付 梅,肖習蓉,王業(yè)萍 (松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科,湖北松滋434200)

對我市2007年和2009年兩年婦女病普查資料進行對比分析,為防治工作提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

我市兩大工廠及部分企事業(yè)單位的已婚女職工,年齡20～65歲。2007年普查率84%,2009年普查率90.4%(見表1)。

表1 婦女病普查率

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查 填寫統(tǒng)一表格,包括既往史、婚育史、月經(jīng)史、家族腫瘤史等。進行外陰、陰道、宮頸常規(guī)婦科檢查,行陰道雙合內(nèi)診,了解子宮、附件及盆腔情況;陰道窺器檢查,了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況。留取標本做輔助檢查。

1.2.2 輔助檢查 陰道分泌物檢查,宮頸刮片細胞學檢查由專職病理醫(yī)生檢查,用巴氏染色法進行脫落細胞檢查;B超檢查 :采用經(jīng)盆腔B超檢查,了解子宮、附件情況;乳腺檢查 :采用乳腺視、觸診及常規(guī)紅外線掃描等綜合檢查方法。

2 結(jié) 果

2.1 患病率

2009年與2007年查出的婦科疾病順位無明顯變化,但發(fā)病率有下降 (見表2)。

2.2 乳腺疾病構(gòu)成比

2007年和2009年兩年普查,患乳腺疾病均以乳腺增生為主,其次為乳腺纖維瘤 (見表3)。

3 討 論

從表1、表2看出,2009年比2007年婦女病普查人數(shù)劇增,普查率增加,疾病發(fā)病率下降。究其原因,一是與我市政府高度重視婦女健康工作,2009年將此項工作納入為民辦四十件實事之中,醫(yī)保局為女職工提供體檢經(jīng)費保障緊密相連;二是我院常年在廣播、電視臺開辦每周1期 《健康直通車》節(jié)目,在 《江漢商報》松滋新聞上開辟每月2期的婦幼保健專欄,同時在廠礦、企事業(yè)單位開展健康教育大課堂,提供生殖健康保健知識,改變不良的生活習慣,提高廣大婦女的自我保健意識,促使充分、主動利用衛(wèi)生資源密切相關(guān)。

表2 婦女患病構(gòu)成比

表3 乳腺疾病構(gòu)成比

從表2看出,我市婦女患病種類及疾病順位無明顯變化,但疾病發(fā)病率下降。從各類陰道炎患病情況看,外陰陰道假絲酵母菌病人數(shù)下降明顯,此病的發(fā)病誘因與廣譜抗生素亂用及不良生活習慣等有關(guān)。我院根據(jù)2007年的普查結(jié)果,改進檢驗設(shè)施,規(guī)范使用抗生素,同時開展健康教育,改變婦女不良生活習慣;加強人員培訓,輪流到上級醫(yī)院進修學習,每月開展業(yè)務(wù)培訓,提高業(yè)務(wù)水平,使婦女疾病發(fā)病率下降。從表2看出,2009年宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病人數(shù)比2007年明顯增加,而且發(fā)病年齡趨于年輕化。上述疾病的流行病學調(diào)查與性活躍、HPV感染、吸煙、性生活過早 (＜16歲)、性傳播疾病、經(jīng)濟狀況低下、口服避孕藥及免疫抑制劑有關(guān)。因此,要緊密結(jié)合我市實施的生殖健康/計劃生育項目、婦女健康大行動、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目,認真做好廣大育齡婦女的宮頸癌普查工作,對宮頸癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高廣大婦女的健康水平及生活質(zhì)量。

從表3看出,這兩年乳腺疾病的發(fā)病順位無明顯變化,仍與乳腺增生為主。因此,乳腺疾病的篩查不容忽視,在普查同時,還應(yīng)教會婦女進行乳腺自查。對病程較長的乳腺增生,應(yīng)定期復診,注意有無迅速增長或變硬的單個腫塊出現(xiàn),以便及時診斷,及早治療。

4 干預與建議

4.1 加強人員培訓,提高服務(wù)水平

在開展培訓的同時,要創(chuàng)新培訓思路,提高培訓質(zhì)量,同時提高服務(wù)人員應(yīng)用新的服務(wù)理念、新技術(shù)的能力,更好的為廣大育齡婦女提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.2 加強健康教育

力求在健康教育形式和內(nèi)容上進行創(chuàng)新,擴大健康教育覆蓋面,使更多的服務(wù)對象了解更多的保健知識,學會進行自我保健,改變不良生活習慣,采取健康的生活方式,減少疾病的發(fā)生,同時增強服務(wù)對象利用衛(wèi)生資源的能力,對疾病的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4.3 定期組織健康檢查

爭取社會醫(yī)療保障,籌集資金對我市的企事業(yè)單位的女職工每年開展一次健康體檢,同時結(jié)合我市開展的公共衛(wèi)生項目,認真做好各項工作,使廣大育齡婦女得到更多的實惠。