賓遠(yuǎn)忠

（湖南省冷水江市疾病預(yù)防控制中心，湖南 冷水江 417500）

常見的自然災(zāi)害包括：地震、洪水、海嘯等。地震是由地殼內(nèi)部巨大能量釋放造成的破壞性地殼運(yùn)動(dòng)，往往造成災(zāi)難性的地球表面形狀改變，導(dǎo)致該地區(qū)大量房屋垮塌、道路橋梁損毀、莊稼絕收、人員傷亡；海嘯是由地表自然物的異常運(yùn)動(dòng)造成，常常是瞬間產(chǎn)生，海水所到之處席卷一切，毀壞沿海生存設(shè)施及人員；洪水是由大氣物理現(xiàn)象及其運(yùn)動(dòng)所造成，洪水所到之處也會(huì)造成橋梁損毀、山體塌方、莊稼絕收，人員躲避不及被卷走。這些常見的自然災(zāi)害發(fā)生后，對當(dāng)?shù)氐娜藗兊纳姝h(huán)境造成巨大改變，特別是人賴以生存的水、空氣資源的改變導(dǎo)致次生災(zāi)害的發(fā)生，從而導(dǎo)致傳染病流行，若預(yù)防好控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致大量人員的患病和死亡，大災(zāi)之后要防大疫成為自然災(zāi)害發(fā)生之后各級政府的首要救災(zāi)原則。

1976年的唐山大地震、1981年全國性的洪災(zāi)、1998年的洪災(zāi)、2008年的汶川地震，我國發(fā)生的這些特大自然災(zāi)害，使我國積累了大量在自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)怎樣預(yù)防控制傳染病的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過大量的事實(shí)證明，在常見的自然災(zāi)害面前，只要能做到提前預(yù)防、嚴(yán)格救災(zāi)過程各項(xiàng)傳染病關(guān)聯(lián)因素的控制，是可以做到大災(zāi)之后無大疫[1]。

傳染病〔Infectious Diseases〕臨床學(xué)上的定義是：一類可以在人與人、人與動(dòng)物或者動(dòng)物與動(dòng)物之間互相互傳播的由各種病原體引起的疾病。大部分病原體是微生物，寄生蟲引起的傳染病只占一小部分，由寄生蟲引起的傳染病又稱寄生蟲病。傳染病具有地方性、流行性和免疫性的特點(diǎn)。根據(jù)傳染程度的強(qiáng)度和廣度分類，可分為：流行性傳染病、大流行性傳染病、蔓延性傳染病和大爆發(fā)性傳染病。

常見的自然災(zāi)害發(fā)生后，人們生存的環(huán)境有了巨大改變，這些改變?yōu)閭魅静〉陌l(fā)生提供了很好的條件，主要有下列改變導(dǎo)致傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大：

1.傳染源在自然界普遍存在：傳染源普遍存在于自然界，在正常情況下，傳染源排出病原體，病原體通過特定的傳播途徑，感染易感人群或動(dòng)物，通過傳染后的人或者動(dòng)物的互相感染而引發(fā)傳染病，感染病原體的人和動(dòng)物都是傳染源。在自然災(zāi)害發(fā)生后，這些傳染源依然存在，但是人類的生存狀態(tài)和自然條件卻發(fā)生了改變，正常情況下可以預(yù)防控制的傳染病在災(zāi)害面前是否能預(yù)防和控制住，是一個(gè)值得警惕的問題。

2.自然災(zāi)害后，因?yàn)槿祟惿钤O(shè)施的毀壞，人群一般是暴露在傳染病傳播的危險(xiǎn)因素中的，集中居住、環(huán)境被嚴(yán)重破壞和污染、滋生出大量傳染病傳播的昆蟲媒介，這時(shí)傳染病的傳播途徑是很廣的，極易發(fā)生傳染病。

3.災(zāi)民們受災(zāi)后心理發(fā)生巨大變化：一般的災(zāi)民此時(shí)都處于驚恐、無助、悲痛及失去親人后的巨大心理創(chuàng)傷之中，沒有了正常的生活條件，人群的免疫水平整體急劇下降，成為了傳染病的易感人群。

4.自然災(zāi)害發(fā)生后，人員流離失所，正常的傳染病防控流程被破壞，人群整體失去早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、控制傳染病的能力。

5.防治傳染病的藥品、疫苗、器材、消毒劑、殺蟲劑等臨時(shí)短缺。

上面列舉了自然災(zāi)害中易導(dǎo)致傳染病發(fā)生的主要因素；同時(shí)，自然災(zāi)害發(fā)生的季節(jié)不同、發(fā)生的地區(qū)不同，其容易發(fā)生的傳染病種類也不盡相同，這對自然災(zāi)害發(fā)生后有針對性的防控治傳染病提供了依據(jù)。

針對上面常見自然災(zāi)害對傳染病發(fā)生的影響因素分析，我們總結(jié)出在自然災(zāi)害過程中，傳染病的預(yù)防和控制措施如下：

1.加強(qiáng)對居民進(jìn)行正常情況下傳染病防治教育，使人人都具有防治傳染病的意識，加強(qiáng)對傳染病防治機(jī)構(gòu)強(qiáng)化并盡量分級細(xì)化、加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)藥和器械的儲備管理、加強(qiáng)傳染病防控緊急預(yù)案的建立和演練，這些工作是災(zāi)后防控轉(zhuǎn)染病的基礎(chǔ)[2]。

2.自然災(zāi)害發(fā)生后，政府應(yīng)盡快恢復(fù)和建立災(zāi)害期間的衛(wèi)生醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，了解當(dāng)?shù)匾装l(fā)傳染病種類，提前做好針對性的預(yù)防工作，比如災(zāi)民防控傳染病教育、進(jìn)可能進(jìn)行針對性的疫苗普及，對有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀的患者，加強(qiáng)傳染病的篩查，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病得患者，應(yīng)迅速進(jìn)行預(yù)防控制工作。

3.啟動(dòng)傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，建立災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測網(wǎng)。

4.合理選擇安置災(zāi)民點(diǎn)：一般來說，災(zāi)民安置點(diǎn)應(yīng)選在地勢相對較高、通風(fēng)向陽、水源方便、排水通暢的地方。

5.對災(zāi)民進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其增強(qiáng)救災(zāi)信心和生活樂觀，對災(zāi)民進(jìn)行健康教育，使其恢復(fù)心理健康，增加當(dāng)時(shí)的預(yù)防知識，主動(dòng)參與并配合各項(xiàng)預(yù)防控制傳染病措施的落實(shí)。

6.飲用水的管理：這是災(zāi)區(qū)傳染病防控應(yīng)該首要注意的一項(xiàng)工作，很多傳染病是通過水源進(jìn)行傳染的，而水又是人類生存必不可少的資源，因此，災(zāi)區(qū)的安全用水管理顯得特別重要，災(zāi)區(qū)的臨時(shí)供水水質(zhì)檢驗(yàn)合格后才能作為飲用水飲用，飲用前要進(jìn)行消毒處理，最好的方式是飲用前經(jīng)過煮沸，阻斷疾病介水傳播[3]。

7.預(yù)防接種工作不可中斷，要嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)孛庖哂?jì)劃接種疫苗；根據(jù)受災(zāi)的地區(qū)條件、季節(jié)和預(yù)防傳染病的需要，開展對災(zāi)民和相關(guān)救災(zāi)人員關(guān)聯(lián)疫苗的接種工作。

8.按照防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)的意見，對災(zāi)區(qū)環(huán)境加強(qiáng)消毒殺菌殺蟲工作，對災(zāi)區(qū)災(zāi)民和救災(zāi)人員加強(qiáng)防蟲殺蟲工作。

9.加強(qiáng)野生動(dòng)物、家禽、家畜的傳染病預(yù)防和控制管理。

10.保持災(zāi)區(qū)環(huán)境清潔、有序，包括建立臨時(shí)廁所，垃圾集中處理，人畜糞便、醫(yī)療垃圾等無害化處理，防止蚊蟲蒼蠅的滋生消滅蚊蠅滋生蔓延。

1l.加強(qiáng)救災(zāi)物資的管理，尤其是傳染病預(yù)防和控制所需藥品、器械、設(shè)備的供應(yīng)保障。

12.加強(qiáng)異地救災(zāi)人員的傳染病防控，避免發(fā)生傳染病引入災(zāi)區(qū)事件的發(fā)生。

[1] 曾光,訾維廉,于國偉,等.中國兩次特大自然災(zāi)害后的公共衛(wèi)生服務(wù)[J].中華流行病學(xué)雜志,2001,22(2): 87-89.

[2] 楊文,敖睿,曹兆進(jìn),等.四川省綿竹市地震災(zāi)后早期防病評估[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2008,24(11): 835-839.

[3] 李君文,晁福寰,劉超,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的飲水安全[J].癌變·畸變·突變,2007,19(3): 184-187.