俞文敏,刁瑾薇,黃美紅,郭瑩瑩

隨著生活水平的不斷提高,人們的健康意識日益增強(qiáng)。孕婦作為一個(gè)特殊的群體,在越來越強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的今天,如何幫助她們掌握基本的孕產(chǎn)期保健知識順利度過孕期、產(chǎn)褥期,尤其受到每個(gè)家庭的重視[1]。本研究通過查閱大量相關(guān)的文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)國內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)開展健康宣教的研究較少,有少量的文章分析了利用互聯(lián)網(wǎng)開展健康教育的優(yōu)勢性和虛擬醫(yī)院對健康教育知識的需求情況,且以描述性研究為主,很少有分析性研究及干預(yù)性研究,缺乏與臨床應(yīng)用的關(guān)聯(lián)性。為了進(jìn)一步提高孕婦健康教育的效果,滿足孕婦及其家屬的需求,我院利用互聯(lián)網(wǎng)平臺,采取互動(dòng)性、經(jīng)濟(jì)性、方便快捷性、去時(shí)間性、去距離性、虛擬性的宣教形式,取得了較好的宣教效果,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年3月—2010年8月在我院產(chǎn)科門診及病房的孕婦200例,隨機(jī)分成對照組和觀察組各100例。兩組孕婦均為初產(chǎn)婦,其中孕周8周～36周,平均27.1周;年齡21歲～38歲,平均27.8歲;文化程度:初中43例,高中18例,中專9例,大專52例,大學(xué)及以上78例;產(chǎn)次均為第1次。兩組年齡和文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組采用常規(guī)教育方法,對病人進(jìn)行口頭宣教并發(fā)放健康教育處方。觀察組在此基礎(chǔ)上,要求孕婦上網(wǎng)學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)時(shí)間為4周),免費(fèi)注冊成為會員,并登錄到該網(wǎng)站。我院主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士24 h內(nèi)在網(wǎng)上義務(wù)為孕婦實(shí)行健康宣教。

1.2.2 評價(jià)方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,其內(nèi)容涉及優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒護(hù)理知識。所有被調(diào)查者在教育4周后發(fā)放問卷1份,調(diào)查表指定專人現(xiàn)場收回。發(fā)放200份,有效回收200份。

1.2.3 質(zhì)量控制 調(diào)查過程安排縝密,所有調(diào)查人員均已經(jīng)過專門訓(xùn)練,分工明確。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 10.0軟件,率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組孕婦實(shí)行健康教育的效果評價(jià)例

3 討論

3.1 孕婦對健康知識的需求情況分析 孕產(chǎn)期是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期,孕產(chǎn)期保健已成為保障人口質(zhì)量的重要一環(huán)。孕婦對健康知識的需求比以往有很大提高。冷秀蘭等[2]調(diào)查顯示,98.5%孕婦認(rèn)為孕前了解保健知識有必要。孕婦對孕產(chǎn)期保健知識普遍需求,尤其對新生兒的喂養(yǎng)與護(hù)理知識表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要,需求人數(shù)最多[3]。如何有效開展孕期健康知識宣教已成為護(hù)理工作者面臨的新課題。陳潔等[4]調(diào)查顯示,大專及以上學(xué)歷孕婦首選健康教育方式為媒體傳播,因此利用互聯(lián)網(wǎng)對孕婦實(shí)行健康教育干預(yù)具有可行性、必要性。

3.2 利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行健康教育干預(yù)的服務(wù)對象更廣泛 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和健康教育的發(fā)展,人們對健康有了更深入的了解和認(rèn)識。孕期保健的對象也從以往的孕婦本人拓展到了其家屬,包括丈夫及雙方父母等。由于醫(yī)院場地、家屬自身工作及其他客觀原因等影響,常規(guī)的健康教育模式限制了孕婦家屬接受相關(guān)健康知識教育的意愿。有調(diào)查顯示,孕婦陪護(hù)家屬有強(qiáng)烈的健康知識需求欲望,希望利用各種方式獲取孕期保健、科學(xué)育兒知識,改變不利于母嬰健康的行為和生活方式[5]。通過互聯(lián)網(wǎng),孕婦家屬可以不受時(shí)間、地點(diǎn)等客觀因素的限制,就可以訪問健康網(wǎng)站,無償獲得針對性強(qiáng)的健康知識,通過日常生活,家屬隨時(shí)對孕婦進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)幫助孕婦改變不健康的行為,從而達(dá)到更好的健康教育效果。

3.3 利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行健康教育提供的信息更豐富 隨著社會的發(fā)展,對于孕婦來說,她們不僅需要與懷孕本身相關(guān)的營養(yǎng)保健知識、分娩等知識,更需要相關(guān)的育兒知識及并發(fā)癥的預(yù)防、產(chǎn)后的保健等各類知識,而這些信息的提供需要婦科、產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科知識的融合。與常規(guī)的干預(yù)模式相比,通過互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)更能為孕婦提供豐富的信息。在本研究中,孕婦不僅可以通過網(wǎng)站上的“媽媽健康”版塊獲取孕期、分娩、產(chǎn)后等信息,也可通過“寶寶健康”版塊獲取新生兒、嬰兒、幼兒的營養(yǎng)、健康、教育等知識,還可通過“互動(dòng)”版塊與護(hù)理人員探討孕婦及新生兒等各類健康知識,使孕婦對孕期各方面的健康知識獲取有了更全面的渠道。但由于在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布信息的門檻較低,致使一些沒有經(jīng)過考證甚至虛假的健康信息充斥其中,而大多數(shù)孕婦往往缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,無法判斷獲取的信息是否可靠。本研究由專業(yè)的主管護(hù)師以上護(hù)理人員提供24 h在線服務(wù),為孕婦提供專業(yè)可靠的健康信息,滿足了孕婦的健康需求,增強(qiáng)了健康教育的效果。

3.4 通過互聯(lián)網(wǎng)健康教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育

3.4.1 互動(dòng)性 互聯(lián)網(wǎng)的互動(dòng)性具有其他健康宣教方式無可比擬的優(yōu)勢。無論是電視,還是報(bào)紙、書籍或健康教育處方,主要都是一種“我說你看(聽)”的宣教形式。孕婦學(xué)校的口頭宣教往往由于孕婦不止一位而無法達(dá)到一對一的宣教,即使實(shí)行了小班化、反饋機(jī)制和問卷調(diào)查的形式,滯后也相當(dāng)明顯。我們通過在互聯(lián)網(wǎng)上護(hù)理人員與孕婦進(jìn)行“一對一”個(gè)別交流,形成護(hù)理人員與孕婦之間良好的互動(dòng);同時(shí)孕婦與孕婦之間,由于共同的興趣和需求,通過網(wǎng)絡(luò)這一平臺,共享他人的健康知識和信息資源,滿足了她們作為特殊時(shí)期愛與歸屬的需要,可以極大地調(diào)動(dòng)孕婦參與學(xué)習(xí)的積極性,提高孕婦參與度。

3.4.2 經(jīng)濟(jì)性 由于互聯(lián)網(wǎng)的便利性、低價(jià)性以及匿名性等特點(diǎn),越來越多的人將其作為尋覓各種信息的首選場所[6]。相對于孕婦學(xué)校20元～50元1堂課的收費(fèi),互聯(lián)網(wǎng)的經(jīng)濟(jì)性不言而喻,孕婦只需支付低廉的上網(wǎng)費(fèi)用而不必額外承擔(dān)咨詢費(fèi)用;而對于醫(yī)院來說,利用互聯(lián)網(wǎng)開展健康教育省去了印發(fā)宣傳資料的人力、物力、財(cái)力,彌補(bǔ)了醫(yī)院健康教育經(jīng)費(fèi)的不足。

3.4.3 快捷性 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)最大的優(yōu)勢是能超越時(shí)間和空間的限制,將時(shí)間和距離縮小到零[7]。由于網(wǎng)絡(luò)上信息的傳輸速度快,能夠快速地傳送到連接上網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)用戶中,孕婦只需點(diǎn)擊鍵盤和鼠標(biāo),在幾分鐘甚至更短時(shí)間內(nèi)就可輕松快捷獲得所需的信息。孕婦不必在醫(yī)院的門診大廳等候或預(yù)約孕婦學(xué)校的課程,可隨時(shí)上網(wǎng)登錄獲取自己需要的信息。

3.4.4 去時(shí)間性 互聯(lián)網(wǎng)可以提供24 h的服務(wù),孕婦可以在任何時(shí)間發(fā)布留言,實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員、孕婦的互動(dòng)。護(hù)理人員會在最長不超過1個(gè)工作日的時(shí)間回答孕婦的疑問,以滿足自身對整個(gè)孕期及產(chǎn)褥期的健康需求,包括新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)的各個(gè)方面。

3.4.5 去距離性 現(xiàn)實(shí)生活中,醫(yī)務(wù)人員工作繁忙,與孕婦面對面交流的機(jī)會較少,進(jìn)行健康教育有限。一部分孕婦因家遠(yuǎn)、行動(dòng)不便或工作忙等原因,能保證來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查的時(shí)間,而接受健康教育的時(shí)間很難保證[8]。網(wǎng)絡(luò)支持可以克服以上困難,病人在家里即可獲得24 h的支持[9]。孕婦可以不出家門與護(hù)理人員直接在網(wǎng)上進(jìn)行溝通交流,縮短了人與人之間的空間距離、時(shí)間距離。由于網(wǎng)上交談孕婦可匿名參與,在網(wǎng)絡(luò)不暴露身份的情況下獲得相關(guān)知識,使護(hù)理人員更容易與孕婦溝通,孕婦往往更愿意說出自己的真實(shí)經(jīng)歷和內(nèi)心感受,使一些特殊孕婦得到準(zhǔn)確的指導(dǎo),并獲得實(shí)際幫助,如梅毒孕婦的妊娠監(jiān)護(hù)、未婚懷孕者的求助等。

3.5 網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢 隨著社會的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)傳播必將成為健康教育工作中一種新的、有效的重要形式[10]。據(jù)《2009年中國健康傳播普及調(diào)研》報(bào)告顯示,門戶網(wǎng)站的健康頻道和專業(yè)健康網(wǎng)站已成為當(dāng)今公眾最主要的健康信息來源。孕婦既可通過瀏覽網(wǎng)站,獲取自己需要的信息,也可通過健康問答解答自己心中的疑惑,獲得孕期健康知識。孕婦一旦免費(fèi)注冊成為會員,既可選擇我院專業(yè)的護(hù)理人員為其解疑釋惑,也可選擇在線專家為其提供“獨(dú)家服務(wù)”。

此研究為護(hù)理人員通過互聯(lián)網(wǎng)對孕婦進(jìn)行健康教育干預(yù)提供了有價(jià)值的信息,為進(jìn)一步利用互聯(lián)網(wǎng)開展對其他各?？频慕】到逃峁┝艘欢ǖ闹笇?dǎo)和依據(jù),但是,這樣的方式,是建立在孕婦及家屬有一定的計(jì)算機(jī)知識且必須上網(wǎng),對不具備以上條件的,還必須采用傳統(tǒng)的宣教形式。但是無論如何,網(wǎng)絡(luò)將大大拓展醫(yī)院的空間和服務(wù)模式,護(hù)理工作者應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的要求,盡其所能走向網(wǎng)絡(luò),延伸和擴(kuò)大護(hù)理工作的范疇[11]。

[1]趙新霞.350例孕婦健康教育知識與需求方式調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,17(4):128.

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[11]俞文敏,王杰.虛擬醫(yī)院護(hù)理人力資源配置特點(diǎn)探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(6):58.