鄭沁春

福建省立醫(yī)院，福建省，福州市，350001

自《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及《中華人民共和國政府采購法》實施后，對招標(biāo)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，通過公開招標(biāo)方式進行采購的政策已執(zhí)行多年。通過公開招標(biāo)采購可以達到規(guī)范采購行為、節(jié)約采購資金、增加采購?fù)该鞫群投糁粕虡I(yè)賄賂等目的。對采購單位而言，每個單位都會有自己的具體情況，面對市場上眾多不同品牌、型號、規(guī)格的設(shè)備，如何在遵守國家法律法規(guī)的前提下，采購到既與醫(yī)院實際相符又價廉物美的設(shè)備，本文通過對一個大型設(shè)備采購案例的分析，探討了這一課題。

1 采購流程與關(guān)鍵點

一般的采購流程是：使用科室提出申請，由預(yù)算會或院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后交設(shè)備科執(zhí)行，設(shè)備科根據(jù)輕重緩急、效益優(yōu)先的原則制定采購計劃、組織論證和市場調(diào)研，根據(jù)現(xiàn)有采購政策進行公開招標(biāo)、競爭性談判等的招標(biāo)采購過程。

鑒于醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商很多，對應(yīng)的規(guī)格型號也很多，尤其大型設(shè)備的采購還有相當(dāng)多的選配件要選擇，所以采購人員面臨同時要滿足以下幾方面的要求：醫(yī)院的定位、使用科室的喜好、供應(yīng)商對公平對待的期待以及采購行為要符合公開招標(biāo)的政策。

2 采購案例

2.1 采購設(shè)備描述

核磁共振成像系統(tǒng)（MRI）設(shè)備屬于衛(wèi)生部規(guī)定的乙類大型醫(yī)用設(shè)備。根據(jù)相關(guān)文件要求，在采購前期就要向衛(wèi)生主管部門遞交配置/更新申請與論證，在上級單位同意配置后，才進入了設(shè)備采購的正式運作階段。鑒于我院是本省最大的綜合性醫(yī)院的地位，要求新采購的MRI可開展腦功能檢查、心功能檢查、心腦血管疾病檢查和腫瘤定性檢查等，規(guī)格以臨床應(yīng)用為主同時可以兼顧科研的1.5TMRI機型?？紤]到市場上現(xiàn)有MRI供應(yīng)商的技術(shù)成熟程度，供應(yīng)商范圍鎖定在影像技術(shù)在世界都處于領(lǐng)先地位的A、B、C三廠家。

2.2 市場調(diào)研

在前期的市場調(diào)研考察中，我們結(jié)合了請進來和走出去兩種方式。在供應(yīng)商和相關(guān)部門初步溝通交流后，我們組織三廠家在同一地點依次介紹各自的產(chǎn)品性能特點，由影像科室、工程技術(shù)部門、采購部門幾方面的人員一起參加，在會上大家就各自關(guān)心和興趣的問題，并就采購中的細(xì)節(jié)問題進行了提問。組織人員到已有相同機型的醫(yī)院實地考察，了解各種功能的運用情況和使用效果等。

2.3 供應(yīng)商比較

A、B、C三家各有特點。比如，核心技術(shù)有全景成像Tim技術(shù)、雙放大器技術(shù)和雙梯度技術(shù)，三家都能實現(xiàn)當(dāng)時在MRI成像領(lǐng)域的領(lǐng)先技術(shù)。從醫(yī)院已有的影像設(shè)備來看，絕大多數(shù)是A公司的產(chǎn)品，A公司表示希望能繼續(xù)與醫(yī)院保持友好合作關(guān)系。B、C兩家公司則表示，希望能通過此次采購合作，在醫(yī)院占有一席之地的愿望。我們當(dāng)然是希望通過廠家之間的競爭，可以以低價買到好產(chǎn)品。

2.4 編制招標(biāo)文件

招標(biāo)采購能否實現(xiàn)既能滿足使用要求又能滿足價廉物美，落腳點就在招標(biāo)文件的編制上。招標(biāo)文件由技術(shù)和商務(wù)兩部分組成。其中的商務(wù)部分招標(biāo)機構(gòu)一般都有現(xiàn)成的參考文本，只需要對部分條款按醫(yī)院的具體情況進行調(diào)整或增加，大部分是文字表述，正常情況下投標(biāo)人也都能滿足商務(wù)條款要求。招標(biāo)文件中最具個性化的部分在技術(shù)部分，設(shè)備所需要具備的功能、技術(shù)和配置，甚至一些售后相關(guān)內(nèi)容都在這里體現(xiàn)。

2.4.1 技術(shù)條款編制

首先是要求三家公司提供各自的招標(biāo)參數(shù)，并與臨床和采購人員充分交流,確認(rèn)所需功能與配置。這其中，往往有個別的銷售人員會提供一些對比表和一些資料，來佐證競爭對手的缺點。這就要求院方人員能站在客觀、公正的立場上來看待這些資料，辨識真假，把握尺度。為了保證采購設(shè)備的先進性，還要了解各家最新發(fā)布的機型，包括在北美放射年會上發(fā)布但還未在國內(nèi)通過SFDA注冊的機型，了解其中的技術(shù)差異，在標(biāo)書參數(shù)的選擇上以新機型為參考。為了體現(xiàn)招標(biāo)的公平、公正，在對各參數(shù)指標(biāo)充分理解的基礎(chǔ)上，盡量以共性的表達方式表示。比如，磁體均勻度在10 cmDSV、20 cmDSV、30 cmDSV、40 cmDSV、45 cmDSV的指標(biāo)上三家公司各有優(yōu)缺，我們以三家都能入圍的最高值為參數(shù)指標(biāo)。在一些無法取得共同點的參數(shù)上，就直接寫入三家各自的技術(shù)，以“或”來體現(xiàn)。比如，并行采集射頻通道平臺的指標(biāo)為“SENSE或ASSET或IPAT”?？紤]到MRI的保修和消耗都是一筆不小的開支，在技術(shù)條款中就對液氦添加周期、冷頭保用時間等提出要求。

經(jīng)過采購部門與臨床使用部門、工程技術(shù)人員的多次交流、探討，一份350多條條款的招標(biāo)參數(shù)終于定稿。加上售后、培訓(xùn)、到貨、安裝調(diào)試等條款后，此次MRI的主要招標(biāo)要求就達到了。

2.5 完成招標(biāo)程序

根據(jù)《機電產(chǎn)品國際招標(biāo)投標(biāo)實施辦法(13號令)》的規(guī)定，核磁共振成像裝置(MRI)屬于機電產(chǎn)品國際招標(biāo)范圍，我們委托本地最具機電產(chǎn)品招標(biāo)經(jīng)驗的招標(biāo)公司進行公開招標(biāo)。走完機電招標(biāo)流程后，此次招標(biāo)于2007年7月開標(biāo)，一共來了4家供應(yīng)商。經(jīng)過評委的評標(biāo)，第一中標(biāo)候選B廠商與第二中標(biāo)候選A廠商之間的報價相差268500美金，經(jīng)過確標(biāo)后B公司中標(biāo)。這其中發(fā)生了戲劇性的一幕，B公司的最新機型在2007年的5月中旬通過了SFDA的注冊，而我們也是在此時開始與招標(biāo)公司交流招標(biāo)文件相關(guān)內(nèi)容，并要完成其后的有關(guān)招標(biāo)程序(如招標(biāo)文件專家評審、公示等)，因此此信息是在開標(biāo)現(xiàn)場看到注冊證才知道。因為參數(shù)指標(biāo)以各家的最新機型為參考，因此B公司的負(fù)偏離比我們原來預(yù)先設(shè)想的要少，加上價格上的優(yōu)勢，B公司終于如愿中標(biāo)。至此，該設(shè)備采購的最重要一環(huán)圓滿完成，其后的合同簽訂、安裝驗收等基本依照招標(biāo)文件的條款有序進行。

3 結(jié)束語

本人從事醫(yī)療設(shè)備采購工作多年，從早年的供需雙方談判采購，到后來的招標(biāo)采購，深深感到兩者之間最大的區(qū)別就是公開、公平、公正的程度不同。但與此同時，對采購工作的要求也高了，不僅對各種各樣的設(shè)備指標(biāo)有更加深入理解，要有一定的戰(zhàn)略眼光，領(lǐng)會醫(yī)院對不同設(shè)備的定位要求，做到與臨床使用科室透明交流，還要通過各種手段，比如互聯(lián)網(wǎng)、展會、行業(yè)交流等，及時掌握醫(yī)療設(shè)備技術(shù)進展與市場情況等。只有這樣，才能順利完成采購任務(wù)。本文案例發(fā)生時間已過去若干年，但當(dāng)初以如此大的價格優(yōu)勢完成采購任務(wù)，令本人至今印象深刻。本文對當(dāng)年的采購過程做一個回顧，重點討論招標(biāo)文件編制方面的具體操作內(nèi)容，因此隱去相關(guān)具體公司、設(shè)備型號等信息，希望能對同行們的工作有所裨益。