李 萍 范 勇 梁春寶 馬景良 武俊平 華靜娜

（天津市海河醫(yī)院，天津 300350）

1 材料與方法

1.1 一般資料 材料為天津市津南區(qū)實驗動物飼養(yǎng)站提供雜種健康綿羊13只，年齡6個月，均為雌性，體重20～30 kg，隨機編號并將實驗過程及試驗結(jié)果做好記錄。

1.2 方法 首先給予0.2 mL/kg 5%戊巴比妥鈉、7.5 mg/kg氯胺酮及0.25 mg/kg地西泮等腹腔注射進行基礎(chǔ)麻醉，然后按手術(shù)要求將羊靶側(cè)向下側(cè)臥于手術(shù)臺上，建立靜脈通道以便根據(jù)術(shù)中需要給予地西泮和氯胺酮維持麻醉。在纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻插入7.5 ～8.5 號單腔氣管插管，經(jīng)氣管鏡引入導絲、導管至靶肺段〔4〕滴注木瓜蛋白酶75 U/kg·w，同時麻醉機給予潮氣量12 mL/kg，呼吸頻率15次/分，氧流量6 L/min正壓通氣15 min，連續(xù)4～7周制成肺氣腫模型。

11月10日該兩測點所在部位土方僅開挖到基坑深度的中部，且已經(jīng)停止土方開挖，墻體變形雖然暫時穩(wěn)定，但是已經(jīng)產(chǎn)生的變形量過大，主要是施工因素所致。

菱鐵礦產(chǎn)出層位較多。通常產(chǎn)于中奧陶統(tǒng)馬家溝灰?guī)r之上、及本溪組的粘土質(zhì)或鋁土質(zhì)頁巖中、太原組底部。部分產(chǎn)于震旦紀、寒武紀地層中。規(guī)模變化大，多數(shù)無工業(yè)價值。

2 術(shù)前護理配合

2.1 器械及藥品的準備

2.2.3 術(shù)前給藥 給予0.2 mL/kg 5%戊巴比妥鈉、7.5 mg/kg氯胺酮及0.25 mg/kg地西泮腹腔注射進行基礎(chǔ)麻醉，然后建立靜脈通道便于術(shù)中繼續(xù)給予地西泮和氯胺酮維持麻醉。術(shù)前腹腔注射阿托品0.5 mg，減少腺體分泌使手術(shù)視野清晰，便于手術(shù)的順利進行。

4.1 麻醉未醒不宜搬動，不能拔除氣管插管，口腔及咽部分泌物較多時及時吸出，保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧，密切觀察生命體征。

2.2.2 做好實驗動物的安慰與撫觸 羊雖然不會講話，同時它雖然看似溫順，但遭遇激惹后同樣非常暴躁。因此，在麻醉前應(yīng)輕輕撫觸其頭部，然后由兩人配合輕輕將羊放倒，此時護士可以一邊為其清洗注射部位的皮膚，一邊輕輕撫觸其身體，使其保持安靜狀態(tài)而便于操作的順利進行。

于是對任給實數(shù)序列{rk}?(0,1)滿足當k→∞時，rk→1，可以找到序列{zk}?Βψ,0,使得|φ(zk)|>rk和

2.2 實驗動物的準備

2.2.1 腸道準備 術(shù)前16 h禁食水〔5〕，羊?qū)儆诙辔阜雌c類動物，由于它所具有的特殊生理特性，因此會出現(xiàn)反芻現(xiàn)象，為使手術(shù)能順利進行，必須嚴格遵守術(shù)前禁食水時間，以防術(shù)中嘔吐。因為嘔吐可以造成誤吸引起吸入性肺炎而影響模型制作的質(zhì)量，另一方面使手術(shù)視野欠清晰而加大術(shù)者操作的難度。

2.1.1 器械準備 動物實驗過程中的器械準備對于手術(shù)能否順利進行十分關(guān)鍵。首先根據(jù)術(shù)中需要將呼吸機連接并調(diào)節(jié)好參數(shù)，吸引器、冷光源連接電源，無菌盤內(nèi)放1支10 mL注射器，根據(jù)羊的大小選擇7.5～8.5號不等的單腔氣管插管1個，根據(jù)氣管鏡活檢口內(nèi)徑大小選擇內(nèi)徑為0.35 mm5F導管1根，直徑為0.35 mm的超滑導絲1根，因為導管及導絲緊密的貼合不僅利于術(shù)者的操作，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生的可能。其次將氣管鏡用2%戊二醛浸泡30 min后用生理鹽水徹底沖凈殘留消毒液，用酒精紗布擦干，放于無菌治療巾內(nèi)備用，另外準備繃帶1卷。

②車廣吉等.論構(gòu)建學校、家庭、社會教育一體化的德育體系[J].東北師范大學學報( 哲學社會科學版),2007 (4):155-156.

3 術(shù)中護理配合

3.1 按照手術(shù)要求將羊靶側(cè)向下側(cè)臥于介入手術(shù)臺上并給予妥善固定。

3.2 術(shù)者插入氣管插管后，協(xié)助術(shù)者用注射器注入6 mL氣體于氣囊中并將氣管插管用繃帶固定于羊的頭部。

提升公共服務(wù)職能，是滿足女性農(nóng)民工體育參與程度的一種重要方式。政府應(yīng)給女性農(nóng)民工提供多元化的體育服務(wù)方式，既能滿足其體育鍛煉需求，也能提升其精神文化需求，這就需要為她們提供具有服務(wù)性質(zhì)的部門或者組織機構(gòu)。相對來說，多元主體提供體育參與服務(wù)，可以給予女性農(nóng)民工更多的選擇權(quán)，從而為女性農(nóng)民工提供更高質(zhì)量的體育服務(wù)。

3.3 在氣管鏡引導下將導絲、導管引入至靶肺段后配合術(shù)者將已配置好的木瓜蛋白酶注入75 U/kg·w，然后注入5 mL空氣，之后邊退導管邊推注慶大霉素8萬單位至氣道內(nèi)，最后將氣管鏡退出氣道。

3.4 將氣管插管與呼吸機相聯(lián)接，給予潮氣量12 mL/kg，呼吸頻率15次/分，氧流量6 L/min正壓通氣15 min，使注入的木瓜蛋白酶充分彌散，起到破壞肺彈性纖維的作用。

3.5 密切觀察實驗動物生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化配合術(shù)者給予及時處理。手術(shù)結(jié)束后關(guān)閉呼吸機。

該方案的缺點為：由于地鐵車站較寬(地下兩層標準站寬約22.5 m)，造成門式橋墩跨度較大，梁高需4 m以上才能滿足受力要求，這樣導致結(jié)構(gòu)受力不合理，對景觀影響也大；車站與高架橋總寬度約43 m，占用地下空間資源較大。

4 術(shù)后護理配合

深部高效穩(wěn)砂劑的研制及性能評價…………………………………………………………………………………王 勇（2.15）

4.2 待動物即將蘇醒時將氣管插管氣囊內(nèi)氣體抽出，拔除氣管插管，停止靜脈輸液，此時動物可以少量進食水（所有實驗動物均于術(shù)后1 h左右清醒）。

4.3 術(shù)后密切觀察動物的病情變化，如有無咳嗽、咳痰、喘、呼吸困難等，同時應(yīng)密切觀察體溫的變化，一般可以根據(jù)情況給予口服、肌肉注射或靜脈點滴抗生素控制感染的發(fā)生。

2.1.2 藥物準備 術(shù)前30 min將稱量好的木瓜蛋白酶自冰箱取出并用生理鹽水稀釋，然后按75 U/kg·w劑量用注射器抽取備用，若手術(shù)時間較長需同時備好麻醉藥品如地西泮、氯胺酮以維持麻醉，為了防止氣道感染的發(fā)生準備慶大霉素，同時根據(jù)需要備好搶救藥品（由于氣管鏡的插入可能造成出血、感染、心律失常、喉頭痙攣、低氧血癥等）。

5 實驗結(jié)果

11只成功建立了不均一氣腫模型（成功率84.6%），以影像學和病理學改變?yōu)樵\斷依據(jù)。其中8只整個模型建立過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，3只出現(xiàn)間斷咳嗽。模型未成功的2只（15.4%）中1只模型建立后肺大泡破裂死亡，1只由于滴注木瓜蛋白酶處感染死亡。成功的肺氣腫模型CT可見靶肺段肺紋理減少，興致區(qū)肺野透過度增加。其中有2只羊出現(xiàn)肺大泡。病理肉眼觀察氣腫肺段外觀蒼白，充氣后膨脹明顯，彈性回縮力下降。光鏡下示氣腫肺段肺泡壁變薄，脹大，彈力纖維網(wǎng)破壞，肺泡間隔斷裂，相鄰肺泡融合。

6 體會

6.1 術(shù)中所用器械及物品應(yīng)嚴格做好清潔消毒，操作過程中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則是非常必要的〔6〕。

6.2 動物雖然與人類間沒有語言溝通，但是我們可以通過撫觸其身體的某一部位而達到使其安靜的目的，因此，做好動物的心理安慰是手術(shù)成功進行的保證。

6.3 術(shù)中嚴密觀察實驗動物生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常通知術(shù)者給予及時處理，以保證手術(shù)順利進行。術(shù)后密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，以確保滿意的實驗結(jié)果。

6.4 以往有關(guān)動物實驗的文章未見有藥物過敏試驗記錄，通過此次動物實驗結(jié)果筆者認為動物實驗過程中做好相關(guān)藥物的過敏試驗是必要的。

6.5 經(jīng)鼻氣管插管較經(jīng)口氣管插管操作簡單，而且安全性高。經(jīng)口氣管插管操作難度大，而反復插管容易導致惡心、嘔吐，在麻醉狀態(tài)下動物由于嘔吐物的誤吸極易發(fā)生窒息導致死亡。

總之，術(shù)者的操作技巧及操作技能是動物實驗成功的關(guān)鍵，但是我們不能忽視護理配合在其中所起的重要作用，通過加強動物實驗過程中的護理干預，如術(shù)前作好器械及藥品準備、實驗動物的準備，術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、密切配合術(shù)者操作及嚴密觀察，術(shù)后密切觀察病情及精心的護理，使實驗得以順利進行并獲得了較好的實驗結(jié)果。

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〔4〕 范勇，尹保全，劉寶釵，等.經(jīng)氣道空洞填充術(shù)介入治療難治性肺結(jié)核空洞的初步研究［J］.天津醫(yī)藥，2000,28（12）：724

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〔6〕 鄒文艷，陳恩，蔣祖明，等.異種血管材料重建右室流出道動物模型的建立及圍術(shù)期的處理［J］.上海實驗動物科學，2002,22（1）：48

（2010-08-16收稿，2011-01-12修回）