王梅香，萬小毛，鄭金娥

（南昌大學撫州醫(yī)學分院，江西 撫州 344000）

功能介質(zhì)引導的制圖法在解剖生理學教學中的應用

王梅香，萬小毛，鄭金娥

（南昌大學撫州醫(yī)學分院，江西 撫州 344000）

功能介質(zhì)；制圖法；解剖生理學教學

隨著教學改革的深入，課程設(shè)置的優(yōu)化組合，素質(zhì)教育逐漸被理解并實施。醫(yī)學院校課程分為基礎(chǔ)課和臨床課，基礎(chǔ)課對醫(yī)學低年級學生而言，其重要性往往被忽視，學習起來更是毫無頭緒，學習方法單一，死記硬背，知其然不知其所以然，難于理解和形成長久記憶。筆者在總結(jié)解剖生理學教學經(jīng)驗的過程中，嘗試在教學中引入以系統(tǒng)功能介質(zhì)引導的制圖法，以系統(tǒng)功能介質(zhì)為主線，按其流程引導學生畫出系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能圖。何為系統(tǒng)功能介質(zhì)？筆者認為可以概括為某系統(tǒng)或器官在完成某項生理功能時所需的媒介，比如呼吸系統(tǒng)的功能介質(zhì)是氣體、循環(huán)系統(tǒng)的功能介質(zhì)是血液，又如肝的消化功能介質(zhì)是膽汁、眼的功能介質(zhì)是光線等。讓學生了解功能介質(zhì)，并知悉介質(zhì)的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)換及其流程，這也是一個學習和理解的過程。

1 教學準備

教師根據(jù)教學大綱的要求，將某章節(jié)應掌握的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)名稱等提前2個課時告訴學生，并提示該章節(jié)的功能介質(zhì)，請學生對照預習，繪制本章以功能介質(zhì)引導（以箭頭表示介質(zhì)流程方向）的結(jié)構(gòu)功能草圖，并提前1個課時將草圖上交，以讓教師在備課時了解學生預習的深度。

2 教學實施

教師授課方式可采用常規(guī)教學方法，但需預留部分時間點評學生所繪制的草圖，尤其是具有共性的優(yōu)點與不足。同時，教師可用幻燈片分步展示教師采用標準繪制表所繪的本章結(jié)構(gòu)功能圖，讓學生修訂草圖時參考；待該系統(tǒng)所有章節(jié)內(nèi)容結(jié)束之后，要求學生在正式的繪制表上繪制系統(tǒng)器官功能結(jié)構(gòu)圖，并及時上交教師審閱。正式繪制表采用A3紙豎向打印，事先印好人體外形輪廓圖和1 mm虛線方格，以讓學生能按人體器官解剖位置繪制，增強其對器官位置和毗鄰關(guān)系的掌握。

3 教學案例示范

例如在泌尿系統(tǒng)學習中，可通過制圖畫出整個泌尿系統(tǒng)的尿流圖、各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括腎的形態(tài)構(gòu)造被膜、輸尿管的分段狹窄、膀胱的形態(tài)構(gòu)造（膀胱三角及輸尿管間襞）、男（女）性尿道特點及毗鄰關(guān)系。在繪制腎的結(jié)構(gòu)時讓學生做出放大的腎單位圖，并在其上標注血液、原尿和終尿在各部的流程，各種成分的過濾、分泌和重吸收，其離子交換過程須得到體現(xiàn)，并且應標注某環(huán)節(jié)功能受何種因素影響。一個正確的制圖能使學生清晰地認識到腎的產(chǎn)尿過程及調(diào)節(jié)、影響因素，也使學生能夠通過血液、原尿、終尿的成分差別及尿液的流程來理解腎的功能，泌尿系統(tǒng)各器官對人體的作用，甚至可推斷某部發(fā)生病變時尿液的變化，為將來學習病理、病理生理及臨床課程打下堅實的基礎(chǔ)。又如在學習神經(jīng)系統(tǒng)時，可讓學生隨著章節(jié)的學習逐步畫出各部結(jié)構(gòu)的電流圖，并標注生物電的傳導方向及其攜帶的信息（即功能），待整個神經(jīng)系統(tǒng)課程結(jié)束后，一張神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能圖便躍然紙上，在這張圖上能清晰顯現(xiàn)一個反射過程（反射?。┘皺C體對內(nèi)、外環(huán)境改變所做出的反應，并且能分析各部結(jié)構(gòu)病變后對系統(tǒng)功能的影響（即臨床癥狀），這也是神經(jīng)教學的終極目的和最佳效果。

4 討論

4.1 目前，解剖生理學多采用經(jīng)典的案例啟發(fā)式教學法和多媒體直觀教學法

現(xiàn)今教學過程存在2個不足，一是結(jié)構(gòu)與功能“分工”講述，表現(xiàn)在科目之間的孤立和脫節(jié)上。教師在教學中往往沒有加強學科之間的聯(lián)系，成了名副其實的“專業(yè)教師”，使學生對結(jié)構(gòu)功能的統(tǒng)一性認識不足，理解不透徹，造成記憶困難，對其今后的臨床學習非常不利。二是在教學中，教師認為講授是按系統(tǒng)的，學生的理解也是“系統(tǒng)的”，殊不知這是“一廂情愿”，否則就不會在回答“女性生殖系統(tǒng)構(gòu)成”問題時出現(xiàn)“卵巢、輸卵管、膀胱、尿道、陰道”，或把男、女性生殖器官混列等答案，這說明學生在對器官和系統(tǒng)的理解中缺乏內(nèi)在聯(lián)系，筆者認為這種內(nèi)在聯(lián)系就是系統(tǒng)的功能介質(zhì)。筆者經(jīng)過多年制圖法教學實踐及標準試卷測試，證實其對強化學生對人體結(jié)構(gòu)功能知識的理解和記憶效果顯著，能提高學生的考試合格率和高分率。

4.2 制圖法實施的差異性

不同醫(yī)學院校解剖學與生理學2門課程設(shè)置并不相同，有的是分別開設(shè)，有的是合二為一，且各專業(yè)對2門課程的要求不甚相同，該教學法應根據(jù)實際情況，可分課程實施或課程間聯(lián)合實施，或根據(jù)各專業(yè)的學習要求，流程圖所繪器官結(jié)構(gòu)功能或詳或簡也應有所區(qū)別。

4.3 制圖法教學中存在的問題

一是部分學生因?qū)?nèi)容理解不透徹或缺乏繪圖經(jīng)驗，對繪圖有畏難心理，轉(zhuǎn)而去臨摹教材圖片或其他學生的制圖，對此行為在堅決制止的同時要給予相應輔導，尤其是對有畏難心理的學生應多鼓勵；二是在制圖的美觀上不必要求學生繪器官結(jié)構(gòu)“標準圖”，甚至允許繪制“畸形圖”，關(guān)鍵是標注應準確，達到學生自身能“看得懂、憶得起”即可。

人體的結(jié)構(gòu)與功能為統(tǒng)一的有機體，2者相互適應，密不可分。圖紙是產(chǎn)品的最初形式，讓學生制作人體結(jié)構(gòu)與功能的草圖，就是讓學生在制圖和標注過程中來學習、研究人體的結(jié)構(gòu)和功能，體驗人體結(jié)構(gòu)的奧妙和相互關(guān)系。以系統(tǒng)功能介質(zhì)引導的制圖法在解剖生理學教學中的應用作為一種新思維、新方法，對提高學生的學習積極性、增強學習效果、強化理解和記憶有一定的幫助。

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