朱禮娜

(山東省 莒南縣筵賓鎮(zhèn)衛(wèi)生院 276619)

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但也常常給病人造成軀體和精神壓力。精神壓力主要是對手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識缺乏了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還影響術(shù)后的治療效果。因此手術(shù)室護(hù)士在與病人接觸的過程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對手術(shù)的順利實(shí)施及對病人術(shù)后恢復(fù)有很重要的作用。我們在工作中運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)對手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使手術(shù)患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。體會(huì)如下。

1 術(shù)前訪視

手術(shù)前日訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。訪視患者時(shí)要儀態(tài)端莊，語氣態(tài)度溫和，掌握交流技巧。要像對待親人一樣關(guān)心安慰他們，主動(dòng)與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術(shù)的安全做必要的保證，決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險(xiǎn)性，還要依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代手術(shù)中必須承受的痛苦，讓病人有一定的心理準(zhǔn)備。對于危險(xiǎn)性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，要突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，增強(qiáng)其自信心，并使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。還要及時(shí)、正確的回答，解釋病人所提出的問題，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，滿足其對安全、尊重、關(guān)心、接納的需要，并取得病人的信任。術(shù)前訪視護(hù)士要向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量，以往此類手術(shù)的成功率，麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。

2 術(shù)中心理護(hù)理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和藹，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。在麻醉開始時(shí)，應(yīng)守護(hù)在病人身邊，幫助病人擺好姿勢，鼓勵(lì)病人做好配合，分散其注意力，還要時(shí)常詢問病人有無不適。病人手術(shù)部位不要隨意擴(kuò)大裸露面，注意保護(hù)病人的隱私，給病人遮蓋、保暖。進(jìn)行各種操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，井然有序，減少不必要的噪音與走動(dòng)，不可高聲喧嘩、談笑，討論無關(guān)于手術(shù)的問題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。

3 術(shù)后心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的患者，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對手術(shù)后的病人心理護(hù)理應(yīng)做好以下點(diǎn):

3.1 及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

3.2 幫助病人緩解疼痛病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

3.3 幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們?？傊顾麄円庾R到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

3.4 鼓勵(lì)病人積極對待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也是值得的。對于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，護(hù)士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度面對人生。鼓勵(lì)患者，對患者的某些行為給予肯定，也是做好患者心理護(hù)理的一個(gè)好辦法［1］。

4 討論

患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過心理護(hù)理，能有效降低患者緊張、焦慮的情緒，使患者感到被關(guān)心和尊重，在心理上獲得滿足感和安全感。對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，使患者對護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，確?；颊叩陌踩?。護(hù)理人員通過語言、表情、行為對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以改變患者的心理調(diào)件，增強(qiáng)抗病能力，消除身心癥狀，重新保持個(gè)體和環(huán)境之間的平衡［2］。

［1］常玉萍.圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2006，6(22):4442.

［2］何志剛，袁靜等.心理干預(yù)對維持血液透析病人及抑郁的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(7).