亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        58例肝血管瘤多排螺旋CT影像分析

        2011-03-31 23:57:01董祥寶
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年5期
        關(guān)鍵詞:低密度陰影延時(shí)

        董祥寶

        (江蘇省 徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院影像科 221131)

        肝血管瘤是最常見的肝臟良性占位性病變,發(fā)生率約7.3%[1],占肝臟良性腫瘤的40%,為肝臟實(shí)質(zhì)性占位病灶之首。本病多無明顯臨床癥狀,病灶較大時(shí)可出現(xiàn)上腹悶脹或隱痛不適,大多在體檢或其他原因行上腹部影像檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及檢查技術(shù)的發(fā)展,肝臟血管瘤的檢出率及正確率逐漸提高,對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)占位性病變的診斷及鑒別診斷以及臨床治療提供重要的指導(dǎo)作用。本文將我院2002年1月~2010年1月間經(jīng)臨床證實(shí)的58例肝血管瘤病例影像學(xué)CT表現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料 58例經(jīng)多排螺旋CT平掃及多期增強(qiáng)診斷肝血管瘤患者,女性39例,男性19例,年齡20~66歲,平均年齡 43歲。瘤體直徑 1.8~15cm,大于6cm以上 37例,約占本組病例的64%。58例病人中無明顯臨床癥狀因患其它軀體疾病行上腹部CT檢查而發(fā)現(xiàn)者29例,上腹部隱痛不適檢查發(fā)現(xiàn)7例,B超體檢發(fā)現(xiàn)22例。

        1.2 方法使用Philips16排螺旋CT平掃加動(dòng)脈期、門靜脈期、平衡期及延時(shí)掃描。層厚5mm,層距5mm,P=1,0。對(duì)比增強(qiáng)劑使用碘海醇(300mg/100ml)80~100ml,高壓注射器經(jīng)前臂靜脈一次性團(tuán)注,速率為 2.5~3.0ml/s,自開始注射起 25~35s行全肝動(dòng)脈期掃描,35~45s肝門靜脈期掃描,100~120s平衡期掃描。然后根據(jù)病灶大小及強(qiáng)化表現(xiàn)延時(shí)掃描,一般延時(shí)5~15分鐘,少數(shù)病人根據(jù)具體情況可以延時(shí)30~60分鐘掃描,部分病例可同層動(dòng)態(tài)延時(shí)掃描。

        2 結(jié)果

        2.1 本組病例發(fā)現(xiàn)病灶77個(gè),病灶位于肝右葉51例,肝左葉23例,肝尾葉3例,其中多發(fā)病灶9例,7例2個(gè)病灶,2例3個(gè)病灶。瘤體最小直徑約1.8cm,最大直徑約15cm。

        2.2 CT平掃病灶大多表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻低密度陰影,邊緣清晰,較大病灶低密度陰影中心可見不規(guī)則更低密度陰影,范圍不等。少部分病人呈等密度改變,偶見稍高密度病灶,此種類型多見于合并脂肪肝病人,2例低密度病灶邊緣見斑點(diǎn)狀鈣化灶。

        2.3 三期增強(qiáng)并適時(shí)延時(shí)掃描,動(dòng)脈期低密度陰影表現(xiàn)邊緣多形性強(qiáng)化如環(huán)形、結(jié)節(jié)狀、斑片狀強(qiáng)化,強(qiáng)化征象明顯。門靜脈期低密度陰影強(qiáng)化范圍逐漸增大,向低密度陰影中心漸擴(kuò)散,但強(qiáng)化強(qiáng)度略減小,此時(shí)病灶強(qiáng)化部分CT值高于正常肝臟組織強(qiáng)化CT值。平衡期及延時(shí)掃描低密度陰影呈等密度改變或略高密度改變,部分較大病灶中心低密度陰影可不完全強(qiáng)化仍呈低密度征象。本組70個(gè)病灶延時(shí)5~15分鐘均見低密度陰影呈等密度或略高密度充填,占本組病例的92%。7例較大病灶延時(shí)30~60分鐘掃描,病灶中心仍見不規(guī)則低密度陰影改變。

        3 討論

        3.1 肝血管瘤增強(qiáng)影像病理機(jī)制肝血管瘤發(fā)病機(jī)制不明,是臨床常見的肝良性腫瘤,惡變少見。組織學(xué)上分為毛細(xì)血管性血管瘤和海綿狀血管瘤,兩種血管瘤組織結(jié)構(gòu)大體相同,主要為血竇及血竇壁構(gòu)成,血竇內(nèi)大量纖維組織形成不完全間隔,其間充滿新鮮血液,偶發(fā)血栓形成,極少出現(xiàn)鈣化,較大瘤體中心區(qū)可見疤痕組織結(jié)構(gòu)。肝管瘤的組織學(xué)特點(diǎn)奠定了其多排螺旋增強(qiáng)影像基礎(chǔ)。

        3.2肝血管瘤經(jīng)典診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)平掃為低密度灶;(2)動(dòng)脈期病灶邊緣強(qiáng)化,隨著時(shí)間延長,增強(qiáng)范圍逐漸擴(kuò)大,密度逐漸下降;(3)延遲掃描病灶呈等密度改變。筆者認(rèn)為根據(jù)血管瘤上述診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床懷疑肝血管瘤行多排螺旋增強(qiáng)掃描時(shí)要注意一下事項(xiàng);(1)一次足量高壓團(tuán)注使用對(duì)比劑較好,約1~1.5ml/kg體重。(2)掃描采用李果珍提出的“兩塊一慢”技術(shù)[2],即快速注射造影劑;注藥后立即掃描;延遲數(shù)分鐘再次掃描。(3)由于病灶大小及延遲強(qiáng)化時(shí)間不同,為減少病人輻射劑量及有效降低球管損耗,延遲掃描時(shí)可以考慮采用同層動(dòng)態(tài)掃描法,即選取某些感興趣層面延遲動(dòng)態(tài)掃描,這樣既可明確診斷,又可有效降低病人輻射劑量。螺旋CT多期增強(qiáng)技術(shù)的運(yùn)用可以全面反映正常肝臟實(shí)質(zhì)及其病灶不同時(shí)相的強(qiáng)化征象,符合影像診斷要求。肝血管瘤特征性強(qiáng)化征象是診斷該病的重要依據(jù),診斷符合率可達(dá)95%以上[3]。

        3.3 鑒別診斷 肝血管瘤檢查方法多樣如超聲、MRI、DSA等均有較高的診斷價(jià)值,但仍有一部分肝臟占位性病變確診困難,加強(qiáng)多排螺旋CT掃描質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是提高檢出率并明確診斷的重要環(huán)節(jié)[4]。肝血管瘤主要應(yīng)與原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別。原發(fā)性肝癌臨床多有肝硬化病史,實(shí)驗(yàn)室AFP檢查陽性,兩者平掃鑒別有一定難度,多排螺旋增強(qiáng)掃描時(shí)由于肝癌肝動(dòng)脈供血的特性,增強(qiáng)早期即顯著強(qiáng)化,峰值較高與主動(dòng)脈密度相似,門靜脈期強(qiáng)化幅度迅速下降,強(qiáng)化范圍擴(kuò)大不顯著,呈典型“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。中晚期部分病人可見門靜脈或下腔靜脈癌栓。轉(zhuǎn)移性肝癌大多呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀低密度病灶,部分病灶中心密度較低呈“牛眼征”,增強(qiáng)掃描病灶邊緣環(huán)形強(qiáng)化,峰值低于血管瘤,延遲掃描病灶為低密度改變。

        多排螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描影像學(xué)表現(xiàn),對(duì)肝臟血管瘤的明確診斷及肝實(shí)質(zhì)的其它占位性病變的鑒別診斷具有決定性的意義。

        [1]段承祥,呂桃珍,陶文照,等.肝血管瘤的病理基礎(chǔ).中華放射學(xué)雜志,1990,24(5):263.

        [2]李果珍,王儀生,戴建平.臨床CT診斷學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1994,420 -422.

        [3]周康榮,嚴(yán)福華,張志勇,等.螺旋 CT.第一版,上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998,134.

        [4]白小紅,汪慶華,徐元昌,等.105例肝臟單發(fā)或多發(fā)血管瘤的CT掃描技術(shù)質(zhì)控.肝膽外科雜志,1999,7(6):457.

        猜你喜歡
        低密度陰影延時(shí)
        低密度隔熱炭/炭復(fù)合材料高效制備及性能研究
        你來了,草就沒有了陰影
        文苑(2020年11期)2020-11-19 11:45:11
        基于級(jí)聯(lián)步進(jìn)延時(shí)的順序等效采樣方法及實(shí)現(xiàn)
        中國詩歌(2019年6期)2019-11-15 00:26:47
        低密度超音速減速器
        軍事文摘(2018年24期)2018-12-26 00:57:40
        讓光“驅(qū)走”陰影
        陰影魔怪
        Two-dimensional Eulerian-Lagrangian Modeling of Shocks on an Electronic Package Embedded in a Projectile with Ultra-high Acceleration
        一種低密度高強(qiáng)度導(dǎo)電橡膠組合物
        桑塔納車發(fā)動(dòng)機(jī)延時(shí)熄火
        亚洲色在线视频| 免费观看a级毛片| 人妻少妇精品中文字幕av| 国产98在线 | 免费| 18禁黄无遮挡免费网站| 极品粉嫩嫩模大尺度视频在线播放 | 中文亚洲欧美日韩无线码| 午夜一级在线| 色视频日本一区二区三区| 午夜视频国产在线观看| 亚洲精品美女久久久久99| 无码午夜剧场| 久久精品伊人久久精品| 人妻中文字幕在线网站| 美丽的熟妇中文字幕| 中日韩欧美高清在线播放| 一区二区三区中文字幕在线观看| 亚洲夜夜性无码| 三上悠亚av影院在线看| jiZZ国产在线女人水多| 日本精品免费看99久久| 免费毛片a线观看| 精品国产18禁久久久久久久| 一区二区三区人妻在线| 久久婷婷五月综合色奶水99啪| 久久精品国产www456c0m| 亚洲av高清在线观看三区| 中文文精品字幕一区二区| 轻点好疼好大好爽视频| 99热精品成人免费观看| 亚洲综合天堂av网站在线观看| 日韩人妻不卡一区二区三区 | 久久国产A√无码专区亚洲| 亚洲国产成人av第一二三区| 亚洲黄色天堂网站在线观看禁18 | 人妻aⅴ无码一区二区三区| 果冻蜜桃传媒在线观看| 开心五月天第四色婷婷| 最近日本免费观看高清视频| 国产精品日本天堂| 亚洲乱码中文字幕视频|