劉 放

(吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021)

針灸是中醫(yī)學的重要組成部分，從古至今針刺療法在臨床運用上對很多疾病效果顯著，這與合理的循經(jīng)取穴是分不開的，現(xiàn)就獨穴療法治驗，舉例介紹如下。

1 胃痙攣

胃痙攣屬胃神經(jīng)官能癥，可分為幽門痙攣和賁門痙攣，二者均以胃部絞痛為主要臨床表現(xiàn)，除疼痛外，還感胸骨后發(fā)悶及咽下困難，常伴有神經(jīng)性嘔吐，食欲不振、噯氣、腹脹等。屬中醫(yī)學“胃脘痛”范疇。

取穴：勞宮。方法：仰臥或坐位，掌心向上，常規(guī)消毒，用1.5寸毫針沿第3掌骨緣針尖略向上刺入1寸左右，待得氣后，施以捻轉(zhuǎn)瀉法或平補平瀉法，持續(xù)捻轉(zhuǎn)3 min，疼痛即可緩解，留針30 min，每隔10 min運針1次，一般1次而愈。

例1：劉某，男，18歲，學生，清晨飽食，又吹冷風，上課時突然胃脘部劇痛，由同學背到醫(yī)院內(nèi)科，以“急性胃痙攣”轉(zhuǎn)針灸科治療。當時患者面色蒼白，汗出肢冷，彎腰屈背，疼痛難忍，針刺雙側(cè)勞宮穴，平補平瀉法，針刺2 min疼痛即止，留針30 min，身體正常，走出醫(yī)院。

2 面肌痙攣

面肌痙攣又稱面經(jīng)痙攣或面肌抽搐，為陣發(fā)性不規(guī)則的半側(cè)面部肌肉的不自主抽搐?？梢蚱＞?，精神緊張而加劇，入睡后即停止，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征，多在中年以后起病，女性較多見，病因未明，常為面神經(jīng)通絡(luò)上受到病理性刺激的結(jié)果，少數(shù)可為面神經(jīng)炎后遺癥，中醫(yī)認為本病是氣血不足、外感風邪或肝風內(nèi)動所致。

取穴：后溪。方法：采取臥位或坐位，伸臂，微握拳，取病側(cè)后溪穴，常規(guī)消毒，用28號或30號1.5～2寸毫針，針尖向勞宮方向刺入1～1.5寸，用提插捻轉(zhuǎn)手法，待局部有明顯針感后，用大幅度捻轉(zhuǎn)2～3次，再行提插2～3次，盡量使針感向上傳導擴散，留針30 min，留針期間，每隔10 min重復上述手法1次，每日1次，5次為1療程。

例2：倪某，女，32歲，患者自述右側(cè)眼面肌肉不自主抽動3個月，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用藥和針灸治療效果不佳，近日加重來我院就診，診斷“面肌痙攣”。予針刺右側(cè)后溪穴，第1療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又鞏固1療程，患者痊愈，至今未復發(fā)。

3 坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛，是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，為原發(fā)性和繼發(fā)性2類。臨床表現(xiàn)為臀部、大腿后中部、小腿外側(cè)、足外側(cè)疼痛，任何使坐骨神經(jīng)緊張的姿勢，都可以使疼痛加劇。屬于中醫(yī)“痹癥”范疇。

取穴：通里。方法：采用巨刺的方法，左側(cè)坐骨神經(jīng)痛取右側(cè)通里，右側(cè)痛取左側(cè)。常規(guī)消毒，用28號1.5寸毫針，直刺0.8～1寸，得氣后，拇指向前，食指向后，單方向捻針柄，至針身不能轉(zhuǎn)動時，運針3 min，后留針30 min，每隔10 min運針1次，每日1次，10次為1療程。

例3：朱某，男，42歲，工人。因受涼自覺右臀、大腿后、小腿前外側(cè)持續(xù)性酸脹痛，陣發(fā)性加重伴冷感5 d，近2 d癥狀加重，入夜難眠，行走受限。實驗室及X線攝片檢查無異常，體檢腰椎生理曲線存在，右側(cè)腰肌緊張，膚涼喜暖，第5腰椎旁、環(huán)跳、殷門、承山等處明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性(30°)，拇指肌力減弱。診斷：坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診為“痹癥”。針刺左側(cè)通里穴，10次明顯好轉(zhuǎn)，又鞏固1療程，再無復發(fā)。

4 急性腰扭傷

急性腰扭傷，由腰部突然扭閃所致，常發(fā)生于搬抬重物時腰部姿勢不正，致使腰肌和韌帶受到強力牽拉損傷，引起局部氣血瘀滯。臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)突然有“炸裂”或閃斷的感覺，隨即發(fā)生疼痛，且痛勢較劇，不能俯仰或轉(zhuǎn)側(cè)，動則痛甚，局部有明顯壓痛。

取穴：絲竹空。方法：坐位或仰臥位，左側(cè)腰部痛取左側(cè)絲竹空穴，右側(cè)腰痛取右側(cè)穴位，常規(guī)消毒，用30號或32號1.5寸毫針，醫(yī)者左手拇指、食指提捏絲竹空穴局部皮膚，右手持針，針尖向魚腰穴方向，平刺進針，令病人吸氣進針后行提插手法，輕按重提之瀉法，待局部產(chǎn)生強烈酸脹感覺后，再令其吸氣，同時拇指向后、食指向前捻轉(zhuǎn)4次，部分病人此時出現(xiàn)涼的感覺，如不見效，可重復再做2～4次，留針20～40 min，留針期間，囑病人走動，活動腰部，并每10 min運針1次，每日2次，3次痊愈。

例4：劉某，男，38歲，工人。由于工作用力不慎扭腰，疼痛難忍，已3 d，疼痛向下肢放射，自己涂抹紅花油效果不好，現(xiàn)不敢直腰行走，診斷：急性腰扭傷。取絲竹空針刺，施以上法，1次明顯好轉(zhuǎn)，能直立行走，3次痊愈。