鐘一萍

（貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 550003）

預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 不可忽視對實(shí)習(xí)生的教育

鐘一萍

（貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 550003）

醫(yī)院內(nèi)感染；實(shí)習(xí)生；教學(xué)改革

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染。醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因之一是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，而實(shí)習(xí)生在臨床醫(yī)務(wù)人員中占很大的比例，要降低醫(yī)院內(nèi)感染，不可忽視對實(shí)習(xí)生的管理和教育。醫(yī)院內(nèi)感染是全球性關(guān)注的問題，它關(guān)系到醫(yī)院人群的健康和病人的康復(fù)問題，也是當(dāng)代衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、護(hù)理學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科面臨的綜合課題，醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作。

為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制，衛(wèi)生部已頒布了一系列的管理辦法、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)院都成立了感染管理委員會(huì)，逐步健全感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，如：監(jiān)測制度、管理制度、消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，明確了醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，采取了相應(yīng)措施，使醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率有所下降，但要更好地控制醫(yī)院內(nèi)感染，對實(shí)習(xí)生的管理、培養(yǎng)和教育是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

1 使實(shí)習(xí)生樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范

把實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育放在首位，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神及一絲不茍的工作作風(fēng)，用臨床實(shí)例來教育實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生在思想上加以重視；實(shí)習(xí)前應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的意識(shí)，真正讓實(shí)習(xí)生具有自我約束的意識(shí)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到自己在預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染中所處的地位和角色，從而使實(shí)習(xí)生的行為規(guī)范化。

2 組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染管理的法律、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)

組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容，使其遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好雙向防護(hù)，學(xué)會(huì)正確、安全處置醫(yī)療廢棄物，懂得醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。

3 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)感染的理論和無菌、隔離技術(shù)

實(shí)習(xí)生在校期間已經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，掌握了相應(yīng)的預(yù)防感染和交叉感染的知識(shí)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染重視程度不夠，在臨床實(shí)習(xí)中，由于缺乏帶教教師，病人多護(hù)士少，工作量大，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所承擔(dān)的工作往往已處于半獨(dú)立或完全獨(dú)立狀態(tài)，實(shí)習(xí)生與病人接觸十分密切，如不加強(qiáng)教育管理，他們不但不能進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防，反而還可能成為醫(yī)院內(nèi)感染的傳播媒介，因此，應(yīng)從以下幾方面強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)習(xí)生。

根據(jù)專業(yè)不同讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院控制感染的要求、管理要點(diǎn)及管理的相關(guān)知識(shí)，如：抗生素的合理應(yīng)用，消毒劑及消毒器械正確使用的標(biāo)準(zhǔn)，掌握預(yù)防的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒、滅菌、隔離知識(shí)，具體做到如下幾點(diǎn)。

3.1 強(qiáng)化概念，明確造成感染的原因

讓實(shí)習(xí)生明確醫(yī)院內(nèi)感染的概念、醫(yī)院內(nèi)感染形成的條件及醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因。近30年來促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因越來越多。首先，環(huán)境污染嚴(yán)重。醫(yī)院是各種病原體匯集的場所，醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)施不完善或污染物處理不當(dāng)都會(huì)引起感染。其次，抗生素的廣泛使用甚至濫用。這造成了大量的耐藥菌株，直接導(dǎo)致了感染的發(fā)生。再次，介入性診療手段增多。如各種導(dǎo)管插入、內(nèi)窺鏡等侵入性治療，大大增加了病人感染的機(jī)會(huì)。第四，在器官移植、免疫失衡性疾病治療等情況下，大量而長期使用免疫抑制劑，在腫瘤治療中的化療、放療等，都會(huì)使機(jī)體抵抗力減弱，使感染危險(xiǎn)大大增加。最后，醫(yī)院管理者、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員尤其是實(shí)習(xí)生對醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)水平和管理水平不足，或制度不健全，消毒滅菌不嚴(yán)格和無菌技術(shù)操作不正規(guī)等均會(huì)引起感染。上述原因易造成醫(yī)院內(nèi)感染和交叉感染。

3.2 重視技能，崗前“練兵”

訓(xùn)練及考核無菌技術(shù)操作：凡從事無菌技術(shù)操作的人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的操作規(guī)程，并能熟練進(jìn)行基本的無菌操作，如無菌持物鉗的使用、無菌包的打開與包扎、取用無菌溶液法、鋪無菌盤法、戴無菌手套法等。

訓(xùn)練及考核隔離技術(shù)：嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和清潔區(qū)；熟練掌握穿、脫隔離衣和洗手的方法；正確給傳染病人做護(hù)理操作；正確使用避污紙等。

能進(jìn)行消毒、滅菌相關(guān)操作：如紫外線燈消毒空氣與物品的操作及注意事項(xiàng)；燃燒法、壓力蒸汽滅菌法、浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法的操作及注意事項(xiàng)等。

總之，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染是常抓不懈的工作，學(xué)校應(yīng)配合醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的無菌意識(shí)，提高其操作的規(guī)范程度，使由實(shí)習(xí)生引起的醫(yī)院內(nèi)感染幾率降至最低。

[1]陳香蘭，王秋華，肖鐵英，等.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要性[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，2：66.

[2]麥哲林.實(shí)習(xí)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24（6）：658～659.

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