亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血碎吸術(shù)84例護理體會

        2011-03-31 09:07:56山東省萊蕪市人民醫(yī)神經(jīng)外科271100
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年4期
        關(guān)鍵詞:側(cè)腦室尿激酶生理鹽水

        楊 紅(山東省 萊蕪市人民醫(yī)神經(jīng)外科 271100)

        2005年,6月~2009年5月,我們采用CT定位,應(yīng)用YL-1型一次穿刺針對84例腦出血患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流加尿激酶溶解治療,效果滿意。現(xiàn)將護理體會報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組84例,男49例,女35例,38~80歲,平均58.3歲。CT顯示基底節(jié)出血51例,丘腦出血14例,腦葉出血19例,按多田公式計算出血量28~56mI。

        1.2 方法 以CT片所示血腫最大層面為靶點,必要時在CT下定位,穿刺點應(yīng)避開血管及功能區(qū)。用YL-1型一次性穿刺針換上塑料針芯,接引流管,緩緩抽吸血腫液態(tài)部分,再插入血腫粉碎器,依據(jù)血腫量清除2/3左右停止,然后應(yīng)用尿激酶液化引流,1~2次/d。連續(xù)引流3~5d,待頭顱CT復(fù)查血腫基本消除后拔針,無菌包扎。

        2 結(jié)果

        本組治愈58例,好轉(zhuǎn)21例,死亡3例,自動出院2例。出院后隨訪日常生活完全恢復(fù)48例,部分恢復(fù)22例,需他人照顧9例。

        3 護理

        3.1 術(shù)前護理 建立靜脈通道,以備搶救時用。昏迷患者可留置胃管,防止因嘔吐導(dǎo)致誤吸,同時通過胃管給藥,以防消化道出血。保持呼吸道暢通,留置尿管防止尿潴留引起躁動出血。持續(xù)吸氧,做好生命體征的觀察與記錄,并做好心電監(jiān)護。

        3.2 術(shù)后護理

        3.2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化,每1 5~30min測1次P、R、BP,若血壓升高,心率減慢,脈遲而有力,呼吸減慢,提示顱內(nèi)壓增高,應(yīng)采取降顱內(nèi)壓措施;每4h測體溫1次,如有異常及時采取相應(yīng)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、呼之不應(yīng)、壓眶無反應(yīng)時,提示有再出血可能。如雙側(cè)瞳孔縮小多變,提示有腦干出血。

        3.2.2 體位與環(huán)境護理 術(shù)后患者頭偏向患側(cè),并與水平面呈1 5°~45°,以保持引流管通暢。若同時行側(cè)腦室引流,須保持顱內(nèi)壓0.98~1.96kPa。為防止患者拉扯引流管,必要時用約束帶約束雙手,床旁加床擋。限制探視人員,保持病房安靜,空氣新鮮,室溫為18~23℃,濕度為50% ~60%。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入均需戴口罩、帽子、換鞋。室內(nèi)每日用紫外線照射30min。地面和床欄、床頭柜用1:400消毒靈消毒。

        3.2.3 呼吸道護理 為避免呼吸道梗阻,患者取平臥位,頭抬高20°~30°,并保持頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位,防止誤吸。定時翻身拍背、吸痰等,對于自主呼吸無效的昏迷患者應(yīng)盡早行氣管插管,呼吸機輔助呼吸。若氣管插管超過72h、分泌物多且影響呼吸道通暢,應(yīng)考慮氣管切開。

        3.2.4 穿刺引流管的護理 保持引流管通暢,防止引流管脫落打折、扭曲,發(fā)現(xiàn)引流不暢時,可用生理鹽水20ml注入引流管沖洗。密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)并及時記錄。術(shù)后引流袋內(nèi)血液顏色一般為淡紅色,若為新鮮血液應(yīng)考慮再出血可能,應(yīng)及時報告醫(yī)師,如出現(xiàn)無色液體應(yīng)考慮血腫腔與側(cè)腦室相通。為防止顱內(nèi)壓過低可將引流袋抬高8~15cm開放引流,若血腫腔與側(cè)腦室不通,可將引流袋自然放于床頭低于血腫水平引流。穿刺處換藥1~2次/d,并協(xié)助醫(yī)師用生理鹽水及尿激酶通過血腫粉碎器高壓沖洗血腫部位,沖洗時注意出入量平衡。無菌引流袋每日更換,更換時應(yīng)夾閉引流管,以防空氣進(jìn)入顱內(nèi),如果注入液化劑,注入后應(yīng)夾管4h再開放引流。

        3.2.5 消化道出血的防治 消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察患者嘔吐物、大便顏色及全身情況,一般術(shù)后在第一天應(yīng)用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛塞克預(yù)防,忌用激素。患者術(shù)后第2天如腸鳴音正常,應(yīng)及時插胃管,并定時喂能全素或流質(zhì),防止消化道黏膜的自身損傷并觀察有無消化道出血。對已發(fā)生消化道出血的患者,則應(yīng)停止鼻飼,以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血,適量輸血防止失血性休克。

        3.2.6 水電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)護 部分腦病出血微創(chuàng)術(shù)患者由于存在意識障礙,吞咽困難、嘔吐及應(yīng)用脫水劑等易致水、電解質(zhì)、酸堿平衡度失調(diào),若病變累及下丘腦,會使失調(diào)進(jìn)一步加重,影響康復(fù)。故應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄24h出入量,特別注意每小時尿量變化。若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量<30mL/d,應(yīng)及時報告醫(yī)生,防止脫水及補液過多引起心功能不全而加重病情。

        猜你喜歡
        側(cè)腦室尿激酶生理鹽水
        Physiological Saline
        替羅非班聯(lián)合尿激酶在缺血性腦卒中治療的應(yīng)用效果
        147例側(cè)腦室增寬胎兒染色體核型分析
        自制生理鹽水
        胸腔微管引流并注入尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎
        負(fù)壓封閉引流(VSD)結(jié)合尿激酶溶液沖洗應(yīng)用于四肢軟組織缺損的研究
        側(cè)腦室內(nèi)罕見膠質(zhì)肉瘤一例
        磁共振成像(2015年1期)2015-12-23 08:52:21
        側(cè)腦室注射DIDS對缺血再灌注腦損傷大鼠神經(jīng)元凋亡的拮抗作用
        側(cè)腦室三角區(qū)病變的手術(shù)方法
        尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗塞36例
        男女边摸边吃奶边做视频韩国| 亚洲黄色在线看| 极品美女尤物嫩模啪啪| 美女与黑人巨大进入免费观看| 草色噜噜噜av在线观看香蕉| 色偷偷久久一区二区三区| 亚洲综合色区无码专区| 国产精品一区一区三区| 亚洲精品在线国产精品| 免费看黄色电影| 亚洲第一无码精品久久| 蜜臀一区二区av天堂| 亚洲中文字幕午夜精品| 亚洲第一av导航av尤物| 91久久精品无码人妻系列 | 日本高清在线播放一区二区| 亚洲AV秘 片一区二区三| av一区二区不卡久久| 亚洲天堂av在线网站| 人妻久久久一区二区三区| 久久综合色鬼| 亚洲天堂av在线免费看| 亚无码乱人伦一区二区| 免费国产裸体美女视频全黄| 婷婷激情六月| 青青草在线免费观看视频| 国产av无码国产av毛片| 国产内射合集颜射| 中文字幕精品永久在线| 丝袜美腿福利一区二区| 天堂国精产品2023年| 日本久久久免费高清| 激情五月六月婷婷俺来也| 朝鲜女人大白屁股ass孕交| 精品视频一区二区三三区四区| 视频精品熟女一区二区三区| 日产精品高潮一区二区三区5月 | 亚洲av免费手机在线观看| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频| 鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 亚洲av高清一区二区三区|