趙榮香

(云南省石林彝族自治縣人民醫(yī)院，云南 昆明 652200)

石林縣是一個(gè)典型的少數(shù)民族自治縣，在上世紀(jì)八十年代初期，聯(lián)合國兒童基金會(huì)就在石林縣實(shí)施了“婦幼衛(wèi)生綜合示范縣”合作項(xiàng)目，為婦幼保健工作健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)；新一輪醫(yī)改的實(shí)施，又為石林縣的婦幼保健工作插上了騰飛的翅膀，現(xiàn)就石林縣婦幼保健工作現(xiàn)狀分析如下。

1 背景

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性的難題。此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案研究時(shí)間之長、涉及部門征求意見之廣泛、改革目標(biāo)之明確、財(cái)政投入力度之大，都是史無前例的[1]。隨著我國新醫(yī)改政策的實(shí)施，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸等婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目已成為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[2]。石林縣的婦幼保健工作在新醫(yī)改中提出“以保健為中心，以基層為重心，以提高住院分娩率為抓手，以降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率為核心，面向基層，面向群體，預(yù)防為主”的工作方針，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下推進(jìn)婦幼保健工作進(jìn)行了一些有益的探索。

2 現(xiàn)狀

2.1 成績

2.1.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配比日益完善

到2010年底，石林縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)165個(gè)(其中：縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)、村級(jí)衛(wèi)生室92個(gè)、民營醫(yī)院2個(gè)、個(gè)體診所57個(gè))；縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床784張，每千人擁有病床 3.21張；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員1119人(其中：縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)672人，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)262人，鄉(xiāng)村醫(yī)生185人)，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.31人；在衛(wèi)生技術(shù)人員中，有婦幼衛(wèi)生人員157人(其中，縣、鄉(xiāng)婦幼專干61人，村級(jí)婦幼專干96人)；全縣醫(yī)療總資產(chǎn)2.8億元，其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3億元，占全縣醫(yī)療資產(chǎn)的46.4%，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn) 1.5億元，占全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)總額的53.6%，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，為提高人民群眾健康水平，保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。

2.1.2 婦幼保健各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯

石林縣的婦幼衛(wèi)生保健工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行“一法兩綱要”和兩個(gè)系統(tǒng)管理辦法，縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科建設(shè)和急救聯(lián)動(dòng)建設(shè)得到加強(qiáng)，孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理覆蓋率得到加強(qiáng)，住院分娩和新法接生得到提高，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，婦女兒童健康得到保障。全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2005年的90.06%提高到2010年95.48%，住院分娩率從2005年的96.69%提高到2010年的99.23%，新法接生率從2005年的96.42%提高到2010年的99.53%，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的35.29／10萬降低到2010年的0死亡；兒童保健管理率從 2005年的80.32%提高到2010年的85.00%；嬰兒死亡率從2005年的 18.37‰降低到 2010年的 13.83‰，婦幼保健的各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯改善，婦幼保健的各項(xiàng)工作質(zhì)量和數(shù)量有了明顯提高。

2.2 問題

經(jīng)過幾代婦幼衛(wèi)生工作者的努力，石林縣的婦幼保健工作取得了顯著成績。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生改革的深化，婦幼保健工作的推進(jìn)和發(fā)展，工作標(biāo)準(zhǔn)越來越高，工作難度越來越大，深層次的問題也凸顯出來，婦幼保健工作面臨許多新情況、新問題，主要表現(xiàn)為：

2.2.1 婦幼保健工作認(rèn)識(shí)不到位，投入不足

盡管各級(jí)政府投入了一定的財(cái)力、物力、人力，但是由于地方財(cái)力有限，對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的投入還達(dá)不到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能定位出現(xiàn)了偏差，重臨床、輕保健，重有償服務(wù)、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向仍然存在，弱化了婦幼保健工作的公益性質(zhì)。

2.2.2 婦幼保健機(jī)構(gòu)人員不穩(wěn)定，素質(zhì)不高

婦幼保健工作的城鄉(xiāng)和區(qū)域間差距明顯，婦幼專干服務(wù)能力不夠強(qiáng)。在沒有實(shí)行縣、鄉(xiāng)婦幼專干直線管理前，出現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼專干工作變動(dòng)頻繁，新上任的婦幼專干因不熟悉工作情況，導(dǎo)致該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼保健工作脫節(jié)，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至出現(xiàn)因人員調(diào)整后造成婦幼專干缺位，婦幼保健工作處于停滯狀態(tài)；村級(jí)婦幼專干絕大部分又沒有受過專門培訓(xùn)，婦幼保健業(yè)務(wù)能力低下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼專干很大一部分是跨專業(yè)，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能欠缺；加之大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼專干是臨床、保健兼職使用，這樣一來就造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作專干不專、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定的局面。

2.2.3 婦幼衛(wèi)生全行業(yè)管理不到位，全局觀念差

縣、鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼衛(wèi)生管理隨意性大，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作不支持，全局觀念不強(qiáng)；一些嚴(yán)重威脅婦女兒童健康的疾病還沒有得到有效的控制，如新生兒出生缺陷、宮頸癌、乳腺癌等。

2.2.4 婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)質(zhì)量差，信息化建設(shè)滯后

由于婦幼保健機(jī)構(gòu)信息員職責(zé)、任務(wù)不清，未能對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的收集、審核與管理，錯(cuò)報(bào)、多報(bào)、漏報(bào)、上報(bào)數(shù)據(jù)與原始數(shù)據(jù)相差懸殊等情況時(shí)有發(fā)生，基礎(chǔ)信息登記不完善，關(guān)鍵信息缺、漏、錯(cuò)，婦幼保健工作的信息化建設(shè)滯后，影響了工作的質(zhì)量與效益。

2.2.5 婦幼保健工作考核機(jī)制不完善，科學(xué)性差

在國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中涉及婦幼保健工作的項(xiàng)目多，內(nèi)容復(fù)雜，如何與婦幼保健專干的工作績效考核相掛鉤，明確工作職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等有待進(jìn)一步探索和完善。

3 工作措施與對(duì)策

3.1 提高對(duì)婦幼保健工作的認(rèn)識(shí)，加大投入力度

3.1.1 提高對(duì)婦幼保健工作的總體認(rèn)識(shí)

婦幼保健事業(yè)是衡量一個(gè)地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志[3]。做好婦幼保健工作，發(fā)展婦幼保健事業(yè)，關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到人口素質(zhì)的提高，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的一個(gè)重要手段，是保障婦女兒童生命健康、維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的一個(gè)重要措施。婦幼衛(wèi)生狀況的改善和可及性的提高，直接降低了社會(huì)的發(fā)展成本，增加了人力資源的健康存量，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、家庭幸福做出的貢獻(xiàn)是無法用金錢來衡量的。

3.1.2 提高對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的認(rèn)識(shí)

“醫(yī)改意見”明確界定了婦幼保健機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)[2]。衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》中指出，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)[4]。石林縣衛(wèi)生行政部門進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持婦幼保健機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，保持婦幼保健機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定，不以任何形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)的性質(zhì)。同時(shí)，婦幼保健機(jī)構(gòu)更加注重履行公共衛(wèi)生職能，更多地開展公共衛(wèi)生服務(wù)，立足抓早抓好婦幼保健各項(xiàng)業(yè)務(wù)，從根本上保證群眾的身體健康，不斷提高人口素質(zhì)。

3.1.3 準(zhǔn)確把握婦幼保健服務(wù)體系的功能定位

新醫(yī)改政策進(jìn)一步明確了婦幼保健服務(wù)體系的功能和定位。石林縣建立健全了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，縣、鄉(xiāng)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的婦幼保健服務(wù)體系，堅(jiān)持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合、面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針[4]，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。在執(zhí)業(yè)范圍、內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度建設(shè)等方面，均符合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的職責(zé)要求，突出母嬰保健服務(wù)的功能。

3.2 加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健三級(jí)網(wǎng)建設(shè)，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的婦幼保健專干隊(duì)伍

婦幼保健工作仍然屬于一個(gè)非常薄弱的環(huán)節(jié)。石林縣抓住當(dāng)前落實(shí)醫(yī)改政策的大好形勢，抓住國家啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展機(jī)遇，利用國家大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作的有利時(shí)機(jī)，使婦幼保健與農(nóng)村衛(wèi)生同步推進(jìn)，促進(jìn)婦幼保健工作健康發(fā)展。石林縣將婦幼保健機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。縣婦幼保健機(jī)構(gòu)切實(shí)發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)的“龍頭”作用；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村婦幼保健工作的基礎(chǔ)和主要力量，承擔(dān)起婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育等生殖健康相關(guān)服務(wù)，以及婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)信息收集等職責(zé)。同時(shí)，石林縣加強(qiáng)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的人員隊(duì)伍建設(shè)，形成了村(社區(qū)服務(wù)站)、鄉(xiāng)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、縣有專人負(fù)責(zé)的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)[5]。定崗定責(zé)，專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競爭上崗和聘用制，做到縣級(jí)婦幼保健專干以本科學(xué)歷為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)專干以大專學(xué)歷為主，村級(jí)專干以中專學(xué)歷為主的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，保障了婦幼保健各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

3.3 創(chuàng)新婦幼保健工作機(jī)制，實(shí)行婦幼衛(wèi)生全行業(yè)管理

3.3.1 實(shí)施制度創(chuàng)新

按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，石林縣及時(shí)制定了《基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健工作管理規(guī)范》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼保健項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范》及各級(jí)婦幼保健工作目標(biāo)和考核細(xì)則，完善了各級(jí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，例會(huì)制度[6]，宣傳咨詢制度，統(tǒng)一了各級(jí)各類婦幼人員工作職責(zé)和規(guī)范，針對(duì)工作要求對(duì)各級(jí)各類婦幼人員強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使全縣婦幼保健工作人員對(duì)自己的工作做到有章可循，業(yè)務(wù)熟悉，保證質(zhì)量，全面提高了全縣婦幼保健服務(wù)水平。

3.3.2 規(guī)范高危妊娠篩查及管理，創(chuàng)新管理機(jī)制

規(guī)范高危孕婦的產(chǎn)前管理是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵，也是提高孕產(chǎn)婦健康水平及人口素質(zhì)的有效措施。石林縣對(duì)每位孕婦，村級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的婦幼人員在孕婦懷孕 12周以前即動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立信息化管理系統(tǒng)。孕期每次產(chǎn)前檢查都進(jìn)行高危篩查，對(duì)篩查出有高危因素的孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的高危妊娠門診進(jìn)行孕期檢查治療。同時(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)都要有專人負(fù)責(zé)，確保高危妊娠孕婦得到規(guī)范、動(dòng)態(tài)管理和有效治療，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。

3.3.3 創(chuàng)新貧困孕產(chǎn)婦住院保障機(jī)制

為提高住院分娩率，解決貧困孕產(chǎn)婦住不起院和不敢住院的問題，早在1989年石林縣就建立了貧困孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助基金，基金由政府補(bǔ)助、個(gè)人、企業(yè)和社會(huì)捐贈(zèng)等方式籌集。同時(shí)，又實(shí)施了降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，做到了貧困孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，并給予孕產(chǎn)婦一定的生活補(bǔ)助，有效建立了貧困孕產(chǎn)婦住院方面的保障機(jī)制。

3.3.4 創(chuàng)新縣、鄉(xiāng)婦幼保健直線管理新機(jī)制

經(jīng)過多年的工作實(shí)踐，石林縣在婦幼保健管理方面創(chuàng)新了縣、鄉(xiāng)婦幼保健直線管理的新機(jī)制[7]?？h婦幼保健院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼專干的業(yè)務(wù)、工作實(shí)行直線管理，做到全縣婦幼保健工作縣鄉(xiāng)統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一進(jìn)度，有效發(fā)揮了縣婦幼保健院的龍頭作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用，使全縣婦幼保健工作的數(shù)量和質(zhì)量都有了明顯提高。

3.4 加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制，加快信息化建設(shè)步伐

為提高婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性，減少漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、重報(bào)、瞞報(bào)，準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)的掌握婦幼衛(wèi)生信息，為政府、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理部門提供科學(xué)詳實(shí)的決策依據(jù)，確保婦幼衛(wèi)生信息工作健康順利開展[8～9]，石林縣明確了婦幼衛(wèi)生信息員的職責(zé)與任務(wù)，開展人員培訓(xùn)，完善醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的基礎(chǔ)登記表冊、建立婦幼三級(jí)網(wǎng)獨(dú)立例會(huì)制度、搭建婦幼衛(wèi)生信息交換平臺(tái)，做到信息資源共享。特別是加強(qiáng)三網(wǎng)監(jiān)測，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。石林縣作為國家級(jí)三網(wǎng)監(jiān)測縣，2007年又被列為國家級(jí)人群出生缺陷監(jiān)測點(diǎn)，嚴(yán)格按照中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作方案及中國人群出生缺陷監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作，每年到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生部門、公安部門等多渠道進(jìn)行兩次漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)補(bǔ)漏，保證了監(jiān)測資料的完整真實(shí)，為制定干預(yù)方案提供了可靠的依據(jù)。

中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確要求，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，將建立以人為本、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為實(shí)現(xiàn)我國人人享有基本醫(yī)療服務(wù)、滿足人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要技術(shù)支撐，指出醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)服務(wù)型政府、建立有中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制的迫切需要和必經(jīng)之路。石林縣高度重視婦幼保健信息化建設(shè)，把婦幼保健信息系統(tǒng)作為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分來規(guī)劃，從2010年初就作為昆明市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)縣，實(shí)現(xiàn)了在線運(yùn)行。婦女兒童基礎(chǔ)檔案管理、孕產(chǎn)婦保健管理、出生醫(yī)學(xué)證明管理分系統(tǒng)運(yùn)行正常。婦幼保健信息化建設(shè)的推進(jìn)，使婦幼保健工作由靜態(tài)經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)科學(xué)管理，由結(jié)果管理變?yōu)檫^程管理，由事后管理變?yōu)槭虑肮芾?，提高了管理質(zhì)量和管理效率。

3.5 推進(jìn)工作目標(biāo)責(zé)任制管理，完善績效考核機(jī)制

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是每個(gè)國家追求的一個(gè)重要目標(biāo)[10]。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重大改革之一，新醫(yī)改方案把促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化列為近期工作重點(diǎn)。婦幼保健作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，石林縣從多年的工作實(shí)踐中體會(huì)到，婦幼保健工作指標(biāo)的完成是以各級(jí)政府的重視和投入分不開的。為此，積極推進(jìn)婦幼保健工作目標(biāo)責(zé)任制管理，把婦幼保健工作指標(biāo)列入縣政府對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核目標(biāo)，尤其是孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率列入到各級(jí)政府目標(biāo)進(jìn)行考核，年初組織召開縣婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)簽訂目標(biāo)責(zé)任書；縣衛(wèi)生局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書。每半年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一次考核，充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結(jié)果與撥付公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的依據(jù)，調(diào)動(dòng)了各級(jí)人員的工作積極性[11]。

[1]杜樂勛,張文鳴.中國醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告(2009)[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2009:12．

[2]中共中央、國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[R].2009．

[3]衛(wèi)生部.國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范[S].2009.

[4]衛(wèi)生部.婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法[S].2006.

[5]孫麗萍,祝香梅.新醫(yī)改中全面提升婦幼保健服務(wù)水平[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,(8):49-50.

[6]杜其云,何 健,劉智星.婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作的開展與分析[J].中國婦幼保健,2010,25(36):

[7]高開焰.加快推進(jìn)我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(1):1-3．

[8]俞 衛(wèi).醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[J].中國衛(wèi)生政策研究,2009,2(6):1-7．

[9]杜其云.婦幼衛(wèi)生信息資料搜集中的漏報(bào)控制[J].中國婦幼保健雜志,2000,15(12):739.

[10]石麗華,孫 荃.規(guī)劃化建設(shè)是婦幼衛(wèi)生信息工作的先導(dǎo)[J].中國婦幼保健,2006,21(10):1320．

[11]朱 敏,芮婷婷.縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀研究與思考[J].中國婦幼保健,2010,36(12):5361．