蘇曉雯

(江蘇省南京江北人民醫(yī)院 210048)

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育過程［1］。筆者現(xiàn)被借用到某合資化工企業(yè)急救站工作，通過在該廠實施健康教育，使職工掌握了基本的急救技能，增強防病意識，工傷、常見病的發(fā)病率明顯下降或得到有效控制?，F(xiàn)將健康教育的體會報告如下。

1 健康教育在化工企業(yè)應(yīng)用的必要性和重要性

該企業(yè)雖然生產(chǎn)工藝較先進，也加強了健康、安全、環(huán)保的投入，但生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危害職工健康的因素仍很多，如噪音、棉塵、高溫、有毒有害的化學(xué)物質(zhì)等。常見急癥有皮膚擦傷、劃傷、關(guān)節(jié)扭傷、軟組織挫傷、燒傷、中暑等，這些主要是由環(huán)境危險因素引起的。從每年的體檢結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)高血壓、脂肪肝、高脂血癥等發(fā)病率較高，這些多與生活方式、生活習(xí)慣有關(guān)?？梢酝ㄟ^開展健康教育來預(yù)防和控制。健康教育的目的是通過不同方式的教育手段幫助人們識別、控制健康危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，最終將衛(wèi)生知識轉(zhuǎn)向建立健康行為［2］。

1健康教育的內(nèi)容加強職業(yè)安全健康教育預(yù)防工傷的主要措施是加強安全教育和杜絕違章作業(yè)。上崗前的職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)是職工獲得職業(yè)健康教育知識的重要途徑。培訓(xùn)內(nèi)容包括詳細講解工廠內(nèi)存在的危害因素，可能對人體造成的傷害，一旦發(fā)生損傷，如何急救，怎樣正確使用防護設(shè)備等，可結(jié)合一些工傷案例、真實圖片讓員工深入地了解。員工必須做到嚴格遵守各項安全生產(chǎn)操作規(guī)程，操作前根據(jù)需要穿戴好個人防護用品。急救站擔(dān)負著急救、預(yù)防、保健、健康教育等功能，護士有義務(wù)向廣大員工提供職業(yè)病防護和常見病防治的健康教育，以提高員工的職業(yè)安全意識與自我防護能力。

2 常見急癥的現(xiàn)場處理及急救技術(shù)健康教育

2.1 皮膚擦傷、劃傷 用生理鹽水清洗傷處，污染較重的傷口加用雙氧水沖洗，可酌情凃敷適量的紅霉素眼膏，用創(chuàng)可貼或紗布包扎，傷口較深者需到醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素。處理傷口同時可讓患者有針對性的掌握一些臨時止血知識，手指出血用另一手指的食指、拇指分別壓迫出血手指的兩側(cè)指動脈，抬高患指。前臂出血，將患肢抬高，用四個手指壓在肘窩肱三頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈末端。囑患者保持傷處清潔干燥，特別在夏季，防止感染。

2.2 關(guān)節(jié)扭傷和軟組織挫傷用冷水沖洗或冰塊冷敷，若皮膚完整，可用云南白藥氣霧劑局部噴。多休息，少活動，抬高患肢。24h內(nèi)用冷敷，48h后用熱敷。腫脹、瘀血嚴重者應(yīng)去醫(yī)院攝片檢查排除骨折。

2.3 燒傷立即就近用大量清水沖洗30min，化學(xué)燒傷經(jīng)充分沖洗后可用中和劑，酸灼傷用2% ～5%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿灼傷用2%硼酸沖洗，使用中和劑后仍需用清水沖洗。眼燒傷要優(yōu)先沖洗。燒傷面積較大或深度燒傷應(yīng)將傷員轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院治療。

2.4 中暑在高溫的夏季易發(fā)生中暑。中暑表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大量出汗、頭昏、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、手指發(fā)麻等。一旦發(fā)生中暑，立即撤離高溫環(huán)境，移至通風(fēng)、陰涼處，最好是空調(diào)房間，口服鹽水、藿香正氣水等，用風(fēng)油精或清涼油涂于額部及太陽穴，冷敷或酒精擦浴。重癥中暑者，應(yīng)護送至醫(yī)院治療。

2.5 急救技術(shù)健康教育可以使全體公民樹立急救意識，普及急救知識，提高全民意外事故的應(yīng)急能力和醫(yī)療救援效果，使突發(fā)的危重患者得到更及時的救治，提高患者的搶救成功率和生存質(zhì)量，使意外事故對人類生命健康及經(jīng)濟財產(chǎn)造成的損失減少到最低程度［3］。該企業(yè)有大量生產(chǎn)設(shè)備和易燃易爆化學(xué)物質(zhì)，向廣大職工特別是一線工人開展急救技術(shù)健康教育非常必要，如心肺復(fù)蘇術(shù)、大出血的止血等。

2.6 常見病、多發(fā)病的健康教育 從每年的職工體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常見病、多發(fā)病主要是高血壓、脂肪肝、高脂血癥等慢性病。不健康的生活方式和不良的生活習(xí)慣是引起慢性病的主要原因，而健康教育能幫助人們改變不良的生活方式和習(xí)慣，減少慢性病的危險因素，從而預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生。

3 健康教育的形式

3.1 結(jié)合化工企業(yè)特點，開展專題講座形式的健康教育。針對危害職工健康的因素，組織職工學(xué)習(xí)化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救、有毒有害氣體中毒的急救處理、大出血的現(xiàn)場急救、心肺復(fù)蘇等，重點講解預(yù)防和急救。采用幻燈講座形式，生動形象、圖文并茂的講解，結(jié)合示范訓(xùn)練，讓職工容易理解，掌握基本的急救技術(shù)，提高職業(yè)防護和自救能力。并發(fā)放健康教育宣傳材料，普及職業(yè)病防護知識。

3.2 利用廠區(qū)內(nèi)的健康板報，有針對性選登常見病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防等方面的知識。對重大安全事故的原因進行分析、總結(jié)，提出防范措施，張貼于櫥窗，讓每個職工從中得到啟示。

3.3 隨機性的健康教育可應(yīng)用于平時的工作中，護士有責(zé)任向職工介紹疾病和健康保健知識，從而提高自我保健能力，維持健康。如常見急癥的處理及注意事項，慢性病的預(yù)防等。健康咨詢是廠急救室護士的重要職責(zé)。為咨詢者提供防病知識，以提高防病能力，減少疾病，保護員工的身心健康。

4 討論

筆者認為急救技術(shù)的健康教育尤其重要。作為意外傷害現(xiàn)場的“第一目擊人”具備基本的急救技能，就可以對受害者實施初步急救措施，完全有可能減輕受害者的傷殘和痛苦，甚至挽救生命［3］。曾有1例二硫化碳中毒伴凍傷的患者，該患者是供應(yīng)商的押運員。由于管道皮圈老化，輸送液態(tài)二硫化碳時，發(fā)生泄漏，在沒有穿戴任何防護用品的情況下，該押運員僅用上衣罩住頭部赤手去關(guān)閥門，吸入高濃度的二硫化碳后立刻倒地不醒。現(xiàn)場目擊者立即將患者抬至通風(fēng)平地處，用大量清水沖洗傷者皮膚。筆者接到電話后立即趕往現(xiàn)場，此時患者昏迷、口唇明顯紫紺、呼吸粗大、脈搏96次/分，口中有大量泡沫、粘液流出，全身大面積凍傷。立即將患者頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)分泌物，插入導(dǎo)氣管，保持呼吸道通暢，給予高流量氧氣持續(xù)吸入，隨車護送醫(yī)院途中，打開全部車窗，車內(nèi)流動風(fēng)對促醒有利，患者頭部慢慢出現(xiàn)轉(zhuǎn)動，紫紺明顯減輕，經(jīng)急診科急救處理后，轉(zhuǎn)入手術(shù)科清創(chuàng)時神志轉(zhuǎn)清。二硫化碳沸點是46.5℃。當(dāng)時在夏季，液態(tài)二硫化碳揮發(fā)成氣態(tài)，帶走體表大量熱量而致凍傷。一個月后患者痊愈重返崗位。這起事故是由于押運員違章作業(yè)引起，發(fā)生泄漏，應(yīng)做好個人防護后方可作業(yè)，不能直接接觸泄漏物?，F(xiàn)場職工用大量清水沖洗患者皮膚，使得凍傷均為淺度，對縮短愈合時間起到重要作用，但對于保持呼吸道通暢等方面的知識還欠缺。正確的自救互救是降低工傷事故和減輕工傷傷殘的重要方法，因此在職工中開展急救技術(shù)培訓(xùn)非常必要。

對職工開展職業(yè)安全健康教育是預(yù)防職業(yè)病危害的有效措施之一。職工接受了職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并能嚴格遵守安全操作規(guī)程，做好個人防護，在工作場所中養(yǎng)成良好的工作和衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少職業(yè)危害因素對健康的影響。

筆者發(fā)現(xiàn)，該公司大部分是年輕職工，一方面表現(xiàn)為對健康的無所謂態(tài)度，過度的抽煙、嗜酒，飲食、休息無規(guī)律;另一方面表現(xiàn)為對疾病的過度緊張，由于缺乏健康知識，往往采取一些錯誤的方法。健康教育就是要提高大眾的健康意識，改變不良的健康行為。作為醫(yī)護人員有義務(wù)對患者、家屬進行健康教育，但是更應(yīng)該走出醫(yī)院，向大眾宣傳健康教育知識，提高全民的健康教育意識。作為普通的人來說，也應(yīng)該積極地獲取健康教育知識，享受健康的生活［4］。健康教育的核心是幫助人們養(yǎng)成促進健康行為習(xí)慣，建立良好的生活方式［5］。健康教育是見效快、方便、經(jīng)濟的防病措施?；て髽I(yè)應(yīng)開展以職業(yè)保護為特點、多種形式的健康教育工作。

［1］楊麗黎，葉志弘，馮金娥，等.護士在健康促進中的作用.護理與康復(fù)，2007，6(12):806.

［2］李英云，朱南如.健康教育在體檢中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(6):135.

［3］謝長俊，單學(xué)嫻，朱振玲.急救技術(shù)的健康教育策略探討.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(2):94～95.

［4］梁麗珍，閆海萍，梁鈺.健康教育在大眾生活中的重要性.基層醫(yī)學(xué)論壇.2009，13(2):156.

［5］王焙華.大學(xué)生常見疾病的預(yù)防及健康教育.安徽教育學(xué)院學(xué)報，2007，25(6):91.