廖革紅

慢性宮頸炎屬于婦科常見病癥，多發(fā)于育齡女性，是引發(fā)宮頸癌的高危因素之一［1］。隨著人們對婦科疾病預(yù)防意識的提高，及時治療成為宮頸病變積極要求。筆者選取我院2009年5月至2010年5月不同方法治療的慢性宮頸炎患者322例進(jìn)行臨床分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 161例患者均來自于門診登記的女性，經(jīng)詢問均有性生活史。年齡20～59歲，平均年齡(35±4)歲。參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除以下患者:(1)患者盆腔檢查異常;(2)臨床發(fā)現(xiàn)有其他類型婦科疾病;(3)3個月內(nèi)進(jìn)行過其他類型的藥物或物理治療;(4)白帶常規(guī)檢查呈陽性;(5)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有惡性細(xì)胞或病變;(6)患者不具備隨訪條件。按糜爛面積劃分:1度33例，2度56例，3度72例;按糜爛深度劃分:單純型52例，顆粒型15例，乳頭型94例。將患者按入院順序隨機(jī)分為2組，研究組162例，對照組160例，2組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組:采用LEEP刀技術(shù)治療，擇患者月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)。外陰、陰道及宮頸部位常規(guī)消毒，取膀胱截石位，利用窺陰器使宮頸充分暴露，清理干凈陰道和宮頸分泌物。局部麻醉后，采用LEEP環(huán)切刀對根據(jù)糜爛范圍及深度對病變組織進(jìn)行切除，如糜爛面過大，對未能一次性切除的病變組織換用球型電極進(jìn)行燒灼，直到糜爛面全部處理完畢;如出現(xiàn)宮頸息肉者，則需沿根部將整個息肉全部切除。對切面活動性出血部位進(jìn)行電凝止血，仍有出血者可適當(dāng)選用腸線縫合，切面以云南白藥粉鋪敷。術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，囑患者定期復(fù)診，2個月內(nèi)禁止盆浴、性生活等。

1.2.2 對照組:均采用傳統(tǒng)宮糜托治療，于月經(jīng)干凈后3 d開始進(jìn)行。患者取仰臥位，常規(guī)清潔消毒，利用窺陰器使宮頸組織充分暴露，以鑷子固定宮糜托送入陰道，貼緊宮頸病變表面，退出鑷子及窺陰器。宮糜托一次性使用，每24小時更換1次。囑患者避免劇烈運(yùn)動及性生活、盆浴等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)后隨訪2個月，分別對患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］:痊愈，病變糜爛面消失，息肉消失，肥大減退，宮頸表面光滑，臨床不良反應(yīng)完全消失;顯效，糜爛面積明顯減小，縮小范圍超過原糜爛面的1/2;有效:糜爛面有明顯改善，但縮小范圍在原糜爛面積的1/2以下;無效:糜爛面積無變化或惡化?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 手術(shù)時間、術(shù)中出血量和復(fù)發(fā)率 2組手術(shù)時間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);研究組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和復(fù)發(fā)率比較

3 討論

慢性宮頸炎包含宮頸糜爛、息肉、宮頸腺囊腫等，影響女性正常生活，其臨床表現(xiàn)為白帶增多、白帶異常，比如血性白帶、性交出血、膿性白帶等［3，4］。如不及時治療，炎性可能進(jìn)一步擴(kuò)展到膀胱下結(jié)締組織和盆腔，產(chǎn)生尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)疾病或下腹附脹、腰骶骨疼痛等不適癥狀。慢性宮頸炎還可能演變成為宮頸癌或造成不孕不育，治療困難。據(jù)統(tǒng)計我國有60%以上的女性受到不了不同程度的宮頸疾病的影響［5］。

LEEP刀電切是目前慢性宮頸疾病較為先進(jìn)的治療方法，其不僅切割迅速、操作簡單，還能夠顯著減少術(shù)中出血、提高治療效率。LEEP刀的治療原理是通過電極尖端所產(chǎn)生的超高頻電波與病變組織接觸，迅速高熱經(jīng)環(huán)形電極來切除病變組織，其切割速度快、位置把握準(zhǔn)確，對糜爛面的破壞效果較顯著，并且對宮頸不光滑上皮的修復(fù)也起到了很大的幫助［6，7］。

宮糜托屬于臨床宮頸病變的一種治療器械，其外形設(shè)計與女性宮頸表面較為相似，且?guī)в兄委熕幬?，通過將立柱插入宮頸管內(nèi)來有效進(jìn)行消炎和病變治療。且宮糜托在設(shè)計時具有內(nèi)層峰窩狀結(jié)構(gòu)，能夠?qū)ρ仔运置诔鰜淼哪撗?、分泌物等吸附，一方面去腐生肌，另一方面也預(yù)防了因分泌物等病菌可能造成的復(fù)發(fā)［8，9］。宮糜托具有經(jīng)濟(jì)實用、方便快捷等特點，在臨床中較常被應(yīng)用，但其對表淺層慢性宮頸炎療效顯著，對于深層糜爛及宮頸肥大等效果一般［10］。

在本組研究中，筆者共對322例慢性宮頸炎患者進(jìn)行了臨床研究，采用LEEP刀的患者臨床療效明顯優(yōu)于采用宮糜托組患者，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)對于淺表層糜爛的患者痊愈率均為100%，但深層糜爛患者的治療效果，LEEP刀效果明顯，且出現(xiàn)4例無效患者(研究組無治療無效者)。經(jīng)比較，2組在手術(shù)時間和術(shù)中出血方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，這說明LEEP刀治療慢性宮頸炎與宮頸托一樣方便實用，具有安全性。但通過對復(fù)發(fā)率的比較我們發(fā)現(xiàn)，LEEP刀治療患者的復(fù)發(fā)顯著低于宮糜托患者，說明LEEP刀在治療慢性宮頸炎方面具有比宮糜托更好的遠(yuǎn)期效果?？傊?，LEEP治療慢性宮頸炎具有較高的臨床有效率，能夠減少復(fù)發(fā)率，且對深層糜爛效果顯著。

1 周慧，譚毅.LEEP刀聯(lián)合敏感藥物治療支原體感染性慢性宮頸炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4:111-113.

2 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.265.

3 張國艷.LEEP刀用于治療慢性宮頸炎療效分析.中國實用醫(yī)藥，2010，5:53-55.

4 Zhou Y，F(xiàn)an HY.Clinical experience in TCM treatment of chronic.Journal of traditional Chinesemedicine，2002，4:314-315.

5 望開萍，劉長艷，張小林.LEEP刀治療慢性宮頸炎76例臨床觀察.中華臨床醫(yī)學(xué)月刊，2010，20:61-63.

6 王芬.復(fù)方雌二醇乳劑聯(lián)合宮頸LEEP刀治療慢性宮頸炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17:63-65.

7 羅方琴.LEEP治療慢性宮頸炎158例臨床分析.中外婦兒健康，2010，18:32-34.

8 王玉華.LEEP刀治療宮頸糜爛120例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4:59-61.

9 劉翠娥，桂滿元.康婦特栓輔助LEEP術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48:135-137.

10 王會芝.LEEP刀和宮糜托治療慢性宮頸炎的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7:37-40.