白克運(yùn)

潰瘍性直腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)亞類，且發(fā)病率越來(lái)越高，主要是指在潰瘍性結(jié)腸炎中，炎癥局限于直腸部分的一類疾病[1]。我院自2008年6月～2009年12月采用復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎32例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行觀察,取得了較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例共65例，隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男20例，女12例；平均年齡36.73歲，病程1～20a。對(duì)照組33例，男19例，女15例；平均年齡34.80歲，病程1～19a。兩組患者性別、年齡、病程差異無(wú)顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組以復(fù)方黃柏液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097，專利號(hào)ZL96106739，山東漢方制藥有限公司)保留灌腸。對(duì)照組0.2%甲硝唑100ml、地塞米松5mg、錫類散0.4g、慶大霉素8萬(wàn)U，配成混合溶液。用法：患者取左側(cè)臥位,用小枕抬高臀部10cm,用50ml空針?lè)?次共抽取藥液100ml，石蠟油潤(rùn)滑一次性吸痰管,囑患者張口呼吸，輕輕插入肛門內(nèi)10～15cm。灌腸速度不宜過(guò)快，以減輕對(duì)腸粘膜的刺激。灌藥完畢后囑患者先右側(cè)臥10min，再左側(cè)臥10min，最后改為平臥位，使藥物充分接觸腸壁，盡可能使藥物保留時(shí)間延長(zhǎng)。每晚1次，10d為一療程，每療程結(jié)束后觀察病情變化，共治療3個(gè)療程。治療前及療程結(jié)束后均行電子結(jié)腸鏡檢查。

1.3 療效觀察 參照《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜正常，潰瘍消失。有效：臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥改變，潰瘍較發(fā)病時(shí)減輕。無(wú)效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查均無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總療效比較

表1 兩組臨床總療效比較

總有效率治療組為96.88%，對(duì)照組為75.76%，兩組相比，有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀療效比較

表2 兩組癥狀療效比較

3 討論

潰瘍性直腸炎以腹瀉、黏液便或黏液膿血便、腹痛、腹脹、里急后重為主要癥狀,發(fā)病多與飲食、情緒、勞累、濕邪及免疫和遺傳因素有關(guān)[3]。本病在電子結(jié)腸鏡下可見(jiàn)到黏膜彌漫性發(fā)紅、變脆、接觸性出血、廣泛充血、水腫、黏膜散在性出血點(diǎn)、潰瘍，以及局部血管結(jié)構(gòu)改變等。黏膜因水腫，有“沙樣”或“苔樣”變，有時(shí)覆有黏液膿性分泌物。

復(fù)方黃柏液為中成藥，主要藥物組成為連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣，有清熱解毒，消腫祛腐的功效。藥理作用示有抗革蘭氏陽(yáng)性菌、消炎和促進(jìn)傷口愈合的作用，并能增強(qiáng)單核巨細(xì)胞的吞噬功能，提高非特異性免疫力。在藥物組成中，連翹具有解毒消癰散結(jié)之功，為瘡家之圣藥；金銀花清熱解毒，可治療熱毒腫瘍等；兩藥為常用藥對(duì)，既能透熱達(dá)表，又能清里熱、解瘡毒；黃柏具有清下焦?jié)駸?，蕩滌腸道，推陳出新之功，主要成分是小檗堿，又稱黃連素，有廣譜抗菌作用，體外試驗(yàn)證明，小檗堿對(duì)溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強(qiáng)的抗菌作用。蒲公英性甘，微苦、寒，清熱解毒，消腫散結(jié)，主治熱毒瘡癰，對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌均有抑制作用。蜈蚣具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的作用。全方具有清熱解毒，消腫祛腐之功。現(xiàn)代研究表明，清熱解毒藥不單純有抗細(xì)菌、抗病毒作用，而且可對(duì)復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行精密協(xié)調(diào)，抑制炎性介質(zhì)的合成釋放，改善炎癥與組織損害。收澀藥具有加強(qiáng)黏膜保護(hù)，促進(jìn)黏膜表皮生長(zhǎng)因子作用，而使黏膜修復(fù)[4]。

本觀察結(jié)果顯示，復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎具有療效快、方便快捷、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是治療潰瘍性直腸炎的一種安全有效的治療藥物。

[1]陳天亞.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):139.

[2]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):353-354.

[3]張東銘,王成玉.盆底與肛門病學(xué)[M].貴陽(yáng):貴州科學(xué)技術(shù)出版社,2000：481.

[4]張正利,蔡三金.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療及理論探討[J].陜西中醫(yī)，2001，22(7)：406.