(河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

腦梗死是中老年常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，已日益被重視?；钛鍪侵委熌X梗死的常用方法之一。我院采用通心絡(luò)膠囊輔助治療急性腦梗死，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

診斷依據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并經(jīng)CT證實(shí)，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者96例，發(fā)病在72 h以內(nèi)，排除腦出血、因意識(shí)障礙不能吞咽以及伴嚴(yán)重全身性疾病者，無出血性疾病及出血傾向。將其隨機(jī)分為兩組。治療組48例，其中男29例，女19例，年齡50～75歲，平均63.4歲。對(duì)照組48例，其中男30例，女18例;年齡51～74歲，平均62.8歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及觀察方法

兩組均給予對(duì)癥綜合治療。對(duì)照組給予血塞通、胞二磷膽堿、阿司匹林等常規(guī)治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19980015)口服，每次4粒，每日3次，30 d為1個(gè)療程。治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分、測定血脂、評(píng)判療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

基本治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上?？傆行室曰救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1及表2。

表1 兩組臨床療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(n=48)

表2 兩組治療前后血脂水平變化(± s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平變化(± s，mmol/L)

總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇6.12 ± 1.03 3.28 ± 1.12 0.94 ± 0.81 4.65 ± 1.35 5.18 ± 1.14＊#2.21 ± 1.05＊#1.06 ± 0.74＊#2.85 ± 1.32＊#6.08 ± 1.12 3.61 ± 1.15 0.96 ± 0.95 4.32 ± 1.21 5.89 ± 1.18 3.14 ± 1.23 0.87 ± 0.94 4.12 ± 1.15

3 討論

在腦梗死的發(fā)病因素中，動(dòng)脈粥樣硬化是主要原因之一。脂質(zhì)代謝紊亂又是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展重要因素，及時(shí)防治高脂血癥可以降低腦梗死的發(fā)生率和死亡率。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死是由于腦絡(luò)瘀阻瘀塞或腦絡(luò)絀急等各種因素造成腦失所養(yǎng)。中藥治療腦梗死是我國治療缺血性中風(fēng)的一大特色，以通絡(luò)為中心環(huán)節(jié)，治則以益氣養(yǎng)血、活血活絡(luò)為主。通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、土蟹蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成的中藥復(fù)方制劑，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。方中人參補(bǔ)中益氣，水蛭化瘀通絡(luò)、溫煦脈絡(luò)，全蝎搜風(fēng)通絡(luò)，赤芍涼血散血。諸藥入絡(luò)通竅，合用有明顯調(diào)脂作用。另外，水蛭、赤芍、全蝎等具有抗凝血、溶血栓作用，可降低血液黏滯度。藥理學(xué)試驗(yàn)表明，通心絡(luò)膠囊可降低食餌性高脂血癥大鼠的血脂水平[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊具有多途徑、多靶點(diǎn)、多層次的神經(jīng)保護(hù)作用，可改善血管內(nèi)皮功能，降低黏附因子表達(dá)，抗炎癥反應(yīng)，抗血栓形成，改善腦血流及腦微循環(huán)，減輕再灌注損傷，減輕腦梗塞體積，保護(hù)和恢復(fù)神經(jīng)功能[4]。本研究結(jié)果也證明，通心絡(luò)膠囊能降低急性腦梗死患者的血脂水平，明顯改善患者的臨床癥狀和體征，且服用方便，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) [J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

[3]劉建勛，尚曉強(qiáng)，王 剛，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血、心律失常及高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(7):425－427.

[4]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004:444.