蔡雪玲 陳江花

(福建省 三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科 365001)

我科從2010年3月－2011年3月應(yīng)用中保留灌腸治療慢性盆腔炎、慢性結(jié)腸炎350例，通過插管深度及保留灌腸液量等的調(diào)整對液保留時間的影響因素分析如下。

1 資料和方法

1.1 150例采用教科書規(guī)定:使用灌腸袋，插管10－15CM，灌入液少于200ML，高度＜30CM。

1.2 200例采用50ML針筒抽取藥液，使用12號吸痰管，插管20－25CM，灌入液量120ML，時間＞5分鐘。

2 結(jié)果

2.1 150例采用1種方法，其中52例灌腸后保留＜l小時，76例灌腸后保留＜2小時，18例保留時間2—3小時，4例保留＞3小時。

2.2 200例采用2種方法，其中1 6例保留時間＞1小時＜2小時，123例保留時間2－3小時，61例保留時間＞3小時。

3 分析討論

3.1 采用第一種方法，多數(shù)患者灌腸過程中即感到有便意感，通過調(diào)整體位:如墊高臀部，深呼吸等方法，可適當(dāng)延長保留時間，但大多不超過2小時。采用第二種方法，通過改進插管深度，灌入手法，適當(dāng)減少灌腸液量，除個別患者在灌腸過程中主訴有便意感，其余均無此主訴，而且保留時間大幅提高，使中藥能充分吸收。

3.2 操作過程所受影響因素存在 個人手法(插管輕柔度)，推注保留灌腸藥液速度，推注時間120ML＞5分鐘，藥液溫度(因病而異)。

3.2.1 個人手法 操作手法手勢存在差異，拔管及插管速度宜慢，部分護士插管和拔管過程中，未注意到動作輕柔，帶有一定重力，導(dǎo)致病人不適，不易保留。

3.2.2 推注速度 我科在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)推注120ML時間應(yīng)＞5分鐘，病人最無不適感主訴，而部分人員推注時間速度過快＜5分鐘，則有少許不適感。

3.2.3 藥液溫度 按操作規(guī)程中要求溫度38℃ －41℃，但大部分病人無法耐受，且與四季有一定關(guān)系。冬天溫度可提高，其中慢性盆腔炎，因長期瘀血阻滯，病人多喜溫，因此灌腸溫度也可適當(dāng)提高;夏天則耐受較差，適時調(diào)整可使藥液保留時間延長。

3.3 使用灌腸管的不同灌腸袋所配肛管較粗硬，插管時病人不耐受，刺激性強，而采用12號吸痰管后，因其具有一定的柔軟度，且管腔細，插管時病人大多無刺激感，延長了保留灌腸的時間。

總之，通過兩組方法對照后，消除灌腸管、手法、溫度等因素，使保留灌腸時間大為提高，治療效果均不同程度提高。