周 淋

非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者視力下降與繼發(fā)黃斑水腫存在有十分密切的聯(lián)系，黃斑水腫是視力下降的主要影響因素[1]。當前臨床上針對黃斑水腫的治療以黃斑格柵樣激光光凝治療方式為主，采取這種治療方式，能夠很大程度上降低患者視網(wǎng)膜血管滲漏，使黃斑水腫得到有效的緩解。但是這種治療方式在改善患者視力方面的效果不是十分理想，部分患者治療之后仍存在有持續(xù)性黃斑水腫[2]?？蛋匚髌漳軌蛲瑫r作用在多靶點，有著非常好的親和性，持續(xù)治療時間長，不需要過高的治療費用[3]，對非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者有著非常好的治療效果。但是因為是新藥，當前臨床上針對康柏西普在非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者治療的報道比較少見。本文選擇收治的80例非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者進行研究，觀察康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝治療療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2014年6月-2017年6月收治的80例非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者，其中男性46例（46眼），女性34例（34眼），年齡35～72歲，平均年齡（47.5±5.9）歲，病程4～17 d。排除其他因素干擾，將患者隨機分為兩組，對照組患者40例（40眼），年齡37～72歲，平均年齡（46.8±6.2）歲，觀察組患者40例（40眼），年齡35～71歲，平均年齡（48.1±4.9）歲，兩組患者年齡以及性別等各項基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取黃斑格柵樣激光光凝方式治療,激光功率50～300 mW，曝光時間0.1 s，光斑直徑100 μm。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝方式治療。在黃斑格柵樣激光光凝治療前3天，在無菌層流手術(shù)室按眼科常規(guī)手術(shù)操作向玻璃體腔注射康柏西普（國藥準字S20130012）0.05 mL。

1.3 觀察指標 治療后6個月，比較兩組患者治療效果，分別使用BCVA（最佳校正視力）、CMT（光相干斷層掃描）值評價，BCVA值使用標準對數(shù)視力表測量，OCT值選擇OCT儀常規(guī)檢查。觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療6個月后，兩組患者CMT值有明顯的下降，BCVA值有明顯的上升，觀察組患者治療效果更好，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

組別 n BCVA CMT對照組 40 0．33±0．07 218．3±42．5觀察組 40 0．41±0．09 254．1±55．7 t 4．438 3．232 P＜ 0．05 ＜ 0．05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)虹膜紅變等并發(fā)癥，治療后6個月，所有患者眼視網(wǎng)膜未出現(xiàn)有新生血管以及無灌注區(qū)，病變范圍得到有效控制。

3 討 論

黃斑格柵樣激光光凝治療方式其原理是直接封閉視網(wǎng)膜毛細血管和微動脈瘤，進而增加視網(wǎng)膜氧壓，使小動脈收縮，減少黃斑區(qū)灌注，最終實現(xiàn)對黃斑水腫的治療[4]。另外，黃斑格柵樣激光光凝治療方式還能將患者病變區(qū)域視網(wǎng)膜色素上皮細胞清除，建立新的血視網(wǎng)膜屏障。這種治療方式在實際應(yīng)用中屬于有創(chuàng)性治療，患者治療之后往往會存在有視野缺損、視力損失等病癥，影響患者視覺功能的恢復(fù)。使用黃斑格柵樣激光光凝治療，患者瘢痕形成需要較長的時間，在這期間要持續(xù)性的控制黃斑水腫[5]。

血管內(nèi)皮生長因子VEGF在生理以及病理的血管生成中發(fā)揮著非常重要的誘導(dǎo)作用，通過對VEGF活性的抑制，能夠起到非常好的新生血管生成控制效果[6]。康柏西普作用于人體，與VEGF相結(jié)合，使VEGF與受體的結(jié)合受到抑制，阻止VEGF家族受體激活，最終實現(xiàn)對血管新生以及內(nèi)皮細胞增殖的有效抑制，最終實現(xiàn)治療黃斑水腫的目的。本次研究表明，治療6個月后，兩組患者CMT值有明顯的下降，BCVA值有明顯的上升，觀察組患者治療效果更好；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)虹膜紅變等并發(fā)癥，治療后6個月，所有患者眼視網(wǎng)膜未出現(xiàn)新生血管以及無灌注區(qū)，病變范圍得到有效控制。

綜上所述，康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝治療非缺血性視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 陳靜,賴銘瑩,羅恒,等.抗VEGF藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫觀察研究[J].中國實用眼科雜志,2014,32(6):693～697.

[3] 蘇盈盈,錢芳,陳曉勇,等.糖尿病與非糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫分析[J].中國實用眼科雜志,2014,32(11):1281～1284.

[4] 高雯,廖榮豐.非甾體類抗炎藥對白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的作用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(1):38～42.

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