李 靖，舒 勇，王 勤，孫丹寧，蒙明森，劉元豐

（重慶市324醫(yī)院泌尿科，重慶 400020）

成年人陰莖狗咬傷致尿道損傷一例

李 靖，舒 勇，王 勤，孫丹寧，蒙明森，劉元豐

（重慶市324醫(yī)院泌尿科，重慶 400020）

陰莖外傷；狗咬傷；尿道損傷；治療

成年人發(fā)生陰莖狗咬傷在臨床上比較少見，我院收治1例，治療效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 病例簡介

患者男性，31歲，因“陰莖狗咬傷后出血，不能自行排尿1 h”于2009年12月24日入院?；颊哂? h前不慎被家狗咬傷陰莖龜頭部，頓感陰莖龜頭部疼痛難忍，陰莖傷口及尿道口有鮮血流出，內(nèi)、外褲均被鮮血染紅。受傷后患者小便不能自行排出，出現(xiàn)下腹部脹痛，并逐步加重，故急診來我院。查體：一般情況好，胸腹部未見異常。陰莖冠狀溝背側(cè)見兩道直徑約0.5 cm的傷口，傷口表面出血已停止，傷口周圍皮膚青紫腫脹，壓痛明顯，龜頭腫脹明顯，尿道口被覆血凝塊。陰囊無腫脹、畸形，雙側(cè)睪丸、附睪大小正常。入院后診斷為陰莖狗咬傷，急性尿潴留。

2 方法

立即行傷口清創(chuàng)，由于傷口小，不需要縫合，留置導(dǎo)尿，尿液清亮。術(shù)后給予肌注破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗，以及輸液抗感染、止痛、止血等治療。患者住院1周后傷口愈合，拔除導(dǎo)尿管，拔管后患者排尿通暢，自動要求出院。出院后隨訪1年，患者排尿正常，身體健康。

3 討論

成年人陰莖狗咬傷在臨床上比較少見。據(jù)報道[1]：外生殖器狗咬傷的受害者往往多見于未成年人，泌尿外科及相關(guān)科室應(yīng)掌握好治療原則：全面清洗傷口，清除壞死組織，如無感染，傷口予以縫合。組織缺損較大，亦需要創(chuàng)造條件，為后期重建做好準(zhǔn)備。本例患者為一成年人，患者陰莖、龜頭在被狗咬傷后導(dǎo)致尿道損傷，出現(xiàn)排尿困難，故給予留置導(dǎo)尿。陰莖狗咬傷后要及時到醫(yī)院就診，給予清創(chuàng)縫合。狗咬傷后有可能感染破傷風(fēng)桿菌，導(dǎo)致破傷風(fēng)發(fā)作[2]，因此，狗咬傷后還要及時肌注破傷風(fēng)疫苗，以預(yù)防破傷風(fēng)病。狗咬傷后還有可能感染狂犬病毒，導(dǎo)致狂犬病發(fā)作，因此，術(shù)后常規(guī)注射狂犬疫苗，以預(yù)防狂犬病，并要觀察傷人的狗是否有狂犬病發(fā)作。據(jù)報道[3]：貓、狗咬傷的常見致病菌是巴斯德菌屬及厭氧菌，因此建議預(yù)防用藥選用阿莫西林+內(nèi)酸胺酶抑制劑?；颊呓?jīng)過1周的廣譜抗生素治療、傷口換藥等處理后拔除導(dǎo)尿管，排尿通暢，未留下任何后遺癥，說明陰莖狗咬傷治療效果良好。

[1]袁 譚,張海峰,趙 磊,等.未成年男性生殖器狗咬傷治療（附13例報告）[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,25（10）∶1336.

[2]劉向東.狗咬傷致破傷風(fēng)1例[J].四川醫(yī)學(xué),2006,27（2）∶216.

[3]Talan DA,Citron DM,Abrahanmian FM,et al.Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites[J].New Engl J Med,1999,340(2)∶85-92.

R695

A

1003—6350(2011)16—134—01

李 靖(1963—)，男，重慶市人，主任醫(yī)師，碩士。

2011-05-09）

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