賈光躍

（四川省平武縣壩子鄉(xiāng)雙龍藥店，四川 平武 622500）

骨折是骨外科是一種常見疾病，多由外傷及暴力直接所致，對(duì)于不同種類的骨折疾病，在農(nóng)村及偏遠(yuǎn)的地區(qū)，在沒有良好的設(shè)備和就醫(yī)條件下，就只有憑手法復(fù)位、直觀其景、對(duì)癥施治、一步到位的方法進(jìn)行，其方法簡單易行，經(jīng)濟(jì)適用。其材料在患者家里就地可取，如消毒紙、清潔菜油、桑木、柳木、竹板、繃帶等，不住院，不吃藥，不打針，不痛苦，若遇脫位病例，輕者24h，重者3～5d，多則7～10d完全康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

近2年的25例骨折患者，男性10例，女性15例，年齡10～78歲。斜形骨折10例，橫形骨折15例。所有患者均采用桑木、柳木、竹板、菜油等加繃帶小夾板固定，換藥7d/次，其中15例換藥7次，5例換藥6次，3例換藥5次，2例換藥1次，骨折愈合以X線攝片為準(zhǔn)，其對(duì)位、對(duì)線良好，其中優(yōu)15例，良7例，尚可1例。

1.2 治療方法

對(duì)穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性、閉合性骨折，首先實(shí)施30min的牽引。用手從上到下，從下到上反復(fù)按壓，使斷端完全上位，并聽一聲響作為上位的標(biāo)志，而開放性的骨折，在牽引上位以后必須嚴(yán)格消毒，清創(chuàng)縫合傷口，使之轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性骨折。在消毒紙上涂上消炎油膏或清潔菜油包扎患處。用桑木、柳木或竹板緊夾紙層，同時(shí)用繃帶捆扎夾板，注意血液循環(huán)，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后7d，照樣以嚴(yán)格消毒的材料如法炮制作以更換，有可隔7d更換2次、3次，最多到7次，患者康復(fù)。此手法復(fù)位只能適用于無并發(fā)神經(jīng)損傷的骨折病例。

2 典型病例

患者女性，34歲，農(nóng)民，因右上肢著地摔傷1h就診。查體：P 90次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg,神志清楚，急性痛苦病容，右前臂上段腫脹，向前、向外成角畸形，壓痛，有骨擦音，右上肢不能活動(dòng)，X片提示：右肱骨上段斜形骨折，診斷：右肱骨上段斜形骨折。立即給予牽引30min，然后手法復(fù)位，使斷端完全上位，想消毒紙上用清潔菜油包扎患處，用柳木及桑木夾緊紙層，同時(shí)用繃帶捆扎夾板，固定于胸前，每周換藥一次，連續(xù)換藥三次后攝片復(fù)查，少量骨痂生長，囑加強(qiáng)功能鍛煉，繼續(xù)換藥2次，去除夾板，右上肢骨折愈合，功能恢復(fù)。

3 討 論

骨折復(fù)位所用簡易材料的性能：①消毒紙：紙的原材料來源于竹，竹能接通水分。②菜油：它是植物油，既可滋潤皮膚，又可以防止皮膚與夾板的粘連。③桑木：有濃濃的漿液，它能夠給骨折所需的營養(yǎng)，滲透到患處。④柳木：有充足的水分，它能通過血液循環(huán)，滋潤皮膚，促進(jìn)骨折骨痂的快速生長。⑤竹板：更有接通水分的功能，既能通水分，又能起固定作用。

上述5種同時(shí)用于患處時(shí)，既能通水分，又能產(chǎn)生一種特殊的熱能，可加快血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂再生，3種原料混合在一起，能產(chǎn)生一種特殊的熱能化學(xué)反應(yīng)，在我國醫(yī)學(xué)上，血熱則行，血涼則止，從而使傷口愈合。而更換別的材料則失去了這種熱能化學(xué)反應(yīng)，而達(dá)不到療效。換藥7d/次，這是所有材料所產(chǎn)生的熱能期限而確定的，也是從多次實(shí)踐中體會(huì)而來的。

4 注意事項(xiàng)

手法復(fù)位時(shí)，首先確定是否有骨折，并且要知道有沒有軟組織的嵌擦，否則會(huì)引起組織的壞死和影響骨折的愈合，引起更多的并發(fā)癥。第二，確認(rèn)有沒有大血管及神經(jīng)的損傷，如果沒有才能用此方法，如有大血管及神經(jīng)的損傷應(yīng)及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院處理。第三，24h內(nèi)及時(shí)將變開放性傷口轉(zhuǎn)為閉合性，清理軟組織內(nèi)的異物，否則傷口愈合不好。第四，在恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉。

在農(nóng)村，就醫(yī)條件有限，醫(yī)師在接受祖?zhèn)髅胤街R(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)之精華，根據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，綜合運(yùn)用，骨折快速療法運(yùn)用較廣泛，既縮短了治療時(shí)間，又降低了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，既快捷又實(shí)惠，有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。