戚玉華 朱麗萍 (浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 314500)

磁共振（MRI）檢查目前已廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)各種疾病的診斷及鑒別診斷有非常重要的價(jià)值。但是由于臨床工作中該項(xiàng)檢查掃描時(shí)間長(zhǎng)、噪音大及部分病人需要注射造影劑等原因，易使病人產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，引起心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，甚至產(chǎn)生不同程度的幽閉恐懼癥，對(duì)繼續(xù)就醫(yī)過(guò)程產(chǎn)生不良影響。為此，我們對(duì)行MRI檢查的病人予心理干預(yù)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取我科2009年11-12月因各種原因進(jìn)行MRI檢查的病人630例。按給予護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組300例，男172例，女128例；平均（57.0±11.8）歲。對(duì)照組330例，男186例，女144例；平均（53.0±13.2）歲。兩組病例一般情況相似。

1.2 方法 觀察組：由專人介紹MRI室的環(huán)境和MRI的工作原理，對(duì)其安全性及對(duì)各部位檢查要求和注意事項(xiàng)作詳細(xì)介紹。告知病人MRI檢查是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好、安全無(wú)創(chuàng)的檢查。通過(guò)交談了解病人憂慮和擔(dān)心的問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)為其解除思想顧慮，消除心理壓力，取得信任。針對(duì)不同病人用通俗易懂的語(yǔ)言介紹檢查的目的、意義、操作過(guò)程及檢查中可能出現(xiàn)的各種不適。同時(shí)，說(shuō)明諸多因素如情緒、性格、心理狀態(tài)和注意力是否集中等均可對(duì)各種不良反應(yīng)的發(fā)生有影響，教會(huì)病人通過(guò)放松來(lái)分散注意力。盡量創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境，如用棉球塞好耳朵，能將噪音刺激降低到最??；閉上雙眼，避免壓抑感；檢查過(guò)程中，在情況允許的條件下，鼓勵(lì)病人的親友陪伴，進(jìn)行交談或安撫以減輕病人的恐懼、緊張心理，增加其安全感[1]。對(duì)照組：簡(jiǎn)單介紹注意事項(xiàng)后即開(kāi)始檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 心理指標(biāo)：于病人進(jìn)行MRI檢查一般資料登記后和檢查后，采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量焦慮值各一次，兩次間隔時(shí)間為1小時(shí)左右。生理指標(biāo)：對(duì)病人的收縮壓、舒張壓及心率進(jìn)行測(cè)量，分別于兩次心理測(cè)評(píng)以后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 測(cè)量所得數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較（表1） 由表1可見(jiàn)，兩組登記后的SAS評(píng)分值接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u＝1.08，P＞0.05）；觀察組檢查后的SAS評(píng)分值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u＝19.79，P＜0.01）。總體上，與對(duì)照組比較，實(shí)施心理干預(yù)后的觀察組病人焦慮癥狀輕。

2.2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較（表2） 由表2可見(jiàn)，與登記后比較，對(duì)照組檢查后的收縮壓、心率均有較大幅度升高，舒張壓也略有升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u值分別為39.06、2.54、13.81，P＜0.05）；檢查后較登記后觀察組的收縮壓、舒張壓和心率接近，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u值分別為5.10、4.48、4.15，P＜0.01）?？傮w上，與對(duì)照組比較，經(jīng)心理干預(yù)的觀察組行MRI檢查前后病人的血壓及心率波動(dòng)小。

表1 兩組SAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組SAS評(píng)分比較 （分，±s）

組 別 例數(shù) 登記后 檢查后對(duì)照組 330 76.83±9.37 84.78±11.27觀察組 300 77.52±6.56 67.10±11.13

3 討論

表2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較 （±s）

表2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較 （±s）

組 別 例數(shù)收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)登記后 檢查后 登記后 檢查后 登記后 檢查后對(duì)照組 330 114.3±5.6 127.4±2.4 71.8±5.1 72.9±6.0 76.3±2.5 81.1±5.8觀察組 300 115.6±4.7 113.4±5.8 72.7±4.6 70.4±7.6 74.2±3.4 75.1±1.6

MRI屬于大型醫(yī)療儀器，病人多因疑難病癥而進(jìn)行該項(xiàng)檢查，因此檢查前普遍存在不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來(lái)越受到重視。醫(yī)護(hù)人員可運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)干預(yù)病人的心理活動(dòng)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為（合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠(chéng)的撫慰、有益的暗示、確切的保證等）實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育，使醫(yī)患雙方達(dá)到相互配合的效果[2]。

人的情緒不僅與大腦皮層有關(guān)，還與人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)功能系統(tǒng)、下丘腦和邊緣系統(tǒng)有關(guān)。不良情緒可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成血壓升高、心率加快等。如出現(xiàn)過(guò)度換氣綜合征可致呼吸活動(dòng)度增大，嚴(yán)重影響影像質(zhì)量及檢查效果[3]。護(hù)理人員根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)采取有效的心理護(hù)理尤為重要，如對(duì)MRI安全性擔(dān)憂的病人主要告知該檢查安全無(wú)輻射；對(duì)檢查結(jié)果有較高期望的，提醒其檢查完畢后會(huì)及時(shí)給予適當(dāng)解釋。通過(guò)這些措施可以調(diào)整病人的心理狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，控制緊張情緒，使其在接受MRI檢查時(shí)保持良好的狀態(tài)，提高檢查質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，在MRI檢查之前進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，可以有效減輕病人的負(fù)性情緒，血壓和心率波動(dòng)小，有助于其更好的配合檢查，利于提高圖像質(zhì)量。

[1]王芳，黃亦妝，蔡艷芳.MRI檢查前后病人焦慮水平變化的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2003，2（3）:51-53.

[2]沈霞.對(duì)CT增強(qiáng)檢查病人實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（6）:410-411.

[3]張杏蓉.心理輔導(dǎo)在磁共振（MRI）檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2007，5（4）:57-58.