朱秋萍

(江蘇省 姜堰市官莊醫(yī)院 225529)

非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多還有抗炎、抗風(fēng)濕等作用的藥物。近10余年來(lái)，本類藥物發(fā)展較快，上市品種較多，從原來(lái)的苯胺類、毗唑酮類的基礎(chǔ)上發(fā)展出許多新的品種和劑型，長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥常引起胃腸道不良反應(yīng)如胃穿孔、胃出血。了解我院此類藥品的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和銷售情況，可為臨床合理、有效、經(jīng)濟(jì)地選用NSAIDs提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年非甾體類抗炎藥的處方6252張，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、計(jì)算、排序、統(tǒng)計(jì)。

1.2 限定日劑量(DDD)

依據(jù)《中國(guó)藥典》(2000年版)、《新編藥物學(xué)》第15版及藥品說(shuō)明書的主要臨床用途，采用其主要適應(yīng)證劑量范圍的中間值，新藥則根據(jù)藥品說(shuō)明書確定劑量。

1.3 用藥頻率(DDDs)的計(jì)算

以藥品消耗的總劑量，除以相應(yīng)的DDD值，得到DDDs，該值反映了用藥1d的人數(shù)，可用來(lái)衡量藥物的用藥頻度，DDDs越大，說(shuō)明該藥的用藥頻度越大。藥物利用指數(shù)(DUI)=DDDs/用藥總天數(shù)，DUI＜1.0表明用藥合理。

2 結(jié)果

2.1 非甾體抗炎藥銷售情況

由于緩釋、長(zhǎng)效制劑服技藥次數(shù)少，且與短效制劑價(jià)格相當(dāng)，我院2010年非甾體類抗炎藥的使用有11個(gè)品種，年銷售額87.5萬(wàn)元，占全年醫(yī)院藥品總銷售金額比為0.38%。

2.2 藥品使用情況分析

我院非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥用藥頻度主要為DDDs排序前5位的藥品，為英太青、芬必得、美洛昔康、雙氯芬酸鈉和去痛片，表明這5種藥品為臨床常用藥品;86.2%的藥品DUI＜1.0，表明我院非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥用藥基本合理。英太青不僅具有中樞性肌松作用，而且有緩解偏頭痛。血藥濃度穩(wěn)定、患者順應(yīng)性好，醫(yī)保患者適用等優(yōu)點(diǎn)。芬必得為布洛芬的緩釋制劑，是抗炎、鎮(zhèn)痛亦即非甾體抗炎藥代表藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，該藥耐受性良好，副作用低，血藥濃度穩(wěn)定，延長(zhǎng)作用時(shí)間，在確保療效的前提下，減少了患者的服藥次數(shù)和對(duì)胃腸道的刺激性，提高了患者的依從性。美洛昔康是第一個(gè)上市的環(huán)氧化酶2(COX 2)選擇性抑制劑，其胃腸道不良反應(yīng)較低，臨床醫(yī)生較為熟悉。另外去痛片、雙氯芬酸鈉、復(fù)方氯唑沙宗片、速效傷風(fēng)顆粒等臨床療效肯定，價(jià)格便宜，尤其適用于醫(yī)?；颊?，故臨床使用經(jīng)久不衰。

3 討論

炎癥是機(jī)體感染的一種防御機(jī)能，主要表現(xiàn)為紅腫、熱痛。非甾體抗炎藥是一類具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，其中許多藥還有抗炎、抗風(fēng)濕作用，臨床廣泛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肌纖維組織炎、血栓性靜脈炎、牙痛、腰痛等疾病，本類藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)，減少前列腺素的產(chǎn)生而具有消炎痛鎮(zhèn)作用，但由于COX 1是生理性酶，具有保護(hù)胃腸、維持腎臟和血小板的功能，傳統(tǒng)NSAIDS藥物對(duì)COX 1和COX 2都有抑制，導(dǎo)致胃腸道黏膜受損等不良反應(yīng)。近年來(lái)，許多新藥不斷涌現(xiàn)，特別是選擇性COX 2抑制的出現(xiàn)，對(duì)COX 1影響很小，從而大大降低了相關(guān)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、胃出血等，增強(qiáng)了患者服藥的依從性。第2代高選擇性非甾體抗炎藥因其對(duì)COX 2的選擇性強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胃腸道安全性明顯高于COX 1抑制藥，已顯示了廣闊的應(yīng)用前景。

通過(guò)上述綜合分析，發(fā)現(xiàn)我院NSAIDs的臨床應(yīng)用較為合理，品種數(shù)正向著高效、長(zhǎng)效、低毒和使用方便的方向發(fā)展，價(jià)廉且療效確切的藥物在臨床應(yīng)用中占優(yōu)勢(shì)。