張建強

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 213200)

乙型肝炎病毒HBeAg陽性，表明病毒復制活躍、 傳染性強，與HBsAg同時陽性發(fā)生肝癌的危險系數(shù)增加60倍，抗－HBe陽性說明病毒復制減少，傳染性弱。近年來，普遍使用ELISA一步法，在工作中遇到HBeAg和抗－HBe雙陽性的少見模式，為了分析這一現(xiàn)象，筆者進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 本院門診和住院患者887例，其中36例初篩模式為 HBsAg、HBeAg、抗 －HBe、抗 －HBc4項陽性。

1.2 試劑和儀器(1)HBeAg和抗－HBe為中山達安生物技術有限公司產品，批號分別為:20100316、20100516，HBeAg 樣品吸光度值/臨界值(S/N)≥2.1判陽性，抗－HBe以抑制率＞50%判陽性。

1.3 方法(1)初篩:一步法，嚴格按說明書操作，每加5份血消加入酶標抗體。分別檢測HBeAg、抗－HBe。(2)復核:溶血標本重抽血，脂法患者禁脂3天后抽血;血塊收縮不良，分離不完全標本，經3000r/minl0～15min的離心。

2 結果

初篩36份HBeAg和抗－HBe雙陽血清。經復核:8份 HBeAg陰性，抗 －HBe仍陽性，20份HBe陰性，HBeAg仍陽性，8份 HBeAg和 HBeAg仍為雙陽。

3 討論

有學者提出 HBeAg和抗 －HBe雙陽是HBeAg向抗HBe轉化的過渡階段［1］。本次試驗與以上理論不完全相符，雙陽性結果是假陽性所致，可能的原因為:溶血標本釋放大量過氧化物酶活性的血紅蛋白，產生干擾。血塊收縮不良，分離不徹底，血清中混有過氧化物酶成分，對HBeAg產生正干擾［2］。脂濁致抗－HBe干擾主要考慮乳糜微粒引起，它造成血清黏度增大的運動速度減慢或產生屏蔽效應，抗原抗體結合幾率下降，最終顯色降低，產生假陽性。一步法對抗－HBe易產生前帶現(xiàn)象，若血清中有大量HBeAg，使固相HBeAb－HBeAg－HBeAh－HRP生成減少，顯色下降產生假陽性。一步法若加入血清放置時間過長，再加酶標抗體也會產生抗－HBe假陽性［3］。另仍然有8份標本為雙陽性，推測可能是由于方法方面的因素導致，由于條件所限未能進一步確證。

綜上所述，HBeAg和抗一HBe雙陽多為操作不規(guī)范和標本影響因素造成。工作中嚴格按照SOP操作，對于溶血，脂血等不合格標本應予退回或重新抽血復查。

［1］朱忠勇.實用醫(yī)學檢驗學.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992，900 －901.

［2］趙友云，劉光中，馬煜南.酶免疫檢測HBeAg假陽性原因分析.臨床檢驗雜忐，2000，18:263.

［3］騰龍，陳鋼，洪加林.酶免疫競爭一步法檢測乙型肝炎病毒抗－HBe影響因素探討.中華醫(yī)學檢驗雜志，2003，26:111.