丁巧芳

(浙江省義烏市中心醫(yī)院肝膽外科,浙江義烏322000)

護理質(zhì)量管理是護理工作的核心,護士長查房制度是護理管理的一項重要措施[1]。護理質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的全過程及其各個環(huán)節(jié),提高質(zhì)量管理是事先預(yù)防,而不是事后檢查。因此,以往的護理查房模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。為此,我院護理部制定了午、夜間重點環(huán)節(jié)查房模式應(yīng)用在護理管理中。從2009年2月起,實施了午、夜間等重點環(huán)節(jié)查房,經(jīng)過實踐,對降低護理風(fēng)險,保證護理安全,提高護理質(zhì)量起到了重要作用?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我病區(qū)共有床位41張,有護士13人,護士長1人,主管護師3人,護師5人,護士4人(其中工作3年以內(nèi)的護士3人)。護理部參加值班護士長共27人;參加午、夜間等重點環(huán)節(jié)查房骨干護士3人。

1.2 方法

1.2.1 排班方法及職責(zé)要求

1.2.1.1 護士長值班制 護理部統(tǒng)一按月排班,由全院各科護士長輪流參加。主要負(fù)責(zé)午、夜間等重點環(huán)節(jié)的護理安全查房,值班護士長查房后當(dāng)晚住在值班室,協(xié)助解決夜間突發(fā)事件以及護理疑難問題,給以幫助與技術(shù)支持。

1.2.1.2 科室骨干護士值班制 科室護士長按月排班,由本科室骨干護士參加,每月輪換一人,保證上班總時數(shù),但上班時間有一定的機動性,可根據(jù)排班、護理人員的配置、危重病人數(shù)等情況自主安排上班時間。主要負(fù)責(zé)午、夜間等重點環(huán)節(jié)的護理安全,解決當(dāng)班護士護理中疑難問題、參加并指導(dǎo)科室危重病人的搶救護理工作,并做好相關(guān)查房記錄,為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供資料等。

1.2.2 查房方法

1.2.2.1 查房時間 護士長查房:每日在午、夜間至少1次,節(jié)假日每天1～2次,具體查房時間由值班護士長自主決定;到達(dá)科室后會同科室骨干值班護士共同查房,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并記錄,以便改進(jìn)?？剖夜歉勺o土(每天查房至少2次),服從護士長查房時間安排,其余查房可根據(jù)自己對科室內(nèi)評估情況自主安排。

1.2.2.2 查房內(nèi)容 主要包括:(1)值班護士儀表、勞動紀(jì)律、崗位責(zé)任制落實與各項護理管理制度執(zhí)行情況;(2)病區(qū)環(huán)境與病房管理:病人動態(tài),新病人、重危病人、大手術(shù)病人護理落實情況;(3)分級護理落實情況;(4)物品管理;(5)重點護理內(nèi)容(包括重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點病人等)的護理風(fēng)險管理;(6)醫(yī)囑查對及護理文書書寫是否及時與符合要求;(7)午間、晚間護理的落實情況等。

1.2.2.3 查房要求 要求參加查房人員認(rèn)真、細(xì)致,實事求是,客觀公正地反映午、夜間等重點環(huán)節(jié)各病區(qū)護理質(zhì)量存在的問題。做到及時反饋、及時記錄,為病區(qū)護士長下階段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供可靠資料;科室骨干護士要為當(dāng)班護士解決疑難問題、參加并指導(dǎo)科室危重病人的搶救護理工作。護理檢查結(jié)果與科室的績效掛鉤。

2 結(jié)果(表1)

表1 實施午、夜查房模式前后護理綜合情況比較n(%)

3 討論

3.1 保證了護理質(zhì)量管理的連續(xù)性 午、夜間及節(jié)假日是護理管理的重點時間,往往是醫(yī)護監(jiān)護的薄弱環(huán)節(jié)。在醫(yī)院護理工作中,午、夜班占了大半時間,這段時間護理人員少、工作量大,應(yīng)急、突發(fā)事件多,是管理的相對薄弱環(huán)節(jié),一些糾紛多在此間發(fā)生。我院實施午、夜間等重點環(huán)節(jié)查房,保證了護理質(zhì)量管理的連續(xù)性,促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高。

3.2 增強護理人員參與護理管理的意識 實行午、夜查房,讓護士參與到查房活動中,使他們在實踐中體會加強護理管理的重要性,對查房督導(dǎo)能積極配合,積極參與,形成了人人參與護理管理,人人敢于承擔(dān)責(zé)任,人人維護科室與醫(yī)院利益的良好局面。

3.3 促進(jìn)學(xué)習(xí),培養(yǎng)護理管理人才 實施午、夜間護理查房以來,為護士長提供了一個科與科相互學(xué)習(xí)的機會,取長補短、共同提高的平臺;為科室骨干護士提供了施展管理綜合能力的平臺,培養(yǎng)她們敢管、嚴(yán)管、善管的工作作風(fēng)。通過午、夜間等重點環(huán)節(jié)查房模式的實施,鍛煉了一批護理骨干的管理能力,為護理管理培養(yǎng)了人才。

[1] 高林玲.我院護士長夜查房質(zhì)量下降原因的對策[J].中國護理管理,2006,6(3):42-43

[2] 郭萍.護士長夜查房對病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(8):1856-1857.