由上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院主辦，上海市醫(yī)學(xué)會肺癌學(xué)組和衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地承辦的“首屆國際呼吸內(nèi)鏡診療大會暨肺癌診療新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”于 6月24日～26日在上海舉行。與會者交流與分享了呼吸內(nèi)鏡新技術(shù)、診療技術(shù)的進(jìn)展。

近年來，新型呼吸內(nèi)鏡檢查技術(shù)使得許多以前普通氣管鏡無法進(jìn)行的檢查成為可能，特別是熒光支氣管鏡和超聲支氣管鏡在肺癌早期診斷和肺癌臨床分期中發(fā)揮了巨大作用。

自發(fā)性熒光支氣管鏡（AFB）是利用細(xì)胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術(shù)開發(fā)出來的一種新型纖維支氣管鏡。其原理是在藍(lán)色激光照射下，支氣管上皮的異型增生和微小浸潤癌會產(chǎn)生比正常組織稍弱的紅色熒光和更弱的綠色熒光，使病變區(qū)呈紅棕色，而正常區(qū)呈綠色，借助電腦圖像處理，可以明確病變部位及其范圍。該技術(shù)對肺癌及其癌前病變早期定位診斷的敏感性顯著提高，成為早期肺癌的一項(xiàng)重要診斷方法。

超聲支氣管鏡已成為肺癌術(shù)前分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對常規(guī)氣管鏡無法看到的病灶用超聲支氣管鏡進(jìn)行穿刺檢查，可使肺部疾病的診斷率大大提高，并使許多以前需要進(jìn)行開胸或縱隔鏡等創(chuàng)傷較大的手術(shù)才能獲得明確診斷的患者可以通過創(chuàng)傷較小的方法獲得診斷結(jié)果。

超聲支氣管鏡由于裝有可彎曲超聲探頭，通過超聲定位進(jìn)行穿刺，從而可增加穿刺的敏感性，并可避開血管，降低檢查的風(fēng)險(xiǎn)。在條件好的情況下，超聲支氣管鏡可清楚地顯示縱隔內(nèi)2～3mm大小的淋巴結(jié)，并可區(qū)分其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和顯示伴行的淋巴管。該技術(shù)可在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下穿刺活檢多組淋巴結(jié)，其診斷的準(zhǔn)確性和敏感性較傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管鏡針活檢有了較大提高。此外，超聲支氣管鏡可清楚地顯示早期浸潤性腫瘤的侵犯深度及范圍。這對臨床醫(yī)師選擇腔內(nèi)治療或手術(shù)切除，以及確定切除范圍，都有重要的指導(dǎo)作用。