廖 琴

廣西壯族自治區(qū)德保縣人民醫(yī)院，廣西 德保 533700

近年來，隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐步擴(kuò)大了剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，剖宮產(chǎn)率也逐年上升[1]，而剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等負(fù)面因素的影響，使泌乳始動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，泌乳量不足[2]，影響母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳，增加產(chǎn)婦泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，筆者所在醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后在飲食方面進(jìn)行相關(guān)研究，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2008年6月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦206例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；單胎；營(yíng)養(yǎng)狀況良好；無乳房及消化道疾??；均在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利；無產(chǎn)后出血史。將206例產(chǎn)婦隨機(jī)產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組。觀察組103例，年齡（25.57±9.36）歲；孕周（ 38.06±1.58）周；對(duì)照組103例，年齡（26.09±8.86）歲；孕周（38.78±1.25）周；兩組年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后禁食6 h。對(duì)照組術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì)食物，少量多餐，肛門排氣后給予產(chǎn)婦餐。觀察組術(shù)后6 h開始服用豬蹄木瓜湯，4次/d，進(jìn)食量根據(jù)產(chǎn)婦的需要，以進(jìn)食后有飽腹感及不出現(xiàn)惡心為宜，產(chǎn)婦有肛門排氣后進(jìn)食產(chǎn)婦餐。豬蹄木瓜湯療程為 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間：自胎兒娩出至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓乳房時(shí)第1次有乳汁排出時(shí)間[3]。②觀察兩組產(chǎn)婦泌乳量：分別記錄干預(yù)后24 h、48 h、72 h總奶量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間為（25.23±9.58）h，對(duì)照組為（37.81±14.24）h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.737，P＜0.01）。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療后24、48、72 h乳汁量比較

干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦24、48、72 h乳汁量明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表 1。

表1 不同時(shí)間兩組產(chǎn)婦乳汁量比較（，mL）

表1 不同時(shí)間兩組產(chǎn)婦乳汁量比較（，mL）

組別 n 24 h 48 h 72 h觀察組 103 49.95±5.35 122.32±9.35 138.33±9.21對(duì)照組 103 30.21±5.11 59.40±6.24 73.48±7.88 t 17.394 36.406 34.846 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

產(chǎn)后充足的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵，母乳喂養(yǎng)成功率的高低與產(chǎn)后泌乳量等多種因素有關(guān)。產(chǎn)婦分娩后血中雌激素、孕激素濃度迅速降低， 解除對(duì)血清泌乳素（PRL）的抑制作用，即開始泌乳，其過程是一個(gè)復(fù)雜的、內(nèi)分泌系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)的生理過程[4]。臨床上除早接觸、早吸吮等措施促進(jìn)母乳分泌外，產(chǎn)婦的體力和飲食結(jié)構(gòu)亦是影響乳汁分泌的重要因素。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦由于手術(shù)創(chuàng)傷、飲食暫時(shí)受限以及在試產(chǎn)過程中消耗大量的體力和能量，使得產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需求量很大，因此要及時(shí)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)《景岳全書》曰[5]：“婦人乳斗乃氣血所化，故下行為經(jīng)，上行為乳”，認(rèn)為乳汁為血所化生，賴氣推動(dòng)運(yùn)行，氣血不足，乳汁化生受到影響。故脾胃功能旺盛、氣血充足是產(chǎn)后乳汁分泌正常的先決條件?！秱浼鼻Ы鹚幏健な持巍肥鯷6]：豬蹄味甘、咸、平，入胃經(jīng)，填腎精，滋胃液，通乳，生肌。治乳少，煨湯食?！独坠谥苏摗氛揫6]：木瓜味酸、澀，溫，入肝、脾、胃經(jīng)。和胃化濕，舒筋活絡(luò)[7]。豬蹄木瓜湯共奏調(diào)補(bǔ)氣血、生津、健脾胃、通絡(luò)下乳之功效[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯較對(duì)照組提前，泌乳量明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明服用豬蹄木瓜湯可以促使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間提前，增加乳汁分泌量，同時(shí)木瓜本身含有的豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)提高乳汁營(yíng)養(yǎng)成份、增強(qiáng)嬰兒體質(zhì)亦有一定的作用。

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