亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理

        2011-03-31 23:57:01管云芳
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年5期
        關(guān)鍵詞:禁食膽囊飲食

        管云芳

        (江蘇省 南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院 226363)

        1985年德國醫(yī)師用腹腔鏡做了世界上第一例膽囊切除術(shù),1987年法國醫(yī)師再次使用該技術(shù),腹腔鏡手術(shù)在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。它具備對患者損傷輕、痛苦少、疤痕小、恢復(fù)快、較安全等優(yōu)點(diǎn)。

        1 一般資料

        本組病例16例,其中男4例,女12例,年齡34歲~65歲。其中膽囊結(jié)石7例,慢性膽囊炎9例。手術(shù)過程順利,患者均痊愈出院。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 術(shù)前評估 完成評估表,了解有無手術(shù)禁忌證,完善各項檢查及處理好術(shù)前并發(fā)癥,尤其老年患者,大多伴有其他疾患,因此術(shù)前務(wù)必做全面系統(tǒng)的檢查,特別是對心、肺、肝、腎等重要臟器功能要做詳細(xì)了解,以排除嚴(yán)重心肺功能不全。吸煙的患者人院后勸其戒煙。

        2.1.2 心里護(hù)理 進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系,針對不同個體的心理反應(yīng),做好安撫、穩(wěn)定患者情緒的工作[1]。耐心向患者及家屬解釋腹腔鏡膽囊切除術(shù)的先進(jìn)性、優(yōu)越性和局限性,講解術(shù)前預(yù)備的配合方法、手術(shù)步驟、術(shù)后的護(hù)理措施,介紹病區(qū)中手術(shù)成功的同種病例,增加患者安全感,使其增強(qiáng)治療信心,手術(shù)前晚給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥,以保證足夠的睡眠,從而使患者在最佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。

        2.1.3 皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一天洗澡,備皮范圍同常規(guī)腹部手術(shù),臍部要用松節(jié)油徹底擦凈,再用0.5%碘伏反復(fù)消毒,避免臍孔皮膚出現(xiàn)紅腫,疼痛,破潰等現(xiàn)象,以預(yù)防臍部穿刺孔切口局部和腹腔發(fā)生感染。

        2.1.4 胃腸道準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者選用低脂肪飲食,以免高脂肪飲食促進(jìn)膽囊收縮加劇疼痛,延誤手術(shù)時間。手術(shù)前2天禁食豆類易產(chǎn)氣食物,術(shù)前8h禁食禁水。一般不用留置胃管,如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃脹氣明顯,可在麻醉狀態(tài)下臨時行胃腸減壓,以保持良好的手術(shù)視野,手術(shù)結(jié)束后即將胃管拔除。多數(shù)患者術(shù)后24小時內(nèi)恢復(fù)胃腸功能,必要時可術(shù)前晚灌腸一次。一般不需常規(guī)留置導(dǎo)尿管,取下活動假牙,進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 體位 患者回病房后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者術(shù)中情況,并與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接工作。全麻未清醒時取去枕平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止嘔吐物或分泌物吸入氣道,清醒后取半臥位。

        2.2.2 吸氧 常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧4~6h,氧流量為2~3L/min。密切觀察生命體征的變化,注意觀察呼吸節(jié)律、深度及有效通氣量。檢測氧飽和度,及時調(diào)整給氧濃度,使氧飽和度保持在95%以上[2]。

        2.2.3 飲食 手術(shù)后當(dāng)天禁食,第二天可進(jìn)半流質(zhì),如無不適可逐步向普食過渡。告知患者在排氣前及排氣不暢時,禁食產(chǎn)氣食物。高蛋白、高熱量、豐富維生素的均衡飲食可促進(jìn)機(jī)體的全面恢復(fù)。

        2.2.4 病情觀察 測血壓脈搏,每半小時1次連續(xù)測4次,之后改為1小時1次連續(xù)測4次,如生命體征平穩(wěn),術(shù)后12h即可下床活動。術(shù)后鼓勵并協(xié)助患者早下地,避免腹脹、靜脈血栓的形成;對有腹腔引流管者要妥善固定,避免扭曲受壓堵塞,每間隔1~2小時定時擠壓引流管,同時注意引流液的量、色、性狀,術(shù)后當(dāng)日引流液多在20~50ml,顏色為淡紅色或淡黃色,至術(shù)后48小時無液體引流出時方可拔除引流管[3]。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)行人工氣腹可能造成腹脹,還可引起雙肋部及肩部疼痛,多可自行緩解,使患者消除顧慮,必要時可用鎮(zhèn)痛劑。

        3 出院宣教

        術(shù)后7-10天左右可恢復(fù)工作,3周內(nèi)勿提重物,術(shù)后4周內(nèi)進(jìn)低脂、低鹽、高蛋白,高維生素,易消化飲食為宜。保持局部皮膚清潔,防止切口感染,適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如有發(fā)熱,傷口有異味,切口紅腫或腹部疼痛.腹瀉、黃疸等異常情況等應(yīng)及時就診。

        [1]顧沛.外科護(hù)理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001,172.

        [2]郭敏莉,連愛珠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會.新世紀(jì)中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(11):62.

        [3]陸振軍,耿驍,王善崗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床體會[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,7(8):693.

        猜你喜歡
        禁食膽囊飲食
        春節(jié)飲食有“三要”
        中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:30:48
        兒童擇期手術(shù)前禁飲禁食的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
        飲食如何搭配才健康
        “關(guān)于全面禁食野生動物的決定”之思考與相關(guān)法修改建議
        禁食野味 從我做起
        科學(xué)(2020年2期)2020-08-24 07:57:02
        禁食野生動物,保護(hù)生物多樣性
        科學(xué)(2020年2期)2020-01-08 14:55:16
        膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
        何為清淡飲食
        特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:14
        健康飲食
        膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
        av素人中文字幕在线观看| 对白刺激的老熟女露脸| 精品国产一品二品三品| 久草福利国产精品资源| 中文 在线 日韩 亚洲 欧美| 5级做人爱c视版免费视频| 久久久亚洲欧洲日产国码是AV| 亚洲国产高清在线一区二区三区 | 乱人妻中文字幕| 激情内射亚洲一区二区三区爱妻 | 国产精品欧美韩国日本久久| 成人全部免费的a毛片在线看| 精品香蕉99久久久久网站| 性一交一乱一伦一色一情孩交| 91精品国产色综合久久不卡蜜| 国产视频不卡在线| 国产毛片视频一区二区三区在线 | 亚洲国产精品综合久久20| 亚洲国产成人va在线观看天堂| 99999久久久久久亚洲| 无码精品黑人一区二区三区| 四虎国产精品成人影院| 在线观看一区二区中文字幕| 人妻中文字幕无码系列| 午夜福利麻豆国产精品 | 牲欲强的熟妇农村老妇女| 精品一区二区三区四区少妇| 91久久精品一区二区三区大全| 亚洲av无码乱码在线观看富二代| 亚洲gv白嫩小受在线观看| 日韩午夜在线视频观看| av黄页网国产精品大全| 人妻少妇边接电话边娇喘| 中文字幕久久久人妻无码| 亚洲精品成人一区二区三区| 狂野欧美性猛xxxx乱大交| 亚洲国产精品尤物yw在线观看| 三级黄色片一区二区三区| 娇小女人被黑人插免费视频| 精品人妻伦九区久久aaa片69| 国产一区二区三区国产精品|