降低血中TC、TG、提高高密度脂蛋白（HDL-C）含量的作用，丹參還可增強(qiáng)其他藥物的降血脂作用。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，可有效評價出中藥復(fù)方對各型血脂異?；颊叩恼{(diào)節(jié)作用。血脂異常證型不同，對中藥藥味的選擇亦應(yīng)有所側(cè)重。通過監(jiān)測血脂異?；颊咧委熐昂蟮难笜?biāo)，提示本研究中所選中藥配方適用各種類型的血脂異?；颊撸珜庋鰷徒M和脾腎陽虛型血脂異?；颊叩闹委熜Ч黠@。

[1] 龐周玫.血脂康對38例老年人血流變的治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：137.

[2] 杜林.化痰祛瘀法治療血脂異常的臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（12）：839-840.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[4] 尹慧.益心血脂康調(diào)整中老年血脂62例[J].陜西中醫(yī)，2001，2(2)：82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.100

726007 陜西省商洛市商州區(qū)張村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 （陳丹萍） 726000 陜西省商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科（李爭紅）