吳媛

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院護理部，海南 儋州 571700)

分組連續(xù)排班模式在心血管內(nèi)科的應(yīng)用

吳媛

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院護理部，海南 儋州 571700)

目的對我院心血管內(nèi)科實施的分組連續(xù)(APN)排班模式進行效果評價。方法采用調(diào)查問卷的方法，分別調(diào)查APN排班模式在心血管內(nèi)科應(yīng)用的患者對護理服務(wù)滿意度和護士對APN排班認(rèn)可度，進行效果評價。結(jié)果患者對傳統(tǒng)排班法滿意以上評價為73.9%，APN排班法滿意以上的評價為92.9%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護士在專業(yè)價值、工作壓力、質(zhì)量保證、護理文化和成長平臺五個方面的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)排版法。結(jié)論APN排班模式在心血管內(nèi)科運用，有利于提高患者對護理工作的滿意度，和提升護士對護理工作的認(rèn)可度，值得臨床推廣。

APN排班模式；心血管內(nèi)科；護理

當(dāng)今我國醫(yī)療制度的改革不斷深入，醫(yī)學(xué)模式也在逐步轉(zhuǎn)變，護士的職責(zé)范圍、工作內(nèi)容也在改變，患者需求逐步增加。如何更加合理充分利用護理資源，發(fā)揮最大效益已成為目前護理行業(yè)亟待解決的問題。本院在心血管內(nèi)科病區(qū)按照護士分層級管理的方式，實行分組連續(xù)(APN)排班模式，取得了多方面效果?？偨Y(jié)報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料 心血管內(nèi)科是我單位主要關(guān)鍵科室之一，在2009年10月至2010年9月期間對參與此觀察分析的心血管內(nèi)科科室內(nèi)的護士、患者等進行問卷調(diào)查，所參與研究為住院患者，且能夠正確理解并判斷滿意度調(diào)查表內(nèi)容。參與調(diào)查的患者、護士的年齡、性別等基本資料經(jīng)χ2檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)周期性排班法模式 傳統(tǒng)的周期性排班實行白班、中班、小夜班、大夜班輪換制，每人每周值2～3個白天班，一個中班，一個小夜班，一個大夜班，班后休息2 d；每位護士按固定的排班進行班次輪轉(zhuǎn)，人員以循環(huán)式搭配。

1.2.1 APN排班模式 A班兩種形式兼容∶一種2人班7∶00～15∶30，中間有0.5 h午餐，另一種2人7∶30～16∶00，中間有0.5 h午餐；P班2人15∶30～23∶00期間0.5 h輪流就晚餐；N班2人23∶00～次日8∶00，1～5時時段內(nèi)輪流休息各2 h；附設(shè)常白班1人，助理護士長值常白班；除護士長、助理護士長外，所有護士進入APN排班系統(tǒng)值班，均為責(zé)任班；各班次護士人力相對均衡：A班4名，P班2名，N班2名，常白班1人。形成護士長、高級責(zé)任護士、初級護士、助理護士的護理層級管理架構(gòu)，設(shè)置責(zé)任小組，且相對固定，配備護理組長，明確各級護士職責(zé)。

1.2.3 評價方法 參考相關(guān)文獻方法[1-2]，結(jié)合本單位實際，設(shè)定以患者對護理滿意度和護士對APN排班認(rèn)可度兩方面，與未實施APN排班法之前傳統(tǒng)排班方法比較，進行APN排班實施效果的評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，資料采用兩組完全隨機化設(shè)計，計量資料均數(shù)的t檢驗進行分析，以(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護理服務(wù)滿意度總體的評價比較 本研究共調(diào)查了傳統(tǒng)排班期間的住院患者69例，APN排班患者71例；其中傳統(tǒng)排班法滿意以上的評價51例，占73.9%；APN排班法滿意以上的評價66例，占92.9%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者對護理服務(wù)滿意度評價比較(例)

2.2 護士對APN排班認(rèn)可度評價比較 共調(diào)查了傳統(tǒng)排班期間的護士15例，APN排班護士13例；結(jié)合本單位特點，圍繞專業(yè)價值、工作壓力、質(zhì)量保證、護理文化和成長平臺五個方面評價兩種排班模式護士的認(rèn)可度比較。從五種角度的結(jié)果看，APN排班的各項認(rèn)可度均超過傳統(tǒng)排班模式，見表2。

表2 護士對APN排班認(rèn)可度評價比較(分)

3 討論

護理工作是醫(yī)院服務(wù)患者的一個重要環(huán)節(jié)，是一種人性結(jié)合專業(yè)的服務(wù)，服務(wù)的最終目標(biāo)是患者滿意，提升治療效果。積極提升護理效益是目前醫(yī)改的一個重要舉措，如何在護理方法及內(nèi)部管理方面開展探索是目前主要的研究方向之一[3]。

護士分層級管理APN排班，重在明確職責(zé)，保證治療護理及時到位，減少交接班次數(shù)，實行24 h服務(wù)，提高護理服務(wù)質(zhì)量；改變傳統(tǒng)排班模式的中晚班人力少，使得護士更加貼近患者，增加護患溝通，服務(wù)深入，和諧護患關(guān)系，提升服務(wù)質(zhì)量[4]。

APN排班表面上是一種排班方式的改變，實質(zhì)上是在排班中融入了以人為本、關(guān)愛患者、提升護士專業(yè)水準(zhǔn)的管理模式。本院在心血管內(nèi)科啟動APN排班模式后，病情觀察到位，未出現(xiàn)患者在夜間熟睡時因交班而打擾患者的現(xiàn)象；護士與患者溝通良好，宣教及時，滿意度提高；尤其心血管患者病情變化快，減少了年輕護士單獨值班而出現(xiàn)的恐懼，護士的壓力減少的同時提升了專業(yè)技能幫帶，本文結(jié)果也說明護士成長平臺和護理文化提升遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)排班模式；APN排班模式是一種科學(xué)的排班模式，是護理管理的進步，這種模式能有效緩解護理人力資源緊張和患者對護理需求之間的矛盾，保證護理質(zhì)量，而且對護理人員結(jié)構(gòu)梯隊的培養(yǎng)、發(fā)揮護士的主觀能動性、護士隊伍的團隊建設(shè)、提高工作效率、增強護士的工作責(zé)任感都有很重要的推動作用，不僅僅在心血管內(nèi)科，有文獻報道在急診科等應(yīng)用反映良好[5]，值得推廣。

[1]黎 艷,林瑞燕,陳小瓊.外科護士APN排班模式的優(yōu)勢探討[J].中華普通外科學(xué)文獻,2009,3(6)∶63-64.

[2]向美煥,陳乃招,黎艷芳.護士分層級使用與APN排班的探索[J].臨床護理雜志,2009,8(3)∶67-69.

[3]李亞潔,彭剛藝.護理專業(yè)發(fā)展叢書之護理管理工作規(guī)范[M].廣州∶廣東科技出版社,2006∶18-19.

[4]曹 晶,謝瑤潔,李玉樂,等.護理管理者對實施護士分層次使用的態(tài)度及思考[J].護理管理雜志,2008,8(6)∶3-5.

[5]張細(xì)鑾,周惠芬,楊 襯.分組連續(xù)(APN)排班模式在急診科的應(yīng)用效果分析[J].護理實踐與研究,2009,6(10)∶5-6.

R473.5

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1003—6350(2011)16—136—02

吳 媛(1971—)，女，海南省儋州市人，主管護師，本科。

2011-04-09）

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