鄭美枝，沈儒霞

(武昌醫(yī)院外一科，湖北 武昌 430063)

痔瘺科病人術(shù)后藥物保留灌腸管的改進(jìn)和效果觀察

鄭美枝，沈儒霞

(武昌醫(yī)院外一科，湖北 武昌 430063)

保留灌腸；灌腸管；一次性吸引管

本院自成立痔瘺?？?年來(lái)，收治病人約600人次，行手術(shù)治療500余例，大部分病人進(jìn)行過(guò)藥物保留灌腸，每個(gè)病人灌腸8～10次。灌腸管改進(jìn)前，病人感覺疼痛明顯，護(hù)士感覺插管困難、不順暢。灌腸管改進(jìn)后病人疼痛明顯減輕，護(hù)士插管明顯順暢，得到?？漆t(yī)生和病人的認(rèn)可，效果滿意。

1 普通灌腸之不足

普通灌腸器(一次性)的管腔內(nèi)徑約0.4cm，較粗，灌腸時(shí)壓力較大，不適用于痔瘺科手術(shù)后病人的藥物保留灌腸，成本費(fèi)用亦較高。用于保留灌腸的藥物是甲硝唑100ml(遵醫(yī)囑)，起局部消炎、消腫作用。

灌腸管改進(jìn)前的灌腸方式是：每晚病人洗漱完畢后準(zhǔn)備就寢時(shí)，護(hù)士像靜脈輸液一樣準(zhǔn)備藥物，排氣程序完畢后，在病人肛周涂搽石蠟油，剪去輸液器針頭或剪去輸液管下端，末端涂石蠟油，再插入患者肛門3～4cm，插管過(guò)程中有兩種情況出現(xiàn)：一種是剪去輸液器針頭時(shí)由于管腔細(xì)、軟，護(hù)士插管困難、不順暢很難到達(dá)理想深度，病人疼痛程度雖較輕，但耽誤很多時(shí)間；另一種情況是剪去輸液器末端時(shí)，由于斷端不光滑，插管時(shí)病人疼痛明顯，導(dǎo)致插管困難。很多病人都畏懼插管灌腸，甚至拒絕，有部分病人由于疼痛不適導(dǎo)致心情不好，責(zé)怪護(hù)士不會(huì)操作，護(hù)士時(shí)有被打罵發(fā)生，這樣既不利于很好的完成醫(yī)囑，耽誤病人治療，延緩病人康復(fù)出院，又不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧融洽。

2 改進(jìn)方法及應(yīng)用效果

我們采用一次性吸引管(管腔內(nèi)徑0.2cm，末端光滑有孔，亦有側(cè)孔)接輸液器(取下針頭部分)進(jìn)行藥物保留灌腸，操作方法同前，已執(zhí)行300余人次。夜班護(hù)士均反映插管很順暢，病人反映疼痛感明顯減輕。并且符合無(wú)菌操作原則(不需用剪刀剪)，操作簡(jiǎn)單方便，病人反映良好，效果滿意。無(wú)1例病人拒絕藥物保留灌腸，護(hù)士亦感覺工作得心應(yīng)手，很大程度上提高了工作效率，融洽了護(hù)患關(guān)系，痔瘺專科醫(yī)生亦很滿意。

需注意的是：進(jìn)行插管操作時(shí)，應(yīng)輕輕扒開患者肛門，避開傷口，以免因插管導(dǎo)致傷口出血和疼痛。

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.086

R473.6

A

1673-1409(2011)03-0185-01

2011-02-15

鄭美枝，女，主管護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理工作。

[編輯] 何 勇