葉慧蘭

(麗水市人民醫(yī)院,浙江麗水 323000)

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病。菌斑微生物及其產(chǎn)物長(zhǎng)期作用于牙齦,引起牙齦的炎癥反應(yīng),部分?jǐn)U延到深部牙周組織,導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收,從而形成牙周病[1]。牙周病治療后,療效維護(hù)時(shí)間長(zhǎng),需要醫(yī)護(hù)人員和患者的共同努力,兩者缺一不可。為探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病維護(hù)期患者的療效,2007年3月至2010年3月,本院口腔科對(duì)60例牙周病療效維護(hù)期患者予家庭護(hù)理干預(yù),并與常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)方法進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 入組標(biāo)準(zhǔn):患者有共同生活的家庭成員,已進(jìn)行牙周病綜合治療,處于療效維護(hù)期;患者已掌握正確的刷牙方法;身體健康,無(wú)糖尿病、高血壓病等全身疾病史;不吸煙,無(wú)喝茶、喝咖啡等習(xí)慣。符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者120例,其中男58例、女62例,年齡26～64歲,平均年齡54.4歲,菌斑指數(shù)[2]均＜2,按患者就診號(hào)奇數(shù)、偶數(shù)分為觀察組及對(duì)照組各60例。

1.2 牙周病維護(hù)期護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo),囑患者保持口腔衛(wèi)生,每次進(jìn)食后及時(shí)漱口,每日早晚認(rèn)真刷牙,定期復(fù)診。

1.2.2 觀察組 實(shí)施維護(hù)期家庭護(hù)理。

1.2.2.1 同期對(duì)患者及家庭成員進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo) 對(duì)患者及1位家庭成員(如父母、配偶、子女等)予牙周病療效維護(hù)期相關(guān)知識(shí)教育,強(qiáng)調(diào)家庭成員對(duì)保持患者口腔衛(wèi)生的重要性,指導(dǎo)家庭護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及方法。

1.2.2.2 加強(qiáng)維護(hù)期家庭監(jiān)督 由在院接受指導(dǎo)的家庭成員作為家庭護(hù)理的主要負(fù)責(zé)人[3],每天監(jiān)督患者正確刷牙,檢查刷牙后是否有食物殘留牙面,若刷牙不干凈需督促重刷;記錄每天口腔衛(wèi)生情況;如負(fù)責(zé)人忘記檢查時(shí),家庭其他成員及時(shí)提醒。每次復(fù)診時(shí)帶記錄本,醫(yī)護(hù)人員對(duì)維護(hù)效果給予總結(jié)評(píng)價(jià),針對(duì)問(wèn)題提出下一步家庭護(hù)理要點(diǎn)并指導(dǎo)方法。

1.3 評(píng)價(jià)方法 護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后1周、3月、6月時(shí),由口腔正畸醫(yī)生對(duì)患者下頜中切牙進(jìn)行牙周檢查,記錄口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)[2]?？谇痪咧笖?shù)頰面分值即為該牙分值,0為齦緣區(qū)無(wú)菌斑;1為齦緣區(qū)牙面有薄菌斑,但視診不可見(jiàn),用探針尖側(cè)面可刮出菌斑;2為在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑;3為齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。牙齦指數(shù)檢查時(shí)僅將牙周探針?lè)诺窖例l邊緣齦溝開(kāi)口處,并沿齦緣輕輕滑動(dòng),牙齦組織只被輕微觸及,共分4級(jí),0為正常牙齦,1為牙齦略有水腫,探針探之不出血,若探之出血?jiǎng)t記為2,若有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成則記為3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)兩組患者不同時(shí)期的口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各組均值比較采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后口腔菌斑指數(shù)比較見(jiàn)表1、牙齦指數(shù)比較見(jiàn)表2。

表1 兩組干預(yù)前后口腔菌斑指數(shù)比較(±s)

表1 兩組干預(yù)前后口腔菌斑指數(shù)比較(±s)

組別例數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后1周 3月 6月觀察組60 1.27±0.32 1.25±0.31 1.59±0.451.69±0.33對(duì)照組60 1.28±0.12 1.35±0.35 2.39±0.482.78±0.66 t值 0.23 1.66 9.42 11.44 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)比較(±s)

組別例數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后1周 3月 6月觀察組60 1.74±0.20 1.73±0.38 1.83±0.661.86±0.53對(duì)照組60 1.79±0.22 1.78±0.59 2.55±0.722.69±0.46 t值 1.30 0.55 5.71 9.16 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 牙周病療效維護(hù)的重要性 牙周病是慢性、非特異性、感染性疾病,主要感染源為牙頸部及齦溝內(nèi)牙菌斑中的微生物,致病菌主要有伴放線菌嗜血菌、福賽坦氏菌、中間普氏菌等,這些細(xì)菌都必須附著菌斑,因此牙菌斑的控制有重要意義。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)、激光技術(shù)、抗微生物光動(dòng)力療法及牙周病免疫治療等新技術(shù)的應(yīng)用,使牙周病得到了一定的控制。但療效維護(hù)期如未能控制牙菌斑,牙周病仍然會(huì)繼續(xù)發(fā)展,特別是經(jīng)過(guò)手術(shù)、正畸、修復(fù)等綜合治療后,牙周病的療效維護(hù)期時(shí)間長(zhǎng),有的甚至需要終身維護(hù),所以,在牙周病療效維護(hù)期加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,是維持牙周病長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。

3.2 家庭護(hù)理在牙周病維護(hù)期的作用 牙周病療效維護(hù)取決于患者的意志和毅力、自控能力、配合程度。通過(guò)護(hù)士與家庭成員共同參與的家庭護(hù)理干預(yù)模式,使患者堅(jiān)持正確刷牙、早晚刷牙,家庭成員監(jiān)督患者實(shí)施,提高了患者刷牙的依從性,保持良好的口腔衛(wèi)生。本文資料顯示,家庭護(hù)理干預(yù)后3月、6月時(shí)患者口腔菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與對(duì)照組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)維護(hù)期牙周病患者口腔衛(wèi)生及牙周健康有促進(jìn)作用。

[1]李叢華,楊霞,吳亞菲,等.牙周病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(3):293-296.

[2]孟煥新.牙周病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 118-119.

[3]沈軼群,施小英.吞咽障礙患者實(shí)施鼻飼的家庭護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(7):547-548.