文學(xué)梅 侍秀玉

(山東省 莒南縣筵賓衛(wèi)生院 276619)

1 目的

探討卵巢妊娠的發(fā)生率、危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施等方面的特點。

2 材料和方法

從1983—1999年11月間，我院共有1 7例卵巢妊娠，均符合spiegelberg的4條診斷標準，對每例病人術(shù)前的臨床資料及術(shù)中所見、處理方法進行了系統(tǒng)的分析。

3 結(jié)果

在過去的17年間，我院共有1049例宮外孕，卵巢妊娠占異位妊娠的比例為1.6%?；颊吣挲g在25—40歲，平均31歲。11例為經(jīng)產(chǎn)婦，4例為初孕婦，2例為不孕的患者。2例有腹部手術(shù)史。所有病例均無盆腔炎的歷史，術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)盆腔粘連。6例(3 5%)患者采用IUD避孕。幾乎所有病例均有腹痛(16/17)，9例有停經(jīng)史，停經(jīng)時間平均為33天，陰道出血見于6例患者。15例經(jīng)后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血，其中12例有腹膜刺激征的表現(xiàn)，9例伴有休克。9例行盆腔B超檢查，均未見宮內(nèi)妊娠囊，而探及一側(cè)附件包塊。術(shù)前診斷最多的為宮外孕破裂，其次為黃體囊腫破裂，還有兩例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，無一例術(shù)前診為卵巢妊娠。術(shù)中仍有4例誤診為黃體囊腫破裂，誤診率23.5%。腹腔內(nèi)出血量平均為1000毫升，11例患者予輸血治療，其中7例進行腹腔血自體回輸，術(shù)中術(shù)后病人無不良反應(yīng)。除兩例40歲的婦女行開腹一側(cè)附件切除術(shù)外，其余病例均行患側(cè)卵巢部分切除或楔形切除術(shù)，其中9 9年的3例患者行腹腔鏡下患側(cè)卵巢部分切除術(shù)。

4 結(jié)論

卵巢妊娠是異位妊娠中一種少見的形式，其發(fā)病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠無特異性的癥狀和體征，術(shù)前診斷較為困難，術(shù)中也有一定的誤診率，但與輸卵管妊娠相比，具有如腹痛常見而停經(jīng)及陰道出血相對少見、停經(jīng)時間短、腹腔內(nèi)出血嚴重等特點，最后確認需依據(jù)術(shù)后病理檢查。卵巢妊娠發(fā)病急，治療以手術(shù)為主，目前腹腔鏡下卵巢楔切術(shù)為最為提倡的手術(shù)方式。